Если мочу нельзя удалить осторожными способами, в мочевой пузырь пациента можно ввести мочевой катетер. Речь идет о такой процедуре, как цистостомия — установка специального надлобкового дренажа, эпицистостома. В отличие от мочеточникового катетