Врожденная или внутриутробная пневмония у новорожденных

Статистика показывает, что пренатальные инфекции встречаются примерно в 0,06% случаев, а пренатальная пневмония составляет около 1/3 всех пренатальных аномалий.

Внутриутробная пневмония — очень опасное заболевание, которое в 90% случаев приводит к смерти ребенка в первые часы после рождения.

Поэтому следует обратить внимание на раннее выявление патологии, так как несвоевременная диагностика и лечение могут привести к очень плохому прогнозу.

Что это такое?

Внутриутробная пневмония — это заболевание, вызываемое различными инфекциями, которые проникают к плоду через плаценту. Ее еще называют врожденной пневмонией.

Развитие болезни вызвано контактом плода с другой микрофлорой, которая содержится в организме беременной женщины. А в некоторых случаях возбудители являются условно-патогенными для матери, то есть те, которые находятся в организме все время, даже когда она здорова. Однако ряд неблагоприятных факторов приводит к резкому увеличению количества этих микроорганизмов, что приводит к инфицированию плода и развитию пневмонии или другого заболевания.

Внутриутробная пневмония — заболевание, при котором легочная ткань воспаляется (локализуется) или очаг воспаления распространяется на другие внутренние органы ребенка (при генерализованной форме инфекции). Заболевание сопровождается очень серьезными симптомами, которые развиваются довольно быстро — в первые 3 дня жизни ребенка клиническая картина пневмонии выявляется полностью.

Причины и факторы риска

Многие будущие матери, особенно на ранних сроках беременности, не уделяют должного внимания таким заболеваниям, как ОРВИ, грипп и другим заболеваниям, не вызывающим значительного ухудшения здоровья, и поэтому не принимают никаких лечебных мер.

Есть много причин, которые могут вызвать внутриутробную пневмонию. К ним относятся:

1. Заболевания внутренних органов беременной (эндометрит, вагинит, пиелонефрит и другие).
2. Инфекционные заболевания, с которыми сталкивается женщина во время беременности, особенно опасны эти заболевания на ранних сроках беременности (ОРВИ, герпетическая инфекция, бронхит, пневмония).
3. Снижение естественных защитных механизмов организма беременной женщины.
4. Осложненные роды сопровождаются кислородным голоданием и развитием асфиксии плода.
5. Прием гормональных препаратов при беременности.
6. Женщина страдает заболеванием, которое сопровождается значительным повышением температуры тела.
7. Внутренние кровоизлияния, возникающие в организме будущей мамы.
8. Постоянная интоксикация организма (сильное пищевое отравление, а также химическое или радиоактивное отравление).
9. Забор околоплодных вод через рот или нос ребенка при прохождении через родовые пути.
10. Врожденные аномалии легких у плода, а также генетически обусловленные изменения легочной ткани.
11. Процесс родов прекращается, когда вода стекает, но схваток не происходит.
12. Осложненная беременность с риском выкидыша. Это состояние часто провоцирует развитие гипоксии плода, что способствует внутриутробной пневмонии.

Наиболее частой причиной пневмонии является бактериальная или вирусная инфекция, и микробный возбудитель должен быть в состоянии преодолеть естественный защитный барьер (плаценту). К таким инфекциям относятся: хламидиоз, вирусы герпеса, грипп, энтеровирусы, кишечная палочка, туберкулез, листерии, стрептококки, пневмококки, стафилококки и многие другие.

Симптомы и проявления

К характерным симптомам недугов можно отнести:

• Сухая и бледная кожа, появление геморрагической сыпи;
• отек рук и ног;
• изменение температуры тела (если ребенок родился вовремя, у него гипертермия, а у недоношенных детей температура падает)
• затрудненное дыхание с хрипами, одышка;
• частые срыгивания после кормления, переходящие в рвоту;
• сердечная недостаточность;
• низкий вес при рождении.

Диагностика

Для постановки диагноза врач анализирует данные о течении беременности, наличии факторов риска при беременности, осматривает и оценивает состояние новорожденного.

Также используются дополнительные исследованиядиагностические, такие как:

1. Рентгенография грудной клетки.
2. Анализы крови на биохимические компоненты и кислотный состав.
3. Бактериологические посевы для выявления возбудителя недуга.

Лечение

При выборе схемы лечения врач учитывает следующие факторы:

• наличие сопутствующих отклонений и патологий;
• тяжесть пневмонии;
• развитие у ребенка основных рефлексов (сосание, глотание);
• общее развитие новорожденного.

В первую очередь больного ребенка помещают в специальный инкубатор, где устанавливают соответствующую температуру и влажность воздуха. Также важно как можно скорее начать грудное вскармливание, поскольку грудное молоко является наиболее подходящей пищей для новорожденного. Если это невозможно, то помимо искусственного питания (ребенок получает пищу естественным или парентеральным путем — все зависит от общего состояния и развития новорожденного) вводят питательные вещества внутривенно.

Медикаментозное лечение

Ребенку назначают следующие группы препаратов:

1. Противомикробные препараты. Первоначально ребенку назначают антибиотики широкого спектра действия, а когда будут готовы результаты бактериологического исследования, можно скорректировать антибактериальную терапию. Это означает, что назначаются те препараты, которые наиболее эффективны в борьбе с тем или иным возбудителем. Это важно, потому что не все патогены одинаково чувствительны к некоторым антибиотикам.
2. Иммуномодуляторы. Поскольку внутриутробная пневмония необратимо снижает иммунитет новорожденного (особенно если он преждевременный), необходимы внутривенные лекарства, чтобы помочь укрепить иммунную систему. Иммунотерапия начинается на следующий день после рождения малыша, препарат вводят ежедневно или раз в 2 дня. Пожалуйста, обратите внимание! Новорожденному делают не более 5 инъекций.
3. Симптоматические препараты. В зависимости от симптомов заболевания ребенку назначают муколитики (средства для нормализации выделения мокроты), гепатопротекторы (при увеличении печени и нарушении ее работы), жаропонижающие средства (при гипертермии), противорвотные, диуретики (при жидкости задержка в организме), физиологический раствор (для устранения обезвоживания).

Последствия врожденной пневмонии

При несвоевременном выявлении и лечении врожденной пневмонии у новорожденных последствия для детского организма могут быть самыми негативными. К опасным осложнениям относятся:

1. Нарушение кровообращения, сердечная недостаточность.
2. Чрезмерная активность головного мозга, сопровождающаяся нарушением его работы.
3. Постоянное отравление организма.
4. Нарушения свертывания крови.
5. Развитие легочной недостаточности.
6. Нарушение процессов мочеиспускания, что приводит к обезвоживанию организма или наоборот — к увеличению содержания жидкости, а также изменению электролитного баланса.
7. В некоторых случаях наблюдается серьезная дисфункция (отказ) многих органов, часто приводящая к смерти.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о детской пневмонии, в том числе врожденной пневмонии: