Инсульт — серьезное заболевание, легкие формы которого требуют госпитализации, длительной терапии и выздоровления. Диагностика и лечение данной патологии настолько сложны и специфичны, что хороших результатов можно достичь только в условиях стационара в специализированных медицинских центрах или отделениях.
Врачи выделяют три этапа оказания медицинской помощи:
- доврачебная помощь;
- лечение в отделении интенсивной терапии или реанимации;
- лечение в общей палате.
Последний этап — реабилитация, цель которой — устранить или минимизировать последствия острого нарушения мозгового кровообращения. Давайте рассмотрим особенности каждого из этих этапов и продолжительность пребывания в больнице после инсульта.
Догоспитальный этап
Это время от начала прибытия бригады скорой помощи до доставки пациента в больницу. Продолжительность догоспитального периода зависит от того, насколько быстро пациент или кто-то из его окружения вызовет врача, скорость машины скорой помощи и время, необходимое для транспортировки пациента в больницу. Оптимальное время госпитализации — 3 часа с момента появления первых симптомов. У врачей будет достаточно времени, чтобы полностью осмотреть пациента и начать полное лечение, чтобы обеспечить наилучший прогноз.
Если оптимальная дата госпитализации не соблюдена, она все равно показана. Было показано, что транспортировка пациента в больницу положительно влияет на результаты лечения в первые 14 дней после начала приступа (1).
Показания, противопоказания к госпитализации
Все пациенты с подозрением на инсульт, включая легкие инсульты и микроконвульсии, должны быть госпитализированы. Это необходимо даже после того, как к моменту осмотра пациента бригадой скорой помощи исчезнут все симптомы острого кровоизлияния в мозг. Это предотвращает развитие более тяжелых форм, эпизоды которых часто возникают в течение первых 24 часов после появления симптомов.
Выделяют две группы противопоказаний к госпитализации: относительные и абсолютные.
Условия, при которых транспортировка пациента может привести к значительному ухудшению состояния или смерти пациента, относительны. Врач решает, нужно ли срочно доставить пациента в больницу. К относительным противопоказаниям можно отнести:
- Критические нарушения кровообращения, дыхания и сердца до стабилизации состояния;
- эпилептические припадки, психомоторное возбуждение до их разрешения;
- терминальная кома;
- старческое слабоумие с выраженными нарушениями вплоть до инсульта;
- последние стадии опухолевых заболеваний.
Абсолютные — факторы, исключающие возможность госпитализации. К ним относится письменный отказ пациента или его родственников в госпитализации.
Отделение реанимации, интенсивной терапии
Здесь восстанавливается стабильное функционирование легких, кровеносной системы, принимаются базовые меры по восстановлению адекватного кровоснабжения головного мозга, а также по предотвращению наиболее опасных осложнений.
Показания для поступления в реанимацию или реанимацию (2).
Продолжительность интенсивной терапии очень индивидуальна. В легких случаях продолжительность может составлять несколько дней, в случаях средней или тяжелой степени — несколько недель. Главный критерий выписки больного — отсутствие показаний к дальнейшему пребыванию.
Общая палата
Сюда принимаются пациенты, у которых нет показаний к интенсивной терапии или интенсивной терапии, а также все пациенты, уже прошедшие интенсивную терапию. В общей палате пациенты:
- Регулярно проверяются артериальное давление, пульс и другие показатели жизненно важных функций;
- глотание, контролируется работа мочевого пузыря и кишечника;
- Выполняются начальные реабилитационные процедуры, такие как физиотерапия и массаж;
- предотвратить развитие осложнений с помощью приема лекарств, правильного положения тела, диеты и лечения пролежней.
Продолжительность пребывания в больничной палате общего профиля после инсульта регулируется законом и составляет от 21 до 30 дней. Если по истечении максимального периода лечения состояние пациента не улучшается, вызывается медицинский осмотр, на котором будет принято решение о дальнейшем пребывании пациента в больнице.
Реабилитационное лечение
После общей терапии начинается фаза выздоровления. На этом этапе есть несколько вариантов.
| Степень обесценения | Тип реабилитационного учреждения |
|---|---|
| Полное восстановление | Амбулаторное или санаторно-курортное лечение |
| Тяжелая инвалидность: пациент не может передвигаться самостоятельно или испытывает трудности с передвижением, нуждается в помощи для удовлетворения основных жизненных потребностей. | Реабилитационное отделение |
| Умеренный или легкий дефицит: легкое нарушение сохраняется, но человек может двигаться самостоятельно и заботиться о себе. | Центр реабилитации |
Только второй или третий вариант требует постоянного пребывания в больнице. Продолжительность реабилитации зависит от степени инвалидности. Это может занять от нескольких месяцев до года и более. Больных с тяжелым дефицитом переводят в реабилитационный центр. Если по прошествии длительного периода времени улучшения не наблюдается, пациента переводят на лечение в домашних условиях.
