Рентген — это современный способ диагностики многих респираторных заболеваний. Часто это важно при диагностике пневмонии у детей.
Современные медицинские клиники используют рентген для определения типа и стадии воспаления в легких, что дает возможность назначить более точное и эффективное лечение.
Во многих случаях можно обойтись без рентгена. Например, при безобидной экологической пневмонии не всегда целесообразно подтверждать пневмонию рентгенологическим исследованием. В таких ситуациях важно немедленное лечение антибиотиками.
Рентген — это негативное изображение органа, показанное на фотопленке. Изображение получается через различные проекции, направленные на исследуемый участок тела. Это изображение используется для оценки состояния органа и выявления аномалий или проблемных зон.
В современной медицине для диагностики не только пневмонии, но и других заболеваний используются следующие виды рентгена:
- Томография — это исследование органа с помощью послойной рентгенографии. Для этого используется классический или спиральный компьютерный томограф.
- Рентгеноскопия — обследование проводится с помощью специального рентгеновского экрана. Это позволяет посмотреть анатомические особенности органа и комплексно оценить его функциональное состояние.
- Флюорография — исследование органов грудной клетки с получением увеличенных изображений. Количество лучей, проходящих через тело пациента, также уменьшается.
Чаще всего в современной клинической медицине рекомендуется рентгенография как лучший вариант диагностики различных заболеваний.
Как работает аппарат?
Принцип работы этого устройства довольно прост — излучатель устройства посылает пучок рентгеновских лучей, который проходит через тело пациента и отображает изображение на специальной пленке. Этот процесс похож на фотографический метод, но из-за того, что человеческие органы по-разному пропускают лучи, в результате получается изображение с другим цветом негатива. Мягкие ткани серые, полости черные, кости белые (из-за поглощения излучения).
Выделяют 2 вида рентгенографии:
- обзорный (исследует легкие в целом);
- прицельно (исследуется фрагмент органа).
Есть некоторые трудности с диагностикой пневмонии у детей с помощью рентгена. Это связано с небольшим объемом легочной ткани и большим количеством структурных элементов на небольшой площади исследования. По этой причине возникают трудности с правильной оценкой картины легких и распознаванием состояния легочных корней и лимфатических узлов.
Как читать снимки?
Наиболее частый симптом пневмонии у детей, который проявляется на снимках, — очаговые тени в нижних сегментах легких диаметром 1-2 мм.
Тени на сканах могут быть разными и делятся следующим образом:
- 3 мм — мелкий;
- 4-7мм — средний;
- 8-12 мм — большие;
- Фокусное расстояние — 12 мм и больше.
Поражения легких проявляются в следующих формах:
- овальная форма;
- круговой;
- круговой.
Разные виды патологий на фото
На рентгенограммах каждый тип пневмонии выглядит по-разному, и именно так можно диагностировать заболевание. Рассмотрим разные виды пневмонии, их изображения на фотографиях и пояснения.
Очаговая
Очаговая (или очагово-освещенная) форма пневмонии — очаги инфильтрации имеют диаметр 0,5-1 см и располагаются в одном или нескольких сегментах легкого. Иногда поражения могут быть локализованы с обеих сторон. Легочная ткань становится катаральной, в просвете альвеол образуется серозный экссудат. Если очаговая форма становится фокально-чистой, отдельные участки инфильтрата сливаются в один большой очаг, который часто может покрывать всю долю.
На снимке могут быть видны единичные небольшие образования (1-1,5 см) в одном из легких (или в обоих в случае двусторонних форм). В этом случае видно расширение корней легкого в результате наполнения экссудативной жидкостью.
Сегментарная
Сегментарная пневмония — воспаляется весь сегмент легкого.Эта форма пневмонии может осложняться ателектазом (коллапс части легкого с полной потерей аэрации. Сегментарная форма воспаления может быть проявлением длительной пневмонии, прогрессирующей до фиброза легких, или осложненной локальным хроническим бронхитом. весь сегмент виден на рентгеновских снимках.
Крупозная
Неровная пневмония — это гипергликемическое воспаление, которое проходит следующие фазы: эритема, покраснение и серая опухоль, а также период восстановления.
Визуализация показывает, что воспалительный процесс локализован крупно или подлопаточно (т.е. пораженная доля легкого) с вовлечением плевры. Легочный паттерн изменен, а легочные корни расширены. В плевральной полости наблюдается застой жидкости. По мере прогрессирования болезни тени на фотографиях становятся темнее.
