Срок родов на 32 неделе беременности имеет решающее значение при определении тактики родоразрешения. Все важные показатели, степень зрелости легких, рост плода и его параметры, а также точный срок родов можно оценить с помощью УЗИ. Своевременно проведя это обследование, можно избежать опасных для плода естественных родов и снизить последствия фетоплацентарной недостаточности.
Сроки проведения третьего планового УЗИ
Сонография в третьем триместре беременности рекомендуется:
- Чтобы точно определить, возможны ли естественные роды или возможно только кесарево сечение;
- Улучшение кислородного снабжения тканей плода, особенно тканей головного мозга;
- принять меры в случае преждевременного старения плаценты;
- постарайтесь перевернуть плод из положения таза в положение головы (только если планируются естественные роды);
- выполнять внутриматочную операцию для исправления опасных для жизни пороков развития или быть готовым сделать это сразу после родов.
Важно соблюдать назначения на УЗИ. Это 32-34 неделя беременности.
Если необходимо повернуть плод в головном предлежании, выполнить внутриматочную процедуру или инвазивное вмешательство (кордоцентез или переливание крови), результаты ультразвукового исследования определяют, насколько зрелые (то есть готовы к «эктопическому» дыханию) легкие. Если аппликация сделана на нулевую или первую степень зрелости, то на вышеперечисленные манипуляции назначается курс инъекций, которые помогут легким быстрее созреть. Только тогда начнутся плановые вмешательства.
Такой алгоритм используется из-за высокого риска преждевременных родов, которые может спровоцировать любое вмешательство в беременную матку. К этому времени мозг и сердце плода полностью созрели. Единственное, что нужно подготовить к эктопическим состояниям, — это легкие, и они оцениваются на этом УЗИ.
Как выглядит плод на восьмом месяце?
Основные органы уже сформированы: происходит постразвитие некоторых из них, а также активное увеличение веса и удлинение тела.
Практически все внутренние органы функциональны:
- Почки фильтруют проглоченные околоплодные воды, выделяя мочу;
- сердце бьется 140-160 ударов в минуту, но кровь еще не циркулирует, как при рождении;
- кишечник производит фекалии;
- все чувства работают;
- нейроны в головном мозге активно соединяются друг с другом, образуя прочные связи (это позволяет плоду формировать реакции на определенные воздействия);
- яичники заполнены яйцами, и у большинства мальчиков яички уже находятся в мошонке (4% завершают этот процесс в течение первых 12 месяцев).
Не работают только легкие, которые через 32-34 недели все еще по плотности напоминают печень. У них уже есть необходимые «мешки», в которых происходит газообмен (альвеолы), но им не хватает поверхностно-активного вещества — вещества, которое предотвратит падение этих «мешков». Недостаточно сформирована и иммунная система.
УЗИ на 32 неделе беременности
Сама дата беременности, когда проводится третье УЗИ, считается критическим периодом из-за вероятности преждевременных родов. Вот где он может развиваться:
- Преждевременная отслойка плаценты, как преждевременная, так и нормально локализованная;
- ишемико-кесмическая недостаточность;
- обострение беременности, в том числе эклампсия.
На 30-34 неделе чаще всего рождаются двойня или тройня. Хотя рожденные дети уже жизнеспособны, их заболеваемость в этом возрасте часто требует продолжения лечения в течение другого периода времени.
Подготовка
Исследование проводится без предварительной подготовки: диета или наполнение мочевого пузыря в эти сроки не требуется. Жидкое «окно», которое позволяет видеть беременную матку, будет поставлять околоплодные воды.
Единственный нюанс касается будущих мам, которые еще не бросили курить. Поскольку УЗИ в это время почти всегда проводится с допплером (помогает оценить кровоток по сосудам), следует сделать перерыв как минимум за 2 часа до исследования, иначе данные не будут информативными из-за генерализованного артериального спазма.
Как выполняется?
Беременная женщина должна лечь на спину и подложить под правый бок небольшой валик или собственный кулачок. Это отодвинет матку от нижней полой вены, избегая резкого падения артериального давления и нарушения кровоснабжения плода.
