Склерозирование геморроидальных узлов: суть операции, показания и противопоказания, стоимость

В этой статье вы узнаете о склеротерапии геморроя, видах операции, противопоказаниях и показаниях, подготовке к операции, реабилитации, возможных осложнениях, преимуществах и недостатках, стоимости медицинской услуги.

Суть склерозирования узлов

Склеротерапия геморроя заключается во введении в геморроидальный узел склерозанта, т.е. специального вещества, способствующего отшелушиванию варикозного элемента. Суть действия заключается в том, что химические вещества проникают в узел, вызывая воспаление его стенки с последующим фиброзом или замещением соединительной тканью полости образования. Оболочки варикозной полости срастаются и образуется рубец, который затем отторгается организмом и выводится за его пределы.

Рубец от внутреннего геморроя

Различают три типа склеротизации геморроидальных узлов:

1. инъекционное вмешательство или микросклеротерапия, когда склерозирующие препараты вводят непосредственно в ствол узла с помощью тонкой иглы, размер варикозной полости не превышает 2 мм;
2. Инъекционный метод, контролируемый ультразвуковым дуплексным сканированием, называется эхосклеротерапией, суть которой заключается в стимуляции проникновения склерозанта в узел на фоне ультразвуковых колебаний, покрывающих весь конгломерат от капилляров до самого крупного варикозного узла, что значительно повышает эффективность метода;
3. если инъекции сочетаются с лазером, можно одновременно обрабатывать внутренние и внешние узлы: луч лазера вызывает асептический ожог, увеличивая площадь рубца.

Комбинация методов склеротерапии избавляет организм от загрязняющих веществ и способствует более быстрому заживлению.

Показания

Статистика показывает, что как самостоятельный метод склеротизация геморроидальных узлов показана только в 10% случаев наружного или внутреннего геморроя:

• пациенты без выпавших геморроидальных узлов;
• При отсутствии тромбоза.

При этом отсутствие рецидивов достигает 90%; недостатком является то, что за сеанс можно удалить только один узел. Между процедурами нельзя делать перерыв хотя бы на неделю. Кроме того, показана склеротерапия.

• подготовиться к перевязке;
• для уменьшения объема геморроидальных узлов 3-4 степени перед геморроидэктомией;
• Остановка кровотечения на любой стадии патологии.

Противопоказания

Хотя склеротерапия геморроя имеет множество положительных отзывов пациентов, проводить ее можно не всем. Во избежание осложнений операция не рекомендуется при:

• обострение геморроя или в остром периоде патологии;
• Трещины, свищи;
• острый тромбоз;
• суставной геморрой (наружные и внутренние узлы часто сливаются между собой, поэтому четкой границы между ними нет);
• кровотечение;
• Беременность и лактация;
• Индивидуальная непереносимость препарата.

В этом случае выбирается другой малоинвазивный метод.

Подготовка к манипуляции

Стандартный клинический минимум обследования обязателен для всех пациентов, поступивших в стационар, независимо от цели госпитализации:

• OAC, OAB, биохимия;
• RW, ВИЧ, вирусный гепатит;
• Группа крови;
• Коагулограмма или ПТИ (протромбиновый индекс);
• ЭКГ;
• ФЛГ или рентген грудной клетки.

Перед склеротерапией проводят пальцевое и инструментальное обследование заднего прохода.

Основным условием успеха склеротизации геморроидального узла является очистка ректальной полости от каловых масс. С этой целью за три дня до операции больной садится на диету: исключается все жареное, острое, соленое, консервированное, вызывающее метеоризм. Приоритет отдается овощам, фруктам и клетчатке в любом виде.

За несколько часов до операции делают очистительную клизму или вводят специальное слабительное (Фортранс, Лавакол, Дюфалак), которое вымывает из организма кал и осадок.

