Бронхит — воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся поражением слизистой, а в тяжелых случаях всех слоев бронхиальной стенки среднего и большого калибра.
В зависимости от возбудителя заболевания, тяжести течения, длительности и формы патологического процесса клинические симптомы могут быть самыми разными. Возрастные особенности детского организма также имеют большое влияние на клинические симптомы заболевания.
Острый простой
Простой острый бронхит — одно из самых распространенных заболеваний у детей раннего возраста. Как распознать острый бронхит:
- кашель;
- лихорадка (37-38 o C);
- синдром интоксикации;
- симптомы ОРЗ.
Кашель — главный и самый яркий симптом любого бронхита. При остром бронхите он появляется с первых дней болезни и может сохраняться некоторое время после выздоровления (остаточный). В начале болезни он сухой, прочный и устойчивый. Эпизоды кашля могут быть спровоцированы глубоким дыханием и изменением положения тела. Эпизоды чаще возникают вечером и ночью, нарушая сон пациента. На этом этапе выслушиваются сухие (свистящие) хрипы по всему легочному полю.
На 3 или 4 день кашель становится продуктивным. Начинается откашливание небольшого, затем умеренного количества прозрачной водянистой мокроты без запаха. При этом можно услышать влажные, средние и толстые пузырьковые хрипы.
Рвота может возникнуть на пике эпизода кашля. Механизм его образования связан с попаданием мокроты в рефлексогенную зону (основание языка), что приводит к рефлекторной индукции рвоты.
Другой причиной рвоты может быть большое количество мокроты в желудке, так как младенцы не выплевывают жидкость, а только глотают ее.
Температура может подняться до субфебрильного (37 ° C) или лихорадочного (38 ° C) уровня при лихорадке больного. Обычно температура нормализуется к концу первой недели.
Синдром интоксикации больше характерен для ОРВИ, но может наблюдаться и при бронхите. Степень его выраженности зависит от возбудителя. Основные симптомы интоксикации:
- Головная боль;
- слабость;
- усталость;
- быстрая утомляемость.
Острый бронхит чаще всего развивается вторично по отношению к острым респираторным инфекциям и поэтому может наблюдаться:
- ринит;
- фарингит;
- ларингит.
Они сопровождаются насморком (обильные выделения из носа) или заложенностью носа, болью или дискомфортом в горле, болью при глотании и изменениями голоса (охриплостью).
Рецидивирующая форма похожа на острую и имеет точно такие же симптомы.
Острый и рецидивирующий обструктивный
Обструктивный острый бронхит — одна из форм бронхита, сопровождающаяся нарушением проходимости дыхательных путей (непроходимостью). Клинические симптомы обструктивного бронхита у детей очень похожи на симптомы обычного острого бронхита, но есть и некоторые особенности.
Отделение обструктивного бронхита:
- одышка;
- кашель;
- повышение температуры;
- катаральные явления;
- ухудшение общего состояния ребенка;
Выраженность симптомов зависит от этиологического фактора, вызвавшего заболевание.
Заболевание начинается остро, с кашлем, повышением температуры тела и одышкой. Проблемы с дыханием могут возникать с первых дней или с 3-го по 5-й день. Одышка на выдохе (выдохе), проявляющаяся в виде частой одышки с продолжительным выдохом.
Механизм образования одышки заключается в сокращении гладкой мускулатуры бронхов, отечности слизистой оболочки и закупорке просвета бронхов густой и липкой мокротой. Основное звено в этом процессе — закрытие просвета желудочно-кишечного тракта мокротой. С этим связана одышка на выдохе, потому что на выдохе поток воздуха перемещает мокроту по дыхательным путям, что приводит к ее скоплению и закрытию просвета.
Он усиливается в период эструса и достигает максимума в остром периоде, а после его разрешения постепенно спадает и исчезает на 7-10 день болезни.
Кашель появляется с первых дней и продолжается до выздоровления. Являетсясухой, очень интенсивный, судороги, мокрота не отходит. Вследствие бронхита наблюдается отхождение мокроты, при этом уменьшается выраженность одышки. Мокрота мелкая, бесцветная, без запаха, очень густая и липкая.
Температура тела повышается незначительно, до 37-38 ° С. Остальные симптомы аналогичны симптомам острой респираторной инфекции. Иногда болезнь протекает без повышения температуры и без кашля.
Катаральные воспаления слизистых оболочек ЛОР-органов (ринит, фарингит, ларингит) сопровождают
- насморк;
- Потливость и боль в горле.
Фото ангины при бронхите у детей:
Ухудшение общего состояния проявляется слабостью, сонливостью, беспокойством, головной болью, усилением одышки из-за физических нагрузок.
Объективно наблюдается вовлечение в дыхание вспомогательных мышц, вздутия носа, сужение межреберных промежутков на выдохе, цианоз носогубного треугольника.
Дыхание становится громким, резким, сухие хрипы или хрипы слышны во всех легких и даже на расстоянии. Грудь увеличена в объеме за счет и постоянно находится как бы в состоянии вдоха.
Обострения рецидивирующего обструктивного бронхита протекают как острый обструктивный бронхит.
Хронический
Хронический бронхит характеризуется необратимыми, постепенно прогрессирующими диффузными патологическими изменениями стенок бронхов, которые со временем приводят к развитию дыхательной недостаточности. Течение БК включает периоды обострений (рецидивов) и ремиссий.
Клиническая картина обострения соответствует течению острого бронхита. Рецидив характеризуется постоянным мучительным, иногда «лающим» кашлем, который может привести к потере сознания на пике приступа.