Туберкулез у новорожденных и дошкольников от 3 до 7 лет

Статьи

Агрессивное течение и быстрое прогрессирование без химиотерапии — отличительные признаки туберкулеза у маленьких детей. В этой возрастной группе больше всего осложнений и смертей. Туберкулез у новорожденных и младенцев очень опасен: он часто остается незамеченным родителями и не диагностируется врачами.

Новорожденные и грудные малыши

Клиническая картина туберкулеза легких в раннем возрасте не имеет четких диагностических критериев. Причина тому — отсутствие специфических легочных симптомов, характерных для туберкулезного поражения, и преобладание системной реакции организма.

Общие симптомы

Организм младенца на первом году жизни реагирует на заражение бациллами Коха сильной защитной реакцией. Клинически проявляется синдромом общей интоксикации, который складывается из ряда симптомов:

  • плаксивость и беспокойство;
  • бессонница или непостоянный легкий сон;
  • медленное сосание или полный отказ от груди;
  • адинамс;
  • Нет роста или прибавки в весе, а иногда и потери веса;
  • Повышенное потоотделение (косвенно выпадение волос на макушке может быть признаком повышенного потоотделения)
  • Постоянная субфебрильная температура (до 38 °) с редкими изменениями температуры вечером и ночью;
  • желудочно-кишечные расстройства в виде диареи, реже запоров;
  • тошнота, рвота;
  • Увеличенные лимфатические узлы.

Все вышеперечисленные симптомы неспецифичны, что затрудняет диагностику туберкулеза у младенцев и детей. Родители и педиатры часто трактуют клиническую картину туберкулезного отравления как проявление кишечной или бронхолегочной инфекции.

Признаки поражения легочной ткани

При не массивных поражениях легочной ткани симптомы могут отсутствовать. Только в случае субмассивных или массивных инфекций легких (например, туберкулеза бешенства) у ребенка появляются симптомы дыхательной недостаточности:

  • Одышка, усиливающаяся при кормлении грудью или движении;
  • Легкое раздражение кожи;
  • громкие хрипы;
  • Учащение дыхания.

Внелегочный туберкулез

Первые внелегочные формы туберкулеза — это изменения костей и суставов. В подавляющем большинстве случаев поражаются участки роста длинных костей (костей конечностей) и тел позвонков. Клинически туберкулез костно-суставной системы проявляется легкой интоксикацией и различными местными симптомами:

  • местная боль в спине, усиление боли при защемлении позвонков пальцем, изменение осанки и деформация грудной клетки в виде «туберкулезного горба» (симптомы, характерные для туберкулезного спондилита);
  • видимое укорочение конечности, дисфункция конечности, вынужденное нефизиологическое положение конечности, гиперестезия кожи и атрофия мышечных волокон (симптомы, характерные для изменений трубчатых костей)
  • ограничение подвижности в суставе, изменение его конфигурации и появление припухлости в сочетании с покраснением кожи (симптомы поражения сустава)

Туберкулезный остит может быть следствием вакцинации БЦЖ у детей первого года жизни. Чаще всего поражаются ключицы, ребра или грудина.

Особенно опасно распространение микобактерий на оболочки головного мозга при развитии туберкулезного менингита. Туберкулезный менингит может возникнуть у детей любого возраста, но чаще всего встречается у детей первых 3 лет жизни. Новорожденные и непривитые дети подвергаются наибольшему риску воздействия бактериального антибактериального агента.

Заболевание начинается постепенно, симптомы нарастают в течение 2-3 недель. Вначале появляются неспецифические симптомы: лихорадка, тошнота, рвота, реже диарея. Затем появляются общие церебральные симптомы в виде головной боли (ее наличие у младенцев невозможно определить), напряжения затылочных мышц и других менингеальных симптомов.

После появления церебральной симптоматики большинство черепных нервов перестают функционировать. Клинически это проявляется рядом симптомов:

  • опущение верхнего века (птоз);
  • расширение зрачков (мидриаз);
  • сходящееся или расходящееся косоглазие;
  • Отклонение кончика языка от средней линии;
  • Затрудненное глотание, удушье при кормлении
  • Плач или отсутствие плач, жужжаниеили лепет.

Иногда клиника туберкулезного менингита у грудничка настолько размыта, что единственным признаком является незначительное повышение температуры. В этих случаях следует обратить внимание на большой родничок: его аномальная выпуклость является признаком неврологических проблем. В клинической практике для диагностики также используется симптом Лесажа. Если ребенка поднимают за подмышки, он подтягивает ноги к животу и удерживает их в этом положении более длительное время.

В конце третьей недели при несоблюдении терапии развивается судорожный синдром и паралич. Постепенно у ребенка исчезает сознание: глухота сменяется тупостью, а затем появляется кома. Нелеченный туберкулезный менингит в 100% случаев приводит к летальному исходу.

Дошкольники

У детей раннего возраста (2-7 лет) заболеваемость первичным туберкулезом легких составляет 80-85%. Он представлен следующими формами:

  • Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ВЛНТ);
  • первичный туберкулезный комплекс;
  • отравление туберкулезом.

Эти формы имеют разные механизмы образования, но схожую клиническую картину. Преобладает синдром эндогенного отравления. Он состоит из нескольких персонажей:

  • субфебрильная температура, реже лихорадка (до 38 ° С);
  • сильное потоотделение;
  • Отсутствие аппетита и похудание в среднем на 3-4 кг;
  • Постоянная слабость и утомляемость, которые не проходят при полноценном отдыхе;
  • снижение интереса к окружающей среде.
Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения