Способы лечения туберкулеза у детей

Несмотря на успехи, достигнутые в раннем выявлении и лечении болезни, число случаев и смертей от вторичных симптомов туберкулеза с каждым годом увеличивается. Однако адекватно раннее и полное лечение, благодаря использованию специальных схем и правил, позволяет полностью восстановить первоначальную форму. Лечение туберкулеза нужно лечить комплексно. Мы расскажем в этой статье, какие методы используются для лечения этого заболевания.

Консервативная терапия

Цель консервативного лечения туберкулеза у детей — вылечить болезнь без остаточных изменений или минимизировать эти изменения.

К консервативным методам лечения относятся:

• химиотерапия;
• соблюдение режима дня;
• рациональное питание;
• санаторно-курортное лечение;
• прием патогенных препаратов.

Химиотерапия назначается, чтобы убить возбудителя заболевания, которым являются Mycobacterium Tuberculosis (MBT) или Mycobacterium Koch. Для борьбы с бактериями используются противотуберкулезные препараты (противотуберкулезные препараты), обладающие бактерицидными и бактериостатическими свойствами.

Химиотерапия проводится в 2 этапа. Первый называется «этап интенсивной терапии». Его задача — уничтожить значительную часть возбудителей болезней, устранить симптомы туберкулеза, остановить выведение бактерий и закрыть полости в больном органе.

Вторая — фаза продолжения терапии — направлена ​​на уничтожение оставшихся микобактерий и подавление их размножения. Эта фаза не менее важна, поскольку позволяет добиться стойкого клинического эффекта и снижает риск рецидива.

В зависимости от раннего выявления заболевания (раннего или позднего) и чувствительности МБТ к антибактериальной терапии на первом этапе назначают не менее 4 противотуберкулезных препаратов. Суточная доза каждого препарата принимается однократно каждый день. На втором этапе лечения часто используется прерывистый режим, при котором пациент принимает лекарства не каждый день, а с интервалом в несколько дней.

Для лечения туберкулеза используются три группы препаратов:

1. Препараты первого ряда являются базовыми лекарствами и используются, когда микобактерии проявляют чувствительность к противотуберкулезным препаратам: изониазид (H), рифампицин (R), рифабутин (Rb), этамбутол (E), стрептомицин, пиразинамид (Z).
2. При возникновении устойчивости к более чем одному основному препарату назначают препараты второго ряда (резервные): протионамид / этионамид (Pto / Eto), аминогликозидные антибиотики (канамицин (Km), амикацин (Am)), капреомицин (Cm), циклосерин ( Cs), теризидон (Trd), бедаквилин (Bq), аминосалициловая кислота (PAS), фторхинолоны (офлоксацин, левофлоксацин (Lfx), моксифлоксацин (Mfx)).
3. Устойчивость к препаратам первых двух групп может развиться в результате неправильного лечения. В этом случае используется третья линия препаратов. Это линезолид (Lzd), клавуланат амоксициллина (Amx), кларитромицин (Clr), имипенем / циластатин (Imp), меропенем (Mp).

В 2014 году Федерация врачей-фитозиатров России утвердила клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания, согласно которым различают 5 схем химиотерапии. Схема включает комбинацию PTP и антибиотиков, продолжительность приема и дозировку, время и типы мониторинговых исследований.

При выборе схемы следует учитывать следующие факторы: длительность заболевания, степень и характер заболевания, отсутствие (MBT-) или наличие (MBT +) бактериальной экскреции, данные об устойчивости МБТ к противотуберкулезным препаратам, предыдущее лечение, возраст пациента, особые состояния (беременность, кормление грудью, сопутствующие заболевания).

Тип схемы

Продолжительность помощи

Условие успешного лечения — полноценный отдых. Постельный режим рекомендуется только пациентам с осложненным туберкулезом. Во всех остальных случаях оптимальный отдых следует сочетать с физическими нагрузками. В среднем период нахождения в постели должен составлять 10-14 часов, из них 8 часов — сон, включая два часа ежедневного отдыха.