Абсцедирующая
При гнойной пневмонии на снимке четко видно полное затемнение области инфильтрата и утолщение плевры; наблюдаются полости до 2 см, в которых скапливается гнойная жидкость.
Интерстициальная
Интерстициальная пневмония — поражения очагового или диссеминированного характера протекают с инфильтрацией интерстициальной ткани. У детей эту форму пневмонии вызывают вирусы или пневмоцисты.
На снимке видно выпячивание сосудистого пучка и увеличение легочных корней. Становится заметным интенсивный силуэт «ветки дерева», что является специфическим симптомом болезни.
Аспирационная
При аспирационной пневмонии на рентгеновских снимках видна бронхиальная закупорка в виде треугольных теней. Поднята диафрагма.
Показания для исследования
Рентгенологическое исследование назначается пациенту при подозрении на пневмонию. Причины направления на рентгенологическое обследование могут включать следующие симптомы:
- Кашель («мокрый», с обильной влажностью и мокротой);
- хрипы при аускультации в легких;
- Повышенный уровень лейкоцитов и лимфоцитов в крови.
Внешний осмотр пациента и лабораторные исследования проводятся одновременно с рентгенологическим исследованием или перед процедурой. С помощью рентгена определяются очаги воспаления, расположение очагов, изменение изображения легких и корней, а также патология расположения диафрагмы.
Противопоказания
В современной медицине нет абсолютных и кардинальных противопоказаний к рентгенологической диагностике. Однако есть некоторые рекомендации, когда эта процедура будет нежелательной.
Беременные женщины и дети до 16 лет проходят рентгенологическое обследование только в особых случаях, когда другие методы диагностики не дают полной картины и не позволяют поставить точный диагноз и последующее лечение.
Это связано с тем, что излучение негативно влияет на геном растущей клетки. Если все же необходимо сделать рентгеновские снимки, рекомендуется проводить диагностику по целевому снимку — площадь облучения будет намного меньше.
К противопоказаниям также относятся:
- наличие открытых ран;
- кровотечение;
- тяжелое состояние больного.
Другие методы
Помимо рентгена картина заболевания изучается другими клиническими методами. Этиологический диагноз ставится на основании исследования выделений из носа и глотки (вирусологического и бактериологического). Также возможно бактериологическое исследование мокроты. Внутриклеточные воспалительные факторы выявляются с помощью ELISA и PRC.
Необходимость дополнительных методов диагностики пневмонии у детей объясняется спецификой симптомов. Часто симптомы пневмонии путают с другими детскими заболеваниями (ОРЗ, бронхит, туберкулез, бронхиолит).
При типичной пневмонии диагностику и лечение проводит участковый педиатр. Если заболевание уже перешло в осложненную форму или сопровождается необычными симптомами, необходима консультация пульмонолога.
Для более точной диагностики проводится компьютерная рентгенодиагностика легких.
Полезное видео
В видео ниже опытный врач рассказывает стажерам, как читать рентгеновский снимок легких:
Справочные материалы (скачать)
| # | файл | Размер файла |
|---|---|---|
| 1 |
 Дифференциальный рентгенологический диагнозболезни органов дыхания и средостения t1 1991 г. |
7 МБ |
| 2 |
 Легочные исследования и основные синдромы |
199 КБ |
| 3 |
Диагностика заболеваний органов дыхательной системы. Окороков |
9 МБ |
| 4 |
Диагностика и лечение экологической пневмонии. Рекомендации Американского общества инфекционных болезней. |
833 КБ |
Заключение
В целом, рентгенологические исследования позволяют диагностировать пневмонию на ранней стадии как у детей, так и у взрослых. Современные аппараты и инструменты обеспечивают точную проекцию дыхательной системы, благодаря чему можно точно определить:
- форма болезни;
- локализация воспаления;
- интенсивность изменения.
Рентгенологическое исследование во время лечения помогает увидеть динамику и процесс заживления. Использование других методов диагностики увеличивает шанс получить исчерпывающую и детальную картину заболевания, что повышает эффективность и точность лечения.
Уважаемые читатели, поделитесь своими рентгеновскими снимками с описанием, будем очень признательны. Фото можно прикрепить к сообщению в комментариях.