Ход операции склерозирования

Алгоритм является стандартным для хирургии геморроя:

• Специальное пропрокатологическое кресло с широко расположенными ногами, положение на коленях и локтях или (редко) лежа на стороне, используется для получения узлов;
• Операционное поле подвергается йодному раствору или другому дезинфицирующему средствам;
• Избегайте боли, нанося анестезиозный гель или спрей для лидокаина в течение около получаса;
• Чтобы визуализировать узел, аноскоп вставляется в задний проход, а тонкая игла медленно вводится в ядро ​​склера: тромбовар, этиксисклолел, фибровен (объем препарата индивидуально, от 3 до 5 мл);
• Игла должна перемещаться параллельно выходным каналам на глубину около 20 мм (оптимальное место расположено над зубчатой ​​линией, которая является границей между цилиндрическим и плоским эпителием, она помогает устранить неприятные чувства);
• В конце инъекции врач оставит иглу на месте, чтобы предотвратить кровотоку или склерот (2 минуты), после препарата кровоток прекратится, а стены сосудов будут сжиматься.

Изменение цвета и размера узла указывает на то, что препарат был эффективно введен.

Особенности реабилитации

После геморроидной склеротерапии пациент остается под медицинским наблюдением в течение нескольких часов, а затем возвращается домой. Если необходимо повторить лечение (большое количество геморроя), склероз может вводить через несколько недель в ближайшее время.

Пациенты иногда дразнят умеренную болезненность на месте хирургии, но это не длится дольше 2-3 дней. Они контролируются обезболивающими и ректальными суппозиториями с анестетиком. Не существует открытой раны, нет особой помощи, но после каждого поражения требуется регулярный гигиенический анальный туалет (отвар для ромашки, Celadon, Calendula).

В течение месяца вы не должны заниматься спортом или поднимать большие веса выше 2 кг.

Стандартная диета: больше клетчатки, много воды, исключить все, что острое, жареное, копченое и сладкое.

Экзамен проктолога через 2 недели.

Возможные осложнения

Осложнения имеют свои специфики и разделены на общие негативные последствия и те, которые напрямую связаны с инъецированными склеростерами.

Общие осложнения после склеротизации геморроя были обобщены следующим образом:

• Интенсивная боль — вызванная нарушением хирургических технологий;
• кровотечение — в результате проникновения в большой сосуд;
• Изъязвление ректальной слизистой оболочки — ненадлежащая доза препарата;
• Потребление простаты — риск аденомы.

При инъекции склеростеров осложнения могут развиваться только у мужчин; это:

• Острая остановка мочи — управляется предположением катетера;
• Простатит — если асептический и антисептик не сохраняются;
• Абсцесс — игла введена слишком глубоко;
• Бесплодие — повреждение яичка.

Статистически, осложнения во время склеротерапии возникают в 0,02% случаев.

Плюсы и минусы методики

Склеротерапевтическое лечение геморроя имеет свои преимущества:

• Легкая подготовка.
• Безопасность даже в случае сопутствующей патологии.
• Вам не нужно анестезировать, нет боли.
• Амбулаторная процедура.
• Минимальный период реабилитации.
• Операция указана у пожилых людей.
• Демократические цены.

• Нет полностью исцеления.
• Наблюдая за рационом на протяжении всей вашей жизни.
• Ограничение спортивной деятельности.
• Низкая эффективность у внешних геморроя.
• Запрет в комбинированных формах.
• Высокая аллергенная аллергенность.

Стоимость медицинской услуги

Из всех минимально инвазивных операций по удалению геморроя склеротерапия является наиболее доступной. Стоимость удаления одного узла зависит от:

• предоперационное обследование и подготовка;
• стоимость склероров;
• квалификация доктора;
• форма владения медицинским учреждением;
• Продолжительность пребывания под уходом за врачом.

В провинции цены на склеротерапию варьируются от 3000 до 6000 рублей на узел. В Москве — от 1390 рублей в семейной клинике на Каширском Шоссе, до 10,200 в больнице Юсуповского в Нагорне.

В Санкт -Петербурге — от 2000 Рублы у семейного врача в академической Павлаве до 38,5 тысяч Рублы в российской клинической больнице.