Воспаление кровеносных сосудов, также известное как васкулит, — очень разнообразное заболевание, которое трудно диагностировать. Дело в том, что симптомы связаны не столько с состоянием стенок сосудов, сколько с поражениями в органе, обслуживающем сосуд. В результате наблюдаемые симптомы совпадают с описанием воспаления органа, тогда как настоящая причина заболевания совершенно другая.
Общая картина заболевания
Васкулит включает все сосудистые изменения — артериолы, вены, артериолы, капилляры на иммунопатологической основе. Под последним мы подразумеваем специфическое нарушение функционирования иммунной системы: клетки стенок ошибочно идентифицируются как чужеродные и поэтому подвергаются атаке.
Выброс антигенов в кровь приводит к образованию большого количества иммунных комплексов. Через некоторое время эти образования закрепляются на стенках, к ним мигрируют макрофаги и лейкоциты, начинается фагоцитоз, лизис клеток, агрегация тромбоцитов, что в итоге приводит к разрушению артерии, вены или капилляра. Стенки сосудов становятся проницаемыми, и при дальнейшем течении болезни возникают некротические изменения.
Одним из диагностических симптомов является аномальное повышение концентрации иммунных комплексов в сыворотке крови.
Воспаление стенки сосуда препятствует нормальному кровотоку, что приводит к повреждению органа тела, который обслуживается больным сосудом. Например, при васкулите височной артерии головного мозга кислород не попадает в затылочную часть мозга, в результате чего ухудшается зрение. А флебит нижних конечностей сопровождается кожными высыпаниями и болями в суставах.
Точная причина заболевания неизвестна. Известно лишь, что помимо аутоиммунных процессов васкулит провоцируют золотистый стафилококк и вирус гепатита. Расположение непредсказуемо. Воспаление кровеносных сосудов ног, сосудов головного мозга и мелких кровеносных сосудов почек — одни из наиболее распространенных форм воспаления.
Классификация васкулитов
Поскольку болезнь может поражать любой из кровеносных сосудов и любую часть кровеносной системы, существует множество форм болезни.
По типу очага воспаления сосудов делятся на два типа:
- первичные — воспаление самих стен как исходная точка болезни;
- Вторичные — в результате инфекционных, аллергических заболеваний и даже травм.
В зависимости от калибра пораженных сосудов и области распространения васкулита рассматриваются следующие.
- Сегментарный — очагом воспаления является один из сосудов. В свою очередь сегментарные делятся на артерииты — это касается крупных артерий, артериолиты — артериол, флебиты — например, вен нижних конечностей и капилляриты.
- Системный — генерализованное поражение кровеносной системы без определенной локализации, например волчанка или ревматоидный васкулит. Для большинства системных васкулитов характерны сыпь на ногах и даже изъязвления. Вены на ногах наиболее уязвимы для повреждения в организме, потому что они подвергаются наибольшей нагрузке, и васкулит возникает в «самом слабом месте».
По локализации недуга на стенках существует следующая классификация.
Строение сосудистой стенки. Щелкните, чтобы увеличить.
- Эндоваскулит — воспаляется внутренняя стенка сосуда.
- Мезоваскулит — здесь болезнь поражает средний слой.
- Периваскулярное воспаление — поражается внешний слой сосуда.
- Панваскулит — воспаление и разрушение всех слоев стены. Это самый опасный вид болезни.
Есть и другие формы болезни с очень характерными симптомами. Часто такие заболевания имеют явную привязанность к региону или расе, например, артериит Такаясу.
Это повреждение аорты, которое у азиатов регистрируется в 8 из 9 случаев. Васкулит нижних конечностей или головного мозга гораздо менее специфичен и, к сожалению, встречается повсеместно.
Симптомы воспалений
Выявить его довольно сложно из-за описанной выше особенности: заболевание не ограничивается разрушением стенки, а поражает весь орган. Из общих симптомов для васкулита характерны все типичные признаки воспаления:
- Беспричинная слабость;
- жар;
- невысказанная, не локализованная боль, особенно в ногах;
- снижение аппетита.