Больные туберкулезом обязательно должны находиться на улице каждый день иони регулярно проветривают комнату, в которой находятся. Для обозначения режима химиотерапии используются специальные формулы. Пример формулы: 2H

₃

р

₃

С УЧАСТИЕМ

₃

E / 4 H

₃

р

₃

. Каждая химиопрофилактика отмечена заглавной буквой (H, E, R, S, Z, T и т. д.). В этом случае H — изониазид, R — рифампицин, Z — пиразинамид и E — этамбутол.

Названиям лекарств предшествует число, указывающее количество месяцев приема этих лекарств на каждом этапе. Если в схеме лечения прерывистый, после названия препарата следует номер. Например, цифра 3 означает, что препараты от туберкулеза нужно принимать 3 раза в неделю.

Рациональное питание предполагает соблюдение диеты с преобладанием белков и жиров и умеренным количеством углеводов. Больным туберкулезом назначают диету №11. Суточная калорийность всех приемов пищи должна составлять 2500-4000 килокалорий. Перерыв между приемами пищи не должен превышать 5 часов, а ночью — 11 часов. С пищей должно поступать нужное количество витаминов и микроэлементов. Их можно принимать в качестве закуски или напитка, или как часть поливитаминного комплекса.

Параллельно с химиотерапией может быть назначено патогенетическое лечение, направленное на облегчение или устранение симптомов заболевания. Основные группы препаратов:

• кортикостероиды (гормоны коры надпочечников);
• препараты, регулирующие иммунную систему (иммуномодуляторы);
• антиоксиданты и антигипоксанты;
• Антикинины и прокинины;
• Анаболические стероиды;
• витамины;
• меры детоксикации.

Туберкулез — опасное и заразное заболевание, лечение которого — сложный и длительный процесс. Он должен находиться под тщательным медицинским наблюдением. Поэтому народные средства можно использовать только в качестве поддерживающей терапии и после консультации с врачом.

Хирургическое вмешательство и коллапсотерапия

Эти методы следует использовать в случаях, когда химиотерапия неэффективна, развивается лекарственная устойчивость, возникают необратимые изменения в пораженных туберкулезом органах или возникают опасные для жизни осложнения.

При лечении туберкулеза проводятся операции по удалению пораженных участков легких или всего органа, а также паллиативные хирургические вмешательства. К ним относятся торакопластика, клапанный бронхоблок, торакокастика, внелегочный пневмоторакс, кавернозный дренаж, лигирование бронхов или легочных сосудов, хирургия нервов и другие.

Показания к операции по коллапсу легкого:

• каверны (до 6 см);
• непереносимость химиотерапии при лечении кавернозного туберкулеза;
• кровохарканье;
• устойчивость к лекарству.

Современные методы лечения позволяют полностью вылечить первичный туберкулез. Благоприятный прогноз при вторичных формах инфекции зависит от своевременности выявления и эффективности лечения. Терапевтический процесс длительный и сложный.

Что будет, если не лечить палочку Коха?

Людей с бактериемической открытой формой туберкулеза необходимо лечить в обязательном порядке, чтобы не заразить окружающих. Пациенты с нетяжелыми формами туберкулеза (без бактериурии), такими как первичный туберкулез, не заразны, но прогноз плохой, если их не лечить.

Туберкулез невозможно вылечить без специальной терапии. Даже при правильном лечении прогноз может отличаться. Это зависит от следующих факторов:

• Форма туберкулеза;
• возраст пациента;
• состояние иммунной системы;
• наличие вредных привычек;
• психическое здоровье пациента;
• статус питания;
• соблюдение режимов труда и отдыха;
• адекватность и эффективность лечения;
• условия проживания;
• наличие профессиональных угроз.

Нелеченный туберкулез неизбежно ведет к прогрессированию болезни и осложнениям, ведущим к смерти. Нарушение принципов химиотерапии опасно появлением множественной лекарственной устойчивости. Отсутствие эффекта от терапии или ее пропуск может стать причиной распространения туберкулезной инфекции, поражения других органов, развития тяжелых форм — фиброматоза и цирроза печени. При этом развивается нарушение дыхания и кровообращения.