Виды нарушений внутрижелудочковой проводимости сердца

Статьи

При обращении к кардиологу с болью в груди пациенты назначают ЭКГ. Во время этой процедуры нередко обнаруживаются нарушения внутрижелудочковой проводимости в сердце. Что это такое и почему развивается? Об этом будет сказано ниже.

Что это такое

В случае обнаружения нарушения проводимости можно говорить о неисправности одного или нескольких пучков системы. Возникают блокировки, мешающие полноценной передаче нервных импульсов сердечной мышце. В результате сердцебиение замедляется. В более запущенных случаях можно полностью остановить работу органа.

При частичных нарушениях работа сердца замедляется, при полной дисфункции отсутствуют импульсы и прекращается сокращение.

Очаговые аномалии возникают в отдельной зоне, здесь страдает проводимость. Наблюдается вместе с прядями левого цветоноса, его передней ветви. Это затрудняет диагностику, отрицательно сказывается на течении первичной патологии.

Классификация, виды

Сердечная мышца человека имеет 4 камеры, несколько отделов, они отвечают за передачу импульсов. Блокировка может быть от одного эпизода или сразу нескольких. Локальные нарушения различают по узлам и проводящим путям.

Есть определенные виды замков:

Наличие такой патологии определяется нарушением проводимости в одной из камер сердца. Этот вид провоцирует образование AV-блокады.

Первая степень относится к частичным отклонениям, вторая и третья — к полным. Первые из них не попадают в категорию болезней, но могут вызвать полную закупорку. Последнее, в свою очередь, вызывает опасные осложнения.

Нарушения проведения импульса могут долго не проявляться, их можно выявить при кардиограмме из-за наличия других патологий. В некоторых случаях они появляются как осложнение сердечных заболеваний.

При таких нарушениях ухудшение проводимости происходит в определенных областях пучка Гиса, каждая из которых делится на правую и левую ветви. Последний имеет переднюю и заднюю ветви.

Выделяют три типа расстройств:

  • Одноотводное — питание заканчивается на одном ответвлении.
  • двухветвевой — разрушение на две ветви.
  • Трехотводный — замок на трех ответвлениях.

Причины нарушений внутрижелудочковой проводимости

Проводящая система начинается с синоатриального узла, где формируется синусовый ритм, откуда импульсы идут к атриовентрикулярному узлу и попадают в пучок гиса.

Частичная закупорка также встречается у здоровых людей и поэтому не классифицируется как заболевание. Однако если их возникновение наблюдается на фоне сердечных заболеваний, то необходимо прибегнуть к фармакологическим мерам.

Причины возникновения следующие:

  • Инфаркт.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Кардиосклероз — патологический процесс, поражающий сердечную мышцу, наблюдается гипертрофия соединительной ткани, образуются рубцы разного размера и расположения. В этом случае патология наблюдается на фоне атеросклероза.
  • Сердечная недостаточность.
  • Порок сердца.
  • Высокий уровень гормонов щитовидной железы.
  • Высокое кровяное давление.
  • Гипертрофия сердца — изменение с затрудненным сокращением.
  • Миокардит — воспалительное поражение сердечной мышцы.
  • Кардиомиопатия — увеличение размеров сердца, сердечная недостаточность, ухудшение сердечного ритма, проводимости.

Электролитный дисбаланс, злоупотребление наркотиками, легочные заболевания, тромбоэмболия легочной артерии и другие факторы могут быть триггерами этого расстройства.

Симптомы и проявления

Нет никаких специфических симптомов, однозначно указывающих на нарушение проводимости. Часто течение болезни протекает бессимптомно.

Некоторые пациенты легко переносят эти симптомы, потому что картина расплывчата. У отдельной группы людей наблюдается значительное ухудшение самочувствия. Проявление симптомов напрямую зависит от локализации нарушения.

Пульс может замедляться или вообще прекращаться, характер можно установить после проведения диагностики.

Патологию чаще выявляют по следующей группе симптомов:

  • Возникновение одышки при малейших физических нагрузках.
  • Головокружение, возникающее из-за ухудшения кровоснабжения головного мозга.
  • Болезненный дискомфорт в области груди, наблюдается на фоне ухудшения работы сердца.
  • Отеки конечностей, часто с синюшной кожей.
  • Сильная слабость, вплоть до обморока.
  • Симптомы холодного пота.
  • Быстрое снижение частоты сердечных сокращений (менее 50 ударов в минуту).
  • Ощущение нехватки воздуха, удушья.

