Внутриматуруемое устройство Mirena — это высокоэффективный контрацептив, который также имеет терапевтические эффекты. Он производится финской компанией Bayer, которая имеет свое представление в Германии. Согласно классификации, анатид терапевтический продукт принадлежит пластиковым внутриутробным спиралям с прогестагеном. Активное вещество, выделяемое из катушки, представляет собой Льюноргеструл. 20 MCG этого гормона постепенно выпускается в течение дня.
Что представляет собой препарат
Гормональная спиральная Мирена состоит из ядра, наполненного гормональным и эластомером, помещенным на T-образное тело. Контрацептив покрыт в верхней части мембраны, которая постепенно выделяет гормональное содержание в 20 мкг в течение 24 часов. Скорость высвобождения постепенно уменьшается, а через 5 лет составляет 10 микрограммов в течение 24 часов.
На свободном конце тела есть цикл, к которой прикреплены строки, облегчающие удаление катушки. Весь дизайн помещен в путеводитель.
Спиральная композиция Мирена: одна контрацептива содержит 52 мг Льюноргестрела. Он также содержит 52 мг полидиметилоксанового эластомера, нейтральное вещество, которое является резервуаром для препарата.
Упаковка содержит одну контрацепцию. Внутреннее содержимое пакета стерильно, поэтому катушка не может быть оплачена, если наружное покрытие повреждено.
Действие на организм
Мирена, содержащая внутриматный гормон, выделяет Льюноргестрел к полости матки. Ежедневная секреция Gestagen очень низкая, но содержание гормона высока непосредственно в слизистой оболочке матки. Препарат попадают в кровоток в очень небольших количествах, не улучшают практически любые системные эффекты. Это не влияет на метаболизм липидов, не вызывает значительного увеличения сахара в крови и кровяное давление, не увеличивает свертывание крови. Поэтому использование миратов у здоровых женщин практически безопасна.
Льюноргестрел уменьшает чувствительность генитальных рецепторов на основе гестагенов и эстрогенов. В этом случае эндометрий становится нечувствительным к эстрадиолу, останавливает пролифера (расти) и отвергает его. В результате возникает слой эндометрия. Это основной механизм контрацептивного и терапевтического препарата.
В матке создается небольшая местная реакция на инородное тело. Слизистая оболочка шейки матки утолщена, что затрудняет попадание в орган органа. Мирена также ингибирует их подвижность в матке и пантенах. У некоторых женщин это означает даже небольшое подавление подавления. Таким образом, полное противозачаточное действие получено.
Препарат влияет на гормональное регулирование: под его влиянием головного мозга гипофиру снижает производство лютенизирующего гормона.
Беременность после удаления устройства у 80-90% женщин появляется в течение года.
В течение первых нескольких месяцев использования Миратов, пролиферация (циклический рост) эндометрий ингибируется, и поэтому определенное увеличение количества крови, выделенного из половых органов. Постепенно продолжительность и объем менструации уменьшается, в результате менструации в Мирену катушка очень скудная или полностью отсутствует. Во время этого процесса яичники работают нормально, в крови существует удовлетворительная концентрация половых гормонов, особенно эстрадиола. Только небольшое снижение и регресс желтых тел.
Там нет аналогов внутриутробной терапевтической системы Мирена. Альтернативой являются пероральные препараты из левоноргестрел и эстрогена. Этот гормон в чистом виде используется исключительно для последующей скважины контрацепции.
Показания к применению
Внутренняя вставка Мирены используется в следующих ситуациях:
- Контрацепция против беременности;
- Идиопатическая менорагия;
- Профилактика гиперплазии (гипертрофии) эндометрия при лечении эстрогена.
Одним из основных показаний к использованию препарата является идиопатическая меноррагия. Это состояние, которое раскрывает обильное кровотечение в отсутствие гиперплазии эндометрия. Возникает при раке матки, крупных миоматозных узелках, аденомиозе, эндометрите, а также при заболеваниях с выраженными нарушениями свертывания крови (болезнь Виллебрандта, тромбоцитопения). После шести месяцев использования кровопотеря уменьшается вдвое, а через два года эффект сопоставим с удалением матки.
В случае подслизистой (подслизистой) миомы матки этот эффект менее выражен. Однако использование Мирены уменьшает выраженность боли во время менструации, а также уменьшает симптомы железодефицитной анемии. Спираль Мирена при эндометриозе оказывает выраженное лечебное действие, в результате чего эндометриоидные очаги исчезают.
