Восстановление после инсульта

Произошла семейная катастрофа: у одного из ваших родственников случился инсульт. Врачи сделали все, что в их силах, чтобы предотвратить смерть этого человека, но до выздоровления еще далеко, так как восстановление после сосудистой травмы требует больших усилий и еще больше времени.

Требуется ряд действий, которые должны помочь пациенту полностью или хотя бы частично восстановить утраченные силы, способность ходить, говорить и мыслить.

Реабилитация после инсульта включает:

• Лекарства и физиотерапия;
• Психотерапевтическая помощь;
• Социализация пациентов;
• Изучение ранее утраченных навыков.

Немного об инсульте

Инсульт — это сосудистая катастрофа, вызванная закупоркой или разрывом кровеносного сосуда. Когда происходит эмболия, части мозга перестают получать пищу, кровоточат и, таким образом, испытывают недостаток кислорода. Этот тип инсульта известен как ишемический инсульт.

Если кровеносный сосуд в головном мозге разрывается, в ткани накапливается поток крови, вызывая массовую гибель нейронов. Такой инсульт называется геморрагическим инсультом и считается наиболее тяжелой формой заболевания.

Реабилитация после ишемического инсульта проходит легче и быстрее, чем после геморрагического инсульта.

Сроки и цели реабилитации

Основное правило — реабилитацию после сосудистой травмы нужно начинать как можно раньше. Это означает, прежде всего, что человека, получившего травму в результате инсульта, следует немедленно госпитализировать, потому что неотложная помощь — это не что иное, как первая фаза восстановления кровообращения, памяти, моторики и речи.

Госпитальная терапия в этом случае преследует две цели:

• Немедленное лечение инсульта;
• Профилактика возможных осложнений со стороны других органов и мышц — дистрофии, застойной пневмонии, пролежней и контрактур.

Фармакологическое лечение продолжается и в послеродовой период для предотвращения повторного образования тромбов в сосудах головного мозга и их разрыва.

Все теперь зановo

Учимся двигаться

С первых дней после выписки из стационара, а иногда еще в стационаре или специализированном центре пациенты проходят сеансы кинезиотерапии для восстановления двигательных функций — упражнения в лечебных комплексах и физкультура. Эти упражнения помогают восстановить некоторые или все функции силы, координации и баланса.

Конечно, в первые дни после инсульта пациенты редко могут выполнять такие упражнения самостоятельно, поэтому гимнастику на пораженные конечности проводит физиотерапевт или специально обученная медсестра. Родственники пациента тоже могут это сделать.

В последующие месяцы пациента научат самостоятельно сидеть, а затем вставать без посторонней помощи. Обучение вставанию означает, что пациент готов вернуться к вертикальному образу жизни: со временем он научится переносить вес с одной ноги на другую, ходить с помощью ходунков, а затем без них подниматься по лестнице.

Учимся говорить

Инсульт у многих пациентов приводит к значительному ухудшению речи и когнитивных способностей. Для восстановления утраченных функций понадобятся логопед и афазиолог: регулярные занятия с ними помогут человеку научиться говорить, понимать обращенную к нему речь, считать и писать.

Также будет важна помощь родственников: благодаря постоянным беседам с пациентом они смогут ускорить возвращение к прежнему ритму и четкости речи.

Психологический климат и социализация

Независимо от того, насколько серьезно был болен этот человек, его дальнейшее выздоровление зависит не только от специальных лечебных и реабилитационных мероприятий, проводимых врачами, тренерами по физиотерапии и логопедами. Поддержка близких, их вера в выздоровление пациента и теплая домашняя обстановка могут творить чудеса.

Выживший после инсульта выздоровеет намного быстрее и полнее, если не почувствует себя брошенным.

Дружелюбный, спокойный тон общения, постоянный контакт с больным членом семьи, совместная деятельность, похвала даже самых маленьких успехов — залог того, что вся семья будет заинтересована в возвращении к нормальной жизни.

Есть одна ошибка, которую часто допускают родственники, ухаживающие за больными инсультом: они максимально отделяют свои подопечные от контактов с друзьями, коллегами, соседями, считая, что в таком виде показывать людей посторонним невозможно.

Это не только возможно, но и необходимо: больной человек должен научиться узнавать людей, которых когда-то хорошо знал, и радость от встречи с ними значительно улучшит его моральное состояние.

Критерии успешности реабилитации

Первые три месяца

В течение первых трех месяцев после инсульта пациенты должны научиться:

• Ложиться и вставать с постели в одиночестве;
• Встаньте у кровати с подставкой или мебелью;
• Ешьте себя;
• Пользоваться туалетом;
• Поддерживаемая ходьба с последующей самостоятельной ходьбой для сохранения равновесия;
• Проработайте пораженную руку в области плеча и локтя.

Шесть месяцев

В течение шести месяцев, если пациент хорошо проходит реабилитацию, он обычно может закрепить навыки, приобретенные на начальном этапе, и приобрести новые:

• Уход за собой (приготовление простейших блюд, использование транспорта или поход в магазин с сопровождающим, купание — самостоятельно или с чьей-либо помощью);
• Передвижение самостоятельно или с помощью трости: ходьба, стоя на одной ноге, подъем и спуск по лестнице;
• Постепенное выполнение небольших движений пораженным запястьем, например, поднятие предметов пальцами.

Первый год

Год спустя ряд навыков, ранее приобретенных пациентом, дополняется и оттачивается, а поведение становится более независимым.

К концу первого года жизни человек, перенесший сосудистую травму, может:

• Самостоятельно примите ванну или душ;
• Готовьте еду;
• Ходите на достаточно большие расстояния;
• Преодолевайте препятствия на пути;
• Упритесь ногой в колено;
• Захватывая какие-то предметы пальцами, большим пальцем больного запястья, хорошо сгибая локоть.

Второй год

Ваш пациент теперь полностью независим: он может долго ходить, подниматься и спускаться по лестнице, делать покупки и путешествовать в общественном транспорте без присмотра, готовить еду.

Мелкая моторика пальцев может быть еще не полностью восстановлена, поэтому точные движения могут быть затруднены.

Все вышеперечисленные критерии относительны: скорость реабилитации после инсульта зависит от многих вещей — возраста пациента, сопутствующих патологий, тяжести поражения участков головного мозга, поэтому скромность успеха в восстановлении утраченных функций и навыки не должны мешать людям ухаживать за человеком в постинсультном периоде. Важны систематические и регулярные наблюдения, общение и упражнения.

Где проходить реабилитацию

Больного готовят к выписке. Это все равно нехорошо, для полного восстановления всех функций, утраченных после инсульта, потребуется много месяцев или даже лет.

Где и как лучше всего лечить человека, перенесшего инсульт? Есть два варианта: поместить пациента в специализированный реабилитационный центр или ухаживать за ним на дому.

Что даст реабилитационный центр

Тот факт, что за пациентом будет ухаживать целая команда специалистов, позволяет надеяться на достаточно быстрое выздоровление в период после инсульта.

Программа постинсультной реабилитации включает несколько циклов физиотерапевтических и лечебных мероприятий, а именно:

• Водные процедуры (лечебный душ и гидромассажные ванны) для восстановления чувствительности и двигательной функции поврежденных конечностей;
• Кинезиотерапия (тренировки на тренажерах развития мелких и крупных суставов, выполнение активных и пассивных занятий руками и ногами);
• Лечение электрическим током для восстановления проводимости поврежденных нервных окончаний, чувствительности кожи пальцев рук
• Ручной массаж;
• Прогулки и лечебная гимнастика в специальных комплексах LFC.

В хороших центрах также работают психологи, дефектологи и педагоги, с которыми исследования помогают пациентам быстрее восстанавливать речь, память и мышление.

Выхаживаем больного дома

Реабилитационные центры — настоящая палочка-выручалочка для перенесших инсульт и их семей. Однако услуги специалистов дороги, поэтому многие семьи ухаживают за своими пациентами дома.

Возможна ли реабилитация после инсульта в домашних условиях? Люди, имеющие собственный эффективный опыт ухода за такими пациентами в домашних условиях, смело заявляют, что все проблемы вполне реально преодолеть и собственными усилиями.

Вот несколько основных рекомендаций для людей, перенесших инсульт, как можно скорее вернуться к нормальной жизни:

• Организация круглосуточного ухода и наблюдения за больным родственником. Возможно, для этого кому-то придется бросить работу;
• Планируйте и придерживайтесь режима питания и приема лекарств;
• Не забывайте осторожно поворачивать пациента, чтобы не допустить пролежней и застойной пневмонии;
• Во время сна обездвиженная конечность может болеть, поэтому ее следует положить на мягкую подушку или подушку;
• Изучение и подбор простейших упражнений для тренировки поврежденных конечностей и лицевых мышц. По мере того, как ваше здоровье улучшается, усложняйте его;
• Выполняйте физические упражнения вместе с пациентом несколько раз в день, избегая чрезмерных нагрузок. Признаком того, что пациент устал и нуждается в отдыхе, будет учащенное сердцебиение, также может повыситься артериальное давление;
• Измеряйте артериальное давление утром и вечером натощак и записывайте результаты, чтобы следить за ходом лечения;
• Обеспечение ежедневного гигиенического ухода: мытье тела пациента, расчесывание волос, смена постельного и нижнего белья;
• Позаботьтесь о ежедневном опорожнении мочевого пузыря и кишечника пациента: для этого необходимы подгузники, трусики и калостомический мешок.

Обязательно поговорите с пациентом! Поощряйте его или ее сказать что-нибудь, хвалите и ободряйте. Не ограничивайте общение с другими людьми — соседями, друзьями, коллегами: стыдиться здесь совершенно нечего, но положительные эмоции помогут пациенту быстрее оправиться от болезни.

Питание в период реабилитации

Пища для лежачих больных в постинсультном периоде должна быть легкой, хорошо и полностью перевариваемой: важно не предотвратить запор, так как моторика кишечника у обездвиженных людей значительно снижена.

В первые дни после инсульта требуется бессолевая диета, но ее можно придерживаться не более пяти дней. Пище нужно немного посолить позже.

Предлагайте эти блюда и продукты:

• Куриный суп;
• Овощные и фруктовые пюре из вареных или свежих продуктов;
• Витаминизированные напитки — компоты, сухарики, отвар розы.

Особое внимание стоит уделить фруктам с высоким содержанием калия — абрикосам, абрикосам, вишне, персикам, цитрусовым, бананам, сливам и изюму. Они могут поддерживать работу сердца и предотвращать высокое кровяное давление.

Если у больного диабетом случился инсульт, выбор фруктов должен быть более строгим, и их следует включать в рацион только с одобрения врача.

По мере улучшения состояния пациента пищевой рацион может быть расширен за счет включения отварных нежирных цыплят, нарезанных кусочками (можно разбавить бульон, в котором они были приготовлены), картофельного пюре, запеченной нежирной говядины.

Рыба, особенно жирные сорта, является богатым источником кислот, препятствующих образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов.

Рыбу следует включать в рацион усиленных и обученных пациентов, ее нужно жевать несколько раз в неделю.

Лучше выбирать хлеб из муки грубого помола и не слишком свежий: он улучшает перистальтику кишечника и не вызывает метеоризм.

Арахис, грецкие орехи, льняное масло, препараты витаминов А и Е, поливитаминные комплексы помогут быстрее насытить организм полезными веществами, поэтому включайте их в рацион больных.

Свежие и не очень вкусные диетические блюда можно и нужно в сезон заправлять зеленью — укропом, петрушкой, кориандром, базиликом. Они не только облагораживают пищу, но и улучшают пищеварение.

Поскольку сосудистые катастрофы в головном мозге часто возникают у людей с атеросклерозом, необходимо исключить все продукты, содержащие тяжелые жиры и вредный холестерин:

• Яйца и блюда из яиц;
• Сливочное масло, спреды, маргарин;
• Молочные и кисломолочные продукты;
• Обработанные крупы (мюсли и другие);
• Печенье, кондитерские изделия;
• Мясные и рыбные деликатесы, мясное ассорти.

Питание должно быть регулярным, а порциями — небольшими. Не стоит заставлять человека есть, чтобы не вызывать ненужного беспокойства. Пусть кушают по желанию и в соответствии с вашим аппетитом.

В заключение

Период восстановления после инсульта — это долгий и драматичный путь, который предстоит пройти пациентам и их семьям.

Потребуется много терпения, такта, любви, но систематическая забота, позитивное общение и развитие всех ранее утраченных навыков обязательно принесут свои плоды: член вашей семьи полностью или частично реабилитируется и вернется к нормальной жизни.

Важно знать, каковы первые симптомы инсульта.