Таргетная и иммунотерапия

Заблуждение, что фармакологическое лечение рака основано исключительно на химиотерапии и гормонах. Благодаря детальному пониманию клеточной структуры возникли два совершенно новых направления: таргетная терапия и иммунотерапия. Насколько эффективны эти методы? Их достоинства и отличия рассмотрены в статье.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — новое направление лечения рака, относящееся к молекулярной медицине. «Target» в переводе с английского означает цель, цель. Поэтому название нового метода следует понимать как «целевое лечение».

Определенные рецепторы находятся на поверхности клеточных мембран, и когда они активируются, клетки начинают делиться. Таким же образом, но с большой скоростью растет ткань злокачественной опухоли.

Лекарства таргетной терапии блокируют эти рецепторы и останавливают активное деление клеток. Таким образом, новые препараты воздействуют непосредственно на пораженный участок, а не на весь организм. Получение правильных лекарств от рака легких значительно продлевает жизнь, в том числе и на более поздних стадиях заболевания.

Типы препаратов

В этой группе есть несколько видов препаратов:

1. Ингибиторы роста кровеносных сосудов. Авастин (бевацизумаб) и цирамза (рамуцирумаб) блокируют кровеносные сосуды, питающие злокачественную опухоль, и не дают ей поставлять кислород и питательные вещества.
2. Действия по EGFR. EGFR представляет собой рецептор эпидермального фактора роста, который обеспечивает быстрое прогрессирование немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) при мутации этого гена. В эту группу входят Эрлотиниб, Афатиниб и Гефитиниб.

Показания к применению

Показанием к применению таргетных лекарств может быть не только рак легких. Эти препараты также используются при целом списке состояний:

• меланома;
• классическая лимфома Ходжкина;
• рак мочеполовой системы;
• рак желудка;
• метастатический колоректальный рак;
• Почечно-клеточный рак и другие подобные патологии.

Последствия

По-видимому, эффективность этого метода проявляется в лечении НМРЛ. При мелкоклеточном раке легких также были обнаружены мутации и экспрессия генов. Составлен целый список препаратов, которые теоретически могут помочь пациентам.

Проблема в том, что, когда они применяются на практике, снижение смертности или полное выздоровление никогда не достигается. Поэтому цитостатики и симптоматические препараты по-прежнему используются у пациентов с МЛР.

Среди побочных эффектов таргетных препаратов описаны следующие:

• колебания артериального давления;
• Общая слабость;
• головные боли;
• изъязвление слизистых оболочек;
• понос;
• отсутствие аппетита;
• внезапное кровотечение;
• кожная сыпь;
• поражение печени и почек;
• возникновение лейкопении вторичной инфекции — снижение количества лейкоцитов.

Многие препараты хорошо сочетаются с другими противораковыми средствами. Их токсичность не увеличивается при дополнительной лучевой терапии.

В ролике профессор подробно рассказывает о лечении рака легких таргетной терапией:

Иммунотерапия

Иммунотерапия злокачественных опухолей — это новейший метод борьбы с раком в любом месте. Теперь он дополняет классические методы лечения, помогая иммунным механизмам распознавать и атаковать раковые клетки, а не путать их со здоровой тканью. Это достигается за счет «тренировки» лимфоцитов или воздействия на определенные гены иммунной системы.

Выделяют три направления иммунотерапии:

• адаптивная Т-клеточная иммунотерапия;
• блокирование контрольных точек иммунной системы;
• вакцина.

Первый вариант — изолировать Т-клетки от тела больного раком, затем обработать их («перепрограммировать») и ввести обратно пациенту.

Таким образом, используя новейшие технологии, лаборанты «обучают» Т-клетки атаковать раковые клетки. Этот метод лечения доступен только в некоторых онкологических центрах с дорогим оборудованием.

Основная проблема онкологии в целом заключалась в том, что организм оставался равнодушным к росту опухоли. У раковых клеток, как и у здоровых, были особые управляющие молекулы, благодаря которым иммунная система считала их клетками нормальной ткани.

Когда эти молекулыблокируются, злокачественная опухоль становится «видимой» для иммунных клеток. Благодаря этому организм лечится сам, без использования цитостатиков.

Виды лекарств

Для лечения рака легких разработано несколько типов лекарств:

• Ниволумаб;
• Дурвалумаб;
• Атезолизумаб;
• Пемброзулимаб;
• Авелумаб;
• Ипилимумаб.

Прививки мало чем отличаются от введения известных вакцин. Растворы «учат» иммунные клетки реагировать на белки антигенов раковых клеток. Инъекции для ликвидации рака легких нацелены на антигены MAGE-3 и NY-SEO-1.

Для чего используется

Иммунотерапия применяется при:

• Для достижения или усиления противоопухолевого эффекта других препаратов;
• снизить риск побочных эффектов, возникающих при химиотерапии или лучевой терапии;
• отмена иммунодепрессивного действия цитостатиков;
• предупреждение рецидива.

Специальной подготовки к вакцинации не требуется. Ваш врач только предварительно заказывает обследование и может порекомендовать тесты для выявления аллергии.

Побочные действия

У пациентов, получавших иммунопрепараты, меньше побочных эффектов, чем после введения цитостатиков. Нет токсического действия препаратов.

У трети пациентов наблюдалось:

• преходящее падение артериального давления;
• прерывистая тошнота;
• Общая слабость;
• воспаление слизистой оболочки рта;
• аллергия в виде зуда и сыпи;
• перемежающаяся артралгия;
• Расстройства стула (диарея или запор);
• небольшое снижение аппетита.