В этот период УЗИ проводят трансабдоминально, т.е. трансдермально. Обследование вагинальным зондом не проводится, даже если имеется ВЧГ и имеется пессарий (или шейка матки ушита). Это связано с риском преждевременных родов на этом критическом этапе беременности.
Нормальная (двумерная) допплеровская сонография занимает около 20 минут. При необходимости (если возникает вопрос о запутывании пуповины) или если мы хотим выполнить трехмерное или четырехмерное ультразвуковое исследование в офисе, мы будем придется потратить не менее 40 минут.
Показатели нормы для расшифровки результатов УЗИ
Обдумайте все, что исследует сонолог, по пунктам.
- Предвзятость
Обычно на 33 неделе беременности предлежание должно быть головным. При наличии переднего сгибания беременной рекомендуется произвести внешнее вращение плода. Манипуляции производятся под контролем УЗИ.
Положение таза, обнаруженное на 34 неделе или позже, нельзя исправить.
Если в этот период диагностируется косое или поперечное положение плода, за редкими исключениями (например, когда у беременной женщины аномальное строение матки), это указывает на гипоксию плода. Это состояние требует госпитализации и лечения.
- Пуповина
Он должен обнаружить 3 сосуда: две артерии и вену. Состояние, при котором были обнаружены 2 сосуда, требует госпитализации, чтобы успеть помочь беременной и плоду.
Если проблема связана с пуповиной, рекомендуется дополнительное трехмерное или четырехмерное ультразвуковое исследование.
- Плацента
Обычно он чаще располагается сзади, но может быть и на передней стенке матки. Самое главное, чтобы она не закрывала отверстие матки (центральное предлежание плаценты) и не располагалась ближе 70 мм от края внутреннего зева.
Зрелость плаценты на 32 неделе — «1», на 33 неделе — «1», на 34 неделе — «2». Толщина плаценты в 32 недели составила 2,53-4,2 см.
- Шейка матки
Он составляет не менее 2,9 см на всех сроках беременности, кроме родов. Перед родами оба яичника должны быть закрыты. Открытая матка и укорочение шейного тела указывают на диагноз истмико-цервикальной недостаточности.
- Мышца матки
Проверяется на тоны. Во время теста можно отметить кратковременное повышение тонуса при стимуляции датчиком, но оно быстро проходит.
Если беременной было сделано кесарево сечение, всегда оценивается состояние рубца. Если есть малейшее подозрение на повреждение рубца, женщине следует обратиться в больницу для возможного экстренного хирургического вмешательства в интересах плода.
- Амниотическая жидкость
На 32 неделе фиксируется максимальный объем околоплодных вод. Нормальный амниотический индекс (средний объем жидкости, измеренный в 4 местах): 77-270 мм (оптимальный 140,0-269,0 мм). Результат ультразвукового исследования на 34 неделе беременности должен быть ниже. Протокол исследования не должен содержать слова «олигогидрамнион». (мало воды), ни «многоводие» (многоводие).
- Органы плода
Особенно внимательно проверьте:
— сердце: чтобы окончательно узнать количество желудочков и правильное происхождение сосудов, оценить частоту сердечных сокращений;
— мозг: убедиться, что все структуры имеют правильную форму и ширина левого и правого желудочков меньше 9 мм;
— позвоночник: за его целостность;
— Лицо: для окончательного определения ее аномалий;
— Легкие: зрелость на 32 неделе — «1», на 33 неделе — «1», на 34 неделе — «2».
Нормы фетометрии
Показатели ультразвуковых исследований, говорящие о размерах плода:
Интерпретация результатов возлагается на акушера-гинеколога, наблюдающего за беременностью, а не на сонолога.Если измеренные у вашего ребенка параметры не полностью соответствуют вышеперечисленным, обязательно поговорите с ними, а не ставьте собственный диагноз.Помните: каждый ребенок индивидуален, главное, чтобы у него были нормальные показатели внутренних органов.