Наиболее частые симптомы синоатриальной блокады включают боль в груди, нехватку воздуха и редкий пульс. Нарушения внутрипредсердной проводимости часто протекают бессимптомно или проявляются отеками и одышкой. Ослабление функции AV-системы проявляется тяжелой брадикардией и обмороками нередко.

Расстройства пучка Гиса сопровождаются общим недомоганием, уменьшением частоты сокращений сердечной мышцы.

Патология у детей

Если у ребенка обнаружена патология, это часто свидетельствует о врожденном пороке или нарушении наследственности. Если есть частичное нарушение, то паниковать не стоит, так как чаще всего оно происходит в пределах нормы. Других особенностей данной патологии у детей и подростков нет.

Симптомы, по которым можно обнаружить патологию у ребенка, следующие:

  • Ухудшение памяти.
  • Невнимательность.
  • Возникновение затрудненного дыхания.
  • Ухудшение успеваемости в школе.
  • Боль в области груди.
  • Общее недомогание.
  • Быстрая утомляемость при небольшой физической активности.

Выбор терапии, как и у взрослых, напрямую зависит от причин, спровоцировавших такое состояние.

Первый этап лечения не требует, но малыш находится под наблюдением врача. На втором этапе назначаются препараты, а на более продвинутом этапе требуется хирургическое вмешательство — имплантация ЭКС — искусственного водителя ритма.

Симптомы нельзя оставлять без внимания ни в коем случае, обширная заложенность носа может стать причиной летального исхода.

Патология при беременности

Такое заболевание может проявиться у женщины во время беременности. Часто симптомы неясны, но при появлении беспричинной слабости, головокружения, одышки, нестабильного настроения необходима консультация врача.

Прежде чем принимать лечебные меры, необходимо провести тщательное обследование, чтобы поставить точный диагноз. Сначала женщину направляют на ЭКГ.

Диагностика

Электрокардиограф используется для точного выявления нарушений на начальной стадии. Используется метод холтеровского мониторинга, а локализация возмущений исследуется с помощью электрографа Gis.

При расшифровке результатов зубец P был усилен и утолщен, к тому же сердечная мышца сокращается нерегулярно и есть разница в продолжительности интервала PQ.

Иногда специалист проводит ежедневное наблюдение, а пациент при этом ведет специальный дневник. Благодаря этому методу выявляются сбои, возникающие в различных видах деятельности пациента.

Назначаются специальные тесты, определяющие местные нарушения, тесты с добавлением физических нагрузок. Устанавливается точная картина заболевания, вид закупорки.

Только после этого врач может назначить необходимую терапию.

Лечение

После постановки диагноза пациенту следует обратиться к кардиологу, кардиохирургу, аритмологу. В первую очередь необходимо устранить причину, спровоцировавшую заболевание.

Если нет сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы, то назначается медикаментозное лечение:

  • Комплекс витаминов и минералов.
  • Препараты, нормализующие кровоснабжение сердца (АТФ, Предуктал).

При полной внутрижелудочковой блокаде необходимо использование искусственного водителя ритма, действие которого направлено на нормализацию функции миокарда с восстановлением скорости сокращения, в противном случае повышается риск брадикардии и других осложнений.

Неспецифические расстройства не требуют применения лекарств, так как их действие невелико. Пациент должен применять специальную диету и иметь достаточно времени для отдыха.Такие действия способствуют продлению жизни.

Осложнения

При отсутствии лечения существует риск следующих осложнений:

  • Сердечная недостаточность.
  • Ухудшение мозговой шторма со следующим развитием инсульта.
  • Создание сгустка крови.
  • Необходимость проведения операции.
  • Фатальный результат с полным отсутствием проводимости.

Профилактика

Профилактическая деятельность даст возможность укрепить кровеносные сосуды и улучшить функцию миокарда, даже с существующей патологией.Это снизит риск заболевания и предотвращает осложнения:

Независимо от прогнозирования заболевания, следует помнить, что современное лекарство помогает бороться с практически любым заболеванием, но необходимо слушать вашему телу и приложить все усилия, чтобы заботиться о своем собственном здоровье.

МДЦ Мурманск