Из статьи вы узнаете, что такое трийодтиронин (свободный Т3), расшифровать и норма, причины повышения, понижения, что это значит, подготовка к исследованию.
Общая информация
Без трийодтиронина не связывается с белками плазмы биологически активной частью трийодтиронина (гормона щитовидной железы), который регулирует скорость основного обмена, рост тканей, обмен белков, углеводов, липидов и кальция, а также функции сердечно-сосудистой системы. пищеварительная, респираторная, репродуктивная и нервная.
Трийодтиронин (Т3) — гормон щитовидной железы, биологическая активность которого в 3-5 раз выше, чем у тироксина (Т4). Часть трийодтиронина синтезируется в щитовидной железе, но в основном он вырабатывается в процессе дейодирования тироксина вне щитовидной железы. Большая часть циркулирующего трийодтиронина связывается с белками плазмы, в частности с тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином. Оставшаяся фракция (менее 1%) трийодтиронина является биологически активной (свободной) фракцией.
Бесплатный тест Т3 обычно назначают для диагностики заболевания щитовидной железы. Часто уровни TTH и свободного T4 проверяются одновременно. При болезни Грейвса (диффузный токсический зоб) нередко свободный Т3 увеличивается больше, чем свободный Т4. Существует также редкий тип гипертиреоза (тиреотоксикоз Т3), при котором свободный Т3 повышается в крови, но свободный Т4 находится в пределах нормы. Тест на T3sv в сыворотке крови позволяет врачу диагностировать различные формы гипертиреоза. Определение уровня свободного трийодтиронина важно для мониторинга лечения тиреостатическими препаратами, которые замедляют синтез гормонов щитовидной железы и блокируют превращение Т4 в Т3.
Уровень свободного трийодтиронина зависит от:
- возраст (в возрасте 11-15 лет концентрация свободного трийодтиронина достигает уровня взрослого человека, старше 65 лет наблюдается снижение концентрации свободного трийодтиронина в сыворотке и плазме крови);
- Во время беременности значения свободного трийодтиронина снижаются с первого по третий триместр; через неделю после родов уровень свободного трийодтиронина в сыворотке возвращается к норме;
- пол (у женщин концентрация свободного трийодтиронина ниже, чем у мужчин);
- Сезон года (уровень свободного трийодтиронина самый высокий с сентября по февраль и самый низкий летом).
Когда назначается исследование?
- Когда уровень ГТГ понижен, а свободный тироксин (Т4) в норме.
- При появлении симптомов гипертиреоза при нормальной концентрации свободного тироксина (Т4).
- Когда есть аномальные уровни TTH и T4.
Подготовка к исследованию
Лучше всего собирать кровь утром натощак, после 8-14 часов ночного голодания (допустимо вода), допустимо днем через 4 часа после легкой еды.
Рекомендуется брать образец крови в одно и то же время дня, чтобы контролировать ритм теста.
Недавнее воздействие на щитовидную железу, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию или прием лекарств (включая гормоны щитовидной железы и лекарства, содержащие йод), может повлиять на результат теста.
Избегайте физических и эмоциональных нагрузок за 24 часа до теста.
Не курите за 3 часа до теста.
Нормальная концентрация свободного Т3 в крови
Ориентировочные значения: 3,1 — 6,8 пмоль / л.
Причины повышения уровня свободного Т3
- Тиреотропинома.
- Токсический зоб.
- Изолированная токсичность Т3.
- Воспаление щитовидной железы.
- Тиреотоксическая аденома.
- Т4-резистентный гипотиреоз.
- Синдром резистентности к гормонам щитовидной железы.
- ТТГ-независимый тиреотоксикоз.
- Послеродовая дисфункция щитовидной железы.
- Хориокарцинома.
- Пониженная концентрация тироксин-связывающего глобулина.
- Миелома с высоким уровнем IgG.
- Нефротический синдром.
- Гемодиализ.
- Хроническая болезнь печени.
Причины снижения уровня свободного Т3
- Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность.
- Тяжелая патология, не связанная со щитовидной железой, в том числе соматические и психические заболевания; период восстановления после тяжелой болезни.
- Первичный, вторичный, третичный гипотиреоз.
- Артефакт тиреотоксикоза из-за спонтанного введения Т4.
- Низкобелковая и низкокалорийная диета.
- Тяжелые физические нагрузки у женщин.
- Потеря веса.
- Прием амиодарона, высоких доз пропранолола, рентгеноконтрастных препаратов.
Факторы, влияющие на результаты исследований
Снижению концентрации трийодтиронина способствует прием амиодарона, анаболических стероидов, андрогенов, дексаметазона, пропранолола, салицилатов, производных кумарина, антитиреоидных препаратов, аспирина, атенолола, карбамазепина, циметидина, фуросемида, препаратов лития, теофиллина.
Эстрогены, контрацептивы, метадон, амиодарон (редко), клофибрат, тамоксифен, фенотиазины, тербуталин, вальпроевая кислота, литий, антитиреоидные препараты, рифампицин могут привести к повышению уровня трийодтиронина.
Ложно повышенный уровень трийодтиронина может наблюдаться при беременности, миеломе и тяжелых заболеваниях печени (из-за повышенных уровней в плазме крови тироксин-связывающего глобулина).
Особые указания
При первичном обследовании гормонов щитовидной железы прием препаратов щитовидной железы следует прекратить за 2-4 недели до обследования (после консультации с лечащим врачом). В случае контроля лечения следует исключить прием лекарств в день обследования, и это следует указать в бланке направления (также обратите внимание на информацию о приеме других лекарств, таких как аспирин, седативные средства, кортикостероиды, пероральные контрацептивы).
Коллектив авторов с медицинскими дипломами и дипломами медсестер и многолетним опытом практической медицины, суб-специалистов и врачей общей практики.