Специфические симптомы зависят от типа воспаления и характера пораженного участка. Симптомы поражения вен на ногах и артерий головного мозга будут разными.
- Кожные высыпания — чаще всего наблюдаются на ногах, так как связаны с разрушением сосудов под кожей. Однако может возникать и в суставах — коленных, сгибательных, локтевых. Высыпания различаются по размеру от горошины до перепелиного яйца, имеют ярко-красный или фиолетовый цвет и сопровождаются отеком и зудом. Сыпь является вторичным симптомом и обычно не изъязвляется. Чаще всего он располагается на нижних конечностях — голенях и щиколотках.
- Язвы во рту, болезненные ощущения внизу живота — признак нарушения кровоснабжения кишечника. Здесь воспаление может привести к очень серьезным последствиям: стенки кишечника истончаются, что может нарушить его целостность.
- При поражении сосудов глаз, а также головного мозга наблюдаются покраснение и зуд глазного яблока, нарушения зрения и кратковременная слепота.
- Церебральный васкулит сопровождается сильной головной болью, нарушением памяти, речи и так далее.
Повреждение крупного сосуда обязательно сопровождается характерными симптомами нарушения функции соответствующего органа.
Например, легочный васкулит имеет все симптомы пневмонии, и даже рентгенограммы могут это подтвердить. А флебит нижних конечностей всегда сопровождается сыпью, что немного облегчает диагностику.
В целом, артериальные изменения более серьезны, чем венозные, и более опасны: в отличие от вен и капилляров, артериальные функции не дублируются и не могут быть перераспределены на другие сосуды.
Диагностика
Высыпания на ногах, руках, лице — это, конечно, более специфические симптомы болезни, чем слабость или повышение температуры тела. В любом случае они отделят воспаление мелких сосудов от болезни крупных артерий или глубоких вен.
- На втором этапе проводятся гистопатологические исследования: аллергические пробы, тесты PRC, исследование иммунных комплексов и др.
- Множественные обследования дыхательной и сердечно-сосудистой систем проводятся не только на этапе диагностики, но и во время лечения.
- Для диагностики церебрального артериита проводят МРТ и ангиографию. Допплерометрия показана для вен нижних конечностей.
Лечение сосудистых воспалений
Большинство этих болезней излечимы на ранних стадиях. К счастью или к сожалению, не все формы васкулита сопровождаются повышением температуры тела, что часто является поводом игнорировать болезнь или использовать народные средства.
При слабом воспалении или на ранних стадиях заболевания лекарства вполне подойдут.
- Разъясняющие агенты — это препараты, которые сгущают кровь и предотвращают риск образования тромбов. Это одно из самых опасных осложнений цереброваскулярных заболеваний. И закупорка вен не менее опасна. Однако на последних стадиях болезни дезагреганты могут только поддерживать постоянное состояние пациента.
- Нестероидные противовоспалительные средства — пармидин, стугерон. При тяжелых поражениях назначают препараты из группы глюкокортикоидов.
- Также используйте антикоагулянты — гепарин, синкумар.
Лечение назначается только после осмотра и консультации со всеми необходимыми специалистами. К пациентам с васкулитом индивидуальный подход важнее, чем где бы то ни было.
В крайних случаях показано хирургическое вмешательство, чаще всего при изменениях крупных сосудов — головного мозга, сердца и почек. Применяется эндартерэктомия — удаление холестеринового налета и внутрисосудистое удаление всего участка сосуда. Последний метод также применяется при воспалении вен нижних конечностей.
Из-за неясности причин заболевания в профилактических целях можно использовать только общие рекомендации.Конечно, здоровое питание и доступные упражнения снижают риск и в любом случае облегчают течение болезни.Наиболее очевидным триггером воспаления является курение сигарет.Этот фактор следует исключить.
