Суточный мониторинг артериального давления

Статьи

В последнее время все больше и больше кардиологических патологий выявляют у людей в молодом возрасте. Такое заболевание, как гипертония, не исключение. Это связано со многими провоцирующими факторами, начиная от плохих условий окружающей среды и качества диеты и заканчивая частыми стрессовыми ситуациями.

Чтобы отличить повышенные значения артериального давления, вызванные любым психоэмоциональным или физическим стрессом, от истинного гипертонического криза, специалисты часто используют метод контроля циркадного артериального давления (DMAP).

Каждый должен знать, что это такое, в каких случаях используется, как проводится и что показывает.

Описание процедуры

Чтобы специалист понял, как повышается артериальное давление (АД) и что провоцирует отклонения, пациента подвергают СМАД. Благодаря этой процедуре можно поставить правильный диагноз и выбрать наиболее оптимальное лечебное средство.

Ежедневный контроль артериального давления проводится по особой методике, и приборы, используемые для анализа, могут отличаться.

Также возможно выполнение процедуры одновременно с наблюдением за кардиограммой в течение дня.

В кардиологии состояние, при котором артериальное давление превышает допустимую норму, называется артериальной гипертензией. На фоне этого патологического процесса могут развиваться различные неприятные последствия.

Наиболее распространены:

  • инфаркт миокарда;
  • атеросклероз;
  • аритмия;
  • инсульт и другие.

Большинство людей не обращают внимания на свое артериальное давление, не контролируют его и обращаются в медицинские учреждения только при серьезных последствиях.

Что помогает выявить этот метод

Тестирование с ежедневным мониторингом позволяет узнать об этом:

  • страдает ли пациент артериальной гипертензией;
  • которые могут способствовать завышенным показаниям;
  • что вызывает обморок;
  • реакция организма не только на физические нагрузки, но и на эмоциональные нагрузки.

Это также помогает в выборе наиболее эффективных лекарств, необходимых для лечения высокого кровяного давления.

Лечение можно повторять неограниченное количество раз, кроме случаев, когда это противопоказано.

Когда назначают

Мониторинг артериального давления может быть полезен в следующих случаях:

  • сердечные приступы;
  • удары;
  • ночная ангина;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • гипертонический криз;
  • синдром апноэ;
  • нарушение дыхания;
  • частые обмороки;
  • обширное оперативное вмешательство;
  • нефропатия или гипертония при беременности;
  • артериальная гипотензия, вызванная приемом некоторых препаратов, снижающих артериальное давление.

IMAD назначают во многих ситуациях. Эта методика позволяет определить точную причину нарушения работы кровеносной системы. Кроме того, он способствует более полному отражению работы таких важных органов, как почки и сердце.

Кому противопоказана

Основными противопоказаниями к сеансу являются:

  • осложнения от предыдущего исследования;
  • травма кожи в области плеча;
  • заболевания, характеризующиеся поражением верхних конечностей;
  • тромбоцитопения и тромбоцитопатия, другие патологические процессы кроветворения в период обострения;
  • травмы рук.

Особую осторожность следует проявлять при повышении систолического артериального давления пациента до более чем 200 мм рт.

Особенности проведения

Чтобы получить максимально достоверные данные, необходимо правильно подойти к исследованию и следовать рекомендациям специалиста.

Как подготовиться к СМАД

Лечение не требует специальной подготовки. В течение дня пациенту следует вести обычный образ жизни. Нет необходимости ограничивать ни физическое, ни эмоциональное напряжение. Однако тренироваться в тренажерном зале, а также употреблять спиртные напитки в этот день не рекомендуется.

Дополнительно следует прекратить прием лекарств за день до сеанса.

Однако такие меры следует принимать только после консультации с врачом. При обследовании прием лекарств обязателен и каждый раз записывается в специальный дневник.

Это позволяет специалисту увидеть и оценить влияние препарата на показатели артериального давления. В день наблюдения пациент также может употреблять пищу и жидкости.

Общие рекомендации

При измерении давления важно соблюдать определенные правила, которые распространяются на всех людей:

  • Трубка, соединяющая устройство с манжетой, не должна быть защемлена;
  • при подозрении на неисправность устройства не пытайтесь удалить его самостоятельно (требуется вмешательство специалиста);
  • манжета должна вернуться в исходное положение на 2 пальца выше локтевой сгиба;
  • не находиться в местах с большими источниками электромагнитного поля;
  • Во время измерения артериального давления оставайтесь расслабленными (пациент будет проинформирован звуковым сигналом о начале и завершении сеанса).

Кроме того, следует избегать водных процедур, так как устройство не может намокать.

Прибор для измерения АД

Работа устройства основана на том, что когда кровь течет по суженной артерии, она провоцирует появление вибраций. При их регистрации можно тестировать колебания по определенным алгоритмам.

Следует учитывать, что среднее значение артериального давления зависит от максимальной амплитуды волны, систолическое значение зависит от резкого повышения, а диастолическое значение зависит от снижения.