В основании Т-образного змеевика находится сульфат бария. Это видно при рентгенологических исследованиях, таких как компьютерная томография. Могу ли я пройти МРТ? Да, противопоказаний к МРТ или другим диагностическим процедурам с Миреной нет.
Можно ли имплантировать Мирену при мастопатии? Это заболевание не является противопоказанием, если исключен рак груди.
Способ применения
Устройство используется внутриматочно и имеет срок хранения не менее пяти лет. Первоначально левоноргестрел выводится из организма в дозе 20 мкг на трубку, постепенно снижаясь до 10 мкг на трубку. Средняя доза левоноргестрела, получаемая женщиной в сутки, составляет 14 мг гормона.
Мирена может применяться с любыми препаратами заместительной гормональной терапии (таблетками, пластырями), содержащими только эстрогены.
Могу ли я забеременеть при использовании Мирены?
1 из 500 женщин, использующих это устройство в течение одного года, может забеременеть. За пять лет приема препарата беременность может наступить у 7 из 1000 женщин, употребляющих его.
В какой день цикла его надевают?
В целях контрацепции его вводят в течение одного из первых 7 дней менструации. Его также можно ввести сразу после аборта. Мы можем заменить его на новый в любой день цикла.
В послеродовом периоде следует дождаться сокращения матки, то есть сокращения до нормальных размеров. Обычно это происходит через полтора месяца после окончания беременности. При задержке ретроградного развития врач исключит послеродовое воспаление матки. Мирена вводится, когда матка полностью регенерируется.
Если продукт используется для защиты эндометрия во время терапии эстрогенами, его можно вводить в любое время при отсутствии менструации. Если у женщины все еще наблюдается менструальное кровотечение, вставьте спираль в первые дни.
Если во время или после введения зонда возникает боль или обильное кровотечение, пациентку следует срочно обследовать на предмет перфорации матки.
Расположение внутриматочной спирали в полости матки
Введение спирали
Установка спирали должна производиться хорошо обученным специалистом.
Необходимые тесты перед настройкой системы:
- Общие анализы крови, мочи;
- Тест на хорионический гонадотропин человека для исключения беременности;
- Гинекологические осмотры, двуручные;
- Обследование и осмотр груди;
- Мазок из шейки матки;
- Тестирование на наличие инфекций, передающихся половым путем;
- УЗИ матки и ее придатков;
- Кольпоскопия.
Противозачаточное средство назначают при отсутствии воспаления мочеполовых органов, удовлетворительном общем состоянии и нормальной температуре тела.
Техника введения спирали Мирена
Вводится вагиноскоп, шейка матки обрабатывается тампоном с антисептиком. Проводник — тонкая пластиковая трубка вводится в полость матки через цервикальный канал, а внутри нее помещается сама уретра. Особое внимание следует уделить правильному расположению «рук» устройства в матке, чтобы предотвратить самопроизвольное высвобождение — изгнание спирали.
Больно ли вводить Мирену?
Вставка спирали может быть чувствительной, но не очень болезненной. В случае повышенной болевой чувствительности не исключено местное обезболивание шейки матки. В случае сужения цервикального канала или других препятствий лучше не применять противозачаточное средство. В этом случае процедуру раскрытия шейки матки лучше проводить под местной анестезией. Спираль Мирены толще, чем обычно, потому что она содержит резервуар гормонального вещества.
После нанесения препарата женщина отдыхает полчаса. За это время может возникнуть головокружение, слабость, потливость, падение артериального давления. Если симптомы не исчезнут через 30 минут, проводится ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что спираль правильно расположена в матке. Если он установлен неправильно, он удаляется.
В первые дни после введения может появиться кожный зуд, крапивница и другие аллергические симптомы. В этом случае женщине следует обратиться к врачу. Иногда аллергию можно лечить с помощью лекарств. В более тяжелых случаях необходимо снимать катушку.
Женщина должна явиться на медицинский осмотр через месяц, затем через шесть месяцев, а затем каждый год.
При тщательном соблюдении инструкции по применению никаких осложнений после введения Мирены не наблюдается.
После каждого менструального цикла пациентку следует проинструктировать проверять наличие вагинальной спирали, чтобы не пропустить изгнание («потерю») противозачаточного средства. При подозрении на это состояние следует провести ультразвуковое исследование.
Удаление спирали Мирена
Спираль вытягивается нитками, которые захватывают щипцами. Если это невозможно, цервикальный канал расширяют и крючком удаляют противозачаточное средство. Такое удаление обычно выполняется через пять лет после установки. По желанию пациента сразу же вставляется другая катушка.
Лучше снять противозачаточное средство во время менструации. Если вы удалите спираль в середине цикла, не надев новую, женщина может забеременеть, если у нее был половой акт за неделю до удаления. В течение этих семи дней происходит оплодотворение, миграция яйцеклетки по трубке и выход ее в полость матки, где она может присоединиться. Отсроченной овуляции с выходом эндокринной спирали практически нет.
У предрасположенных пациентов после прекращения приема противозачаточных средств могут возникать кровотечения, обмороки и даже судороги. Поэтому процедуру должен проводить обученный врач в специализированном медицинском учреждении.
Нежелательные эффекты
В первые месяцы нерегулярное кровотечение сохраняется у 2/3 женщин, у 1/5 из них оно становится более интенсивным, а у каждой десятой — реже. Практически ни у одной из женщин нет месячных. К концу первого года у большинства женщин наблюдаются нечастые и нерегулярные кровотечения, и только 16% женщин страдают аменореей. Все эти явления считаются нормальными. Снижение кровопотери без воздействия на гипоталамус и гипофиз — это даже преимущество Мирены, ее лечебный эффект.
К наиболее частым (более чем в 1% случаев) побочным эффектам Мирены относятся следующие болезненные состояния:
- Пониженный эмоциональный фон, в том числе депрессия;
- Головные боли и мигрени;
- боль в животе, боль внизу живота, тошнота;
- Акне, гирсутизм (например, мужские волосы — усы);
- боль в спине;
- вульвовагинит, другие инфекции половых путей, чувство тяжести в груди;
- возникновение фолликулярных кист яичников, которые в большинстве случаев со временем проходят без лечения.
Многие из этих неприятных симптомов не требуют лечения и проходят сами по себе через некоторое время.
Менее распространенные побочные эффекты включают:
- непереносимость, аллергические реакции;
- выпадение волос, экзема;
- гипертония.
Когда нельзя использовать препарат
Противопоказания к применению спирали Мирена:
- Беременность или неуверенность в ее отсутствии;
- инфекции мочевыводящих и половых путей;
- Предраковые состояния (интранеоплазия шейки матки 2-3 степени) и рак шейки матки;
- злокачественная опухоль матки и груди;
- маточное кровотечение неизвестной природы;
- Деформации матки, в том числе миома; спираль Мирена при миоме матки может быть имплантирована, если узлы небольшие, располагаются в миометрии или под брюшиной;
- Опухоли и другие тяжелые заболевания печени (гепатит, цирроз);
- Возраст старше 65 лет;
- индивидуальная непереносимость;
- тромбоэмболия (флебит), тромбоэмболия других органов, подозрение на системную красную волчанку.
Мирену можно с осторожностью применять в следующих ситуациях:
- Преходящие ишемические приступы, мигрень, приступы сильной головной боли;
- высокое кровяное давление;
- инфаркт миокарда;
- тяжелая недостаточность кровообращения;
- пороки сердца и другие клапанные изменения из-за риска инфекционного эндокардита;
- Диабет 1 и 2 типа, особенно с высоким уровнем глюкозы в крови и осложнениями.
Если беременность наступила во время использования спирали, противозачаточное средство следует осторожно удалить. Если это невозможно, женщине предлагают прервать беременность. Развитие плода в матке, содержащей инородное тело, может привести к септическому выкидышу во втором триместре, гнойному послеродовому эндометриту и другим серьезным осложнениям. Если беременность удается сохранить, ребенок обычно рождается без каких-либо существенных отклонений. Хотя в полости матки высока концентрация левоноргестрела, он редко влияет на плод, вызывая вирилизацию (усиление мужских качеств), поскольку развивающийся ребенок защищен плацентой и оболочками.
Женщине следует проконсультироваться с врачом, если у нее появятся следующие симптомы:
- Аменорея на полтора месяца для исключения беременности;
- продолжительные боли внизу живота;
- озноб с лихорадкой, обильное потоотделение по ночам;
- боль при половом акте;
- Аномальные выделения из влагалища по объему, цвету или запаху;
- Увеличение объема крови, выделяемой во время менструации (признак изгнания уретры).
