Инфекционный бронхит — воспалительное поражение слизистой оболочки бронхов (эндобронхит). В некоторых случаях одновременно воспаляются и другие оболочки бронхиальной стенки, редко с полным поражением (панбронхит). При бронхите в патогенный процесс не вовлекается паренхима легких (клеточная ткань).
Основными возбудителями заболевания являются возбудители инфекционных заболеваний: вирусы, бактерии, грибки, условно-патогенные микроорганизмы. Основной клинический симптом — кашель (сухой или с мокротой).
Классификация заболевания
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) острый бронхит указан под кодом J20, хронический — под кодом J40. В практических целях инфекционный бронхит у человека классифицируют по нескольким параметрам.
По курсу:
- Острый бронхит диагностируется при длительности заболевания 2-3 недели. Хроническое течение — симптомы заболевания сохраняются не менее 1 месяца.
- Хронический бронхит — это диффузное поражение бронхиального дерева, проявляющееся хроническим кашлем продолжительностью не менее 3 месяцев в году, более 2 лет.
По патогенезу (механизму образования высыпаний):
- Первичный — воспаление возникает и ограничивается только стенками бронха;
- вторичный — инфекция первоначально обнаруживается в отделах дыхательных путей в другом месте.
В зависимости от преимущественного расположения воспалительного очага:
- проксимальный, наводящий на мысль о большом бронхите;
- дистальный, то есть изменения малых бронхов.
По этиологии:
- вирусный;
- бактериальный;
- грибковый;
- вызванные условно-патогенными микроорганизмами;
- смешанный (бактериально-вирусный бронхит).
В зависимости от характера воспаления:
- Насморк (обильный жидкий экссудат);
- гнойный (липкая мокрота имеет желтоватый, зеленоватый или коричневый оттенок)
- гнойно-геморрагический (гнойные или гнилостные выделения, иногда с кровью).
В зависимости от наличия или отсутствия функциональных изменений:
- Беспрепятственный, в остальном простой (без неровностей);
- обструктивный (сужение просвета бронхов).
Этиологические формы инфекции
Наиболее распространенный инфекционный бронхит у людей вызывается патогенами, попадающими в дыхательную систему. Заражение происходит по механизму аэрогенной передачи (по воздуху).
Возбудитель попадает в атмосферу от больного человека через кашель и чихание, где остается в виде аэрозоля. При вдыхании масс загрязненного воздуха возбудитель попадает в дыхательные пути, вызывая бронхит — вирусное или бактериальное заболевание.
Основные патогены, вызывающие инфекционное поражение бронхов у взрослых, включают:
- Вирус гриппа А (Influenza A);
- Вирус гриппа B (Influenza B);
- Парагрипп (типы 1-3) (вирусы парагриппа человека);
- Аденовирусы (Adenoviridae);
- Пневмококки (Streptococcus pneumoniae);
- Микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae);
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
Вирусная
Вирусный бронхит в большинстве случаев начинается после острого респираторного заболевания или одновременно с вирусной инфекцией. Бронхит часто сопровождается трахеитом (поражением трахеи). Заболевание начинается с бесплодного (сухого) кашля, который беспокоит человека. Через 2-3 дня кашель становится продуктивным: становится влажным, отслаивается слизистая мокрота — патологический секрет трахеобронхиального дерева.
Бактериальная
О переходе бактериального бронхита в острую форму заболевания свидетельствует изменение характера отделяемого — мокрота имеет слизисто-гнойный, менее гнойный состав. Возбудитель рецидивов в хронической форме — повторные инфекции верхних дыхательных путей и носоглотки.
Предрасполагающие условия — злоупотребление алкоголем, нарушение пищевого статуса, профессиональные вредности, пожилой возраст. При развитии бронхолегочной инфекции при хроническом течении болезни характерными показателями являются появление лихорадки, слизисто-гнойной мокроты. Усиливающаяся одышка свидетельствует о развитии непроходимости.Грибковый бронхит регистрируется очень редко. Эта форма чаще вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida. Кандида классифицируется как условно-патогенный микроорганизм, так как он встречается в составе нормальной микрофлоры полости рта. Факторами, провоцирующими развитие болезни, является ослабление общего иммунитета организма (из-за резкой смены климата, сильного стресса).
Грибковая
Этиология микроплазменного бронхита может быть основана на одноклеточных микроорганизмах Mycoplasma pneumoniae. Микоплазма занимает промежуточное положение между вирусами, бактериями и грибами. Микроорганизм паразитирует в клетках-хозяевах. Чаще всего наличие микоплазмы в организме протекает бессимптомно. Инфекционное заболевание может быть вызвано переохлаждением и стрессом.
Микоплазменная
Чтобы определить, является ли бронхит вирусным или бактериальным, важно знать симптомы. Для вирусной инфекции характерны периоды сухого, жалящего кашля.
Как отличить?
В случае бактериального бронхита сухой кашель и одышка становятся продуктивными через несколько дней с отхождением мокроты.
Для вирусного заболевания характерно острое начало: резкое повышение температуры до лихорадочных и гиперлихорадочных значений, симптомы общей интоксикации организма. При бактериальном заболевании болезнь начинается постепенно, постепенно развиваются симптомы и повышается температура. Подробное описание клинической картины различных форм бронхита представлено в отдельных публикациях.