Устройства для ежедневного мониторинга производятся не только российскими, но и зарубежными компаниями. Самые передовые модели включают новейшие решения, позволяющие одновременно выполнять SMAD и ЭКГ.

Некоторые японские устройства также фиксируют положение туловища, температурный режим и интенсивность двигательной активности пациента.

Техника выполнения

Для диагностики пациент утром обращается в медицинское учреждение. Перед тем, как вставить устройство, сделайте электрокардиограмму и измерьте артериальное давление. Если значения не превышают нормы, специалист ремонтирует прибор.

Манжета фиксируется в области предплечья на нерабочей руке, так что ее положение не меняется во время теста. К поясу прикреплен миникомпьютер, который позволяет читать и записывать необходимую информацию.

Пациенту также могут быть предоставлены электроды для монитора Холтера, которые позволяют одновременно обследовать сердце в течение дня.

Аппарат работает в непрерывном режиме с периодической закачкой воздуха в манжету.

Получив все необходимые рекомендации, пациент возвращается домой и занимается своими обычными делами.

Какие действия нужны при ношении прибора

Во время ежедневного контроля артериального давления важно вести себя надлежащим образом в соответствии с рекомендациями врача при ношении устройства, а также правильно носить устройство.

При повторном автоматическом измерении артериального давления человек должен убедиться, что его мышцы расслаблены, а рука расположена вдоль туловища.

Важно не думать о том, что измеряется, поскольку это может исказить надежность результатов. Ночной сон также должен быть спокойным. Мысли об исследовательском процессе не должны допускаться.

Если измерение началось во время движения, остановитесь и следите за положением руки.

Ведение дневника

В дополнение к тому факту, что артериальное давление автоматически измеряется с определенной частотой в течение дня, также важно вести дневник пациента, в котором записываются все события, совершенные субъектом в течение дня.

Профессионалы рекомендуют записывать информацию о:

  • глубина и продолжительность сна;
  • количество пробуждений;
  • состояние благополучия;
  • физические и эмоциональные нагрузки;
  • потребление пищи;
  • употребление наркотиков;
  • наличие определенных клинических симптомов, таких как головокружение, обморок или предчувствие, боль в сердце, слепота и другие.

По окончании осмотра врач проверяет данные наблюдения и журнал жалоб. Это позволяет выявить ситуации, провоцирующие повышение артериального давления, и выбрать наиболее подходящие лечебные мероприятия.

Интерпретация данных

Расшифровкой результатов занимается только специалист. Собранные в течение дня данные передаются на монитор компьютера и обрабатываются с помощью специальной программы.

Особое внимание уделяется таким показателям, как:

  • Ритм артериального давления;
  • средние значения;
  • изменчивость.

Для каждого пациента уровень давления определяется индивидуально, на основании чего делаются выводы. Оценка производится на основе параметров, которые могут отклоняться от правильных значений.

Средние значения артериального давления у здорового человека представлены в таблице ниже.

Пределы артериального давления

Особенности исследования у беременных

Ежедневный контроль артериального давления при беременности рекомендуется в третьем триместре. Этот тест выявляет существующие отклонения, которые могут отрицательно повлиять на течение родов.

Организм женщины подвергается сильному стрессу во время вынашивания ребенка, что может поднять ее кровяное давление до 140/90. SMAD для беременных — лучший метод определения, является ли чрезмерное значение причиной развития патологического процесса или сопутствующим фактором интересной ситуации.

Преимущества и недостатки

Основными положительными сторонами этой методики являются:

  • мониторинг изменений артериального давления в течение длительного периода времени;
  • возможность следить за показателями, не прерывая нормальной деятельности;
  • установление краткосрочной волатильности;
  • помощь в лечении пациентов с тяжелыми заболеваниями.

Также этот метод позволяет определить, под влиянием каких факторов и в каком временном периоде изменяется стоимость.

Но, как и у любой процедуры, у SMAD есть свои недостатки.

Главный недостаток — дискомфорт от нагнетания воздуха в манжету и чувство онемения в руке. На манжете может появиться сыпь или опрелость. Еще один минус в том, что этот метод платный.

Можно ли обмануть прибор

Бывают ситуации, когда многим молодым людям, особенно призванным в армию, удается обмануть SMAD. Они включают в себя следующие мероприятия:

  • Задержите дыхание при прикреплении устройства;
  • тонус ягодичных мышц;
  • прием тонизирующих препаратов, способствующих повышению показаний;
  • приподнимать ноги лежа на кровати при следующем измерении;
  • употребление кофе, крепкого чая или энергетических напитков.

Также следует помнить, что артериальное давление падает во время сна. Поэтому, чтобы этого избежать, вам придется бодрствовать всю ночь, чтобы обмануть машину.

Ежедневный мониторинг позволяет выявить множество патологических процессов. Также благодаря этому методу можно подобрать эффективные схемы лечения заболеваний почек, сердца и сосудов, щитовидной железы и ЦНС.

МДЦ Мурманск