Бронхит — очень распространенное респираторное заболевание. Встречается повсеместно, во всех климатических зонах и во всех возрастных группах населения. Острый бронхит часто связан с другими респираторными заболеваниями. Хроническая форма более характерна для взрослых, и течение такого бронхита неблагоприятно. В связи с распространенностью заболевания патогенез бронхита хорошо изучен.
В статье пойдет речь об стадиях заболевания и его развитии.
Как начинается?
Наиболее частыми причинами бронхита являются вирусы (85-90% случаев), этиологическими факторами реже являются бактерии и грибки.
Вирусный бронхит развивается быстро и внезапно. Инкубационный период бронхита у взрослых не превышает 2 суток (в среднем 24 часа). Заболевание имеет благоприятное течение и заканчивается полным выздоровлением. Бактериальные и грибковые формы развиваются медленно, характеризуются более хроническим течением, с частыми рецидивами и переходом в хронический бронхит. Инкубационный период варьируется в зависимости от типа триггера (4-9 дней), но в среднем составляет около 5 дней.
Независимо от этиологического фактора начало бронхита характеризуется определенными симптомами. Неприятное ощущение (жжение, жжение) в горле или за грудиной, лихорадка и типичные симптомы интоксикации (слабость, сонливость, головная боль) — признаки бронхита на ранней стадии. Через 1-2 дня добавляется сухой кашель, который более интенсивен в вечерние и утренние часы. Это нарушает нормальный сон, что приводит к еще большей слабости и сонливости. На запущенной стадии бронхита кашель становится влажным, выделяется слизь или слизистая мокрота. У предрасположенных людей на этой стадии бронхита может развиться обструкция. В фазе выздоровления кашель полностью исчезает, остаточный кашель свидетельствует о том, что он не зажил.
Как протекает острая форма?
Острый бронхит развивается быстро, чаще всего на фоне острой респираторной инфекции или вместе с ней. Для этой формы характерно усиление астеновегетативного и интоксикационного синдромов. Головная боль, слабость, сонливость, повышенная утомляемость из-за повышения температуры тела (в отдельных случаях может достигать 38,5-39 o C) — начальные симптомы острой формы заболевания.
Затем возникает дискомфорт в горле, который может характеризоваться жжением, жжением, а иногда и болью. Характерный признак бронхита — кашель. Сначала он сухой, утомительный, но к концу первой недели болезни смягчается и становится продуктивным.
Хронический бронхит
Хронический бронхит встречается в основном у взрослых. Наиболее частыми факторами, предрасполагающими к его развитию, являются курение и профессиональные вредности.
Хроническая форма болезни протекает волнообразно, в виде двух последовательных периодов:
- ремиссия;
- обострение (рецидив).
Период обострения характеризуется развитой клинической картиной острого бронхита. Проявляется сильным продуктивным кашлем, усиливающимся в основном по утрам.
Приступы кашля по утрам связаны с особенностями циркадной активности бронхиального эпителия. За это время его максимальная активность снижается.
Для хронического бронхита характерны сезонные обострения (осень, весна), так как холодная и влажная погода провоцирует рецидивы болезни. Поэтому изменение климатических условий на более теплые и засушливые приводит к их удушению или более мягкому течению.
Еще одной особенностью кашля при бронхите является его усиление в положении лежа на спине, особенно в ночное время, что нарушает нормальный сон пациента. Это приводит к хронической усталости и повышенной дневной сонливости.
Механизм образования кашля при переходе в горизонтальное положение заключается в движении мокроты из мелких бронхов, в которых отсутствуют кашлевые рецепторы, в крупные бронхи. Рецепторы кашля расположены там, где разделяются большие бронхи,трахея, голосовые связки и гортань.
Мокрота, выделяемая при эпизодах кашля, может быть разной природы: слизистой, слизисто-уремической, гнойной, иногда с прожилками крови (в случае разрыва слизистой оболочки бронхов из-за сильного кашля).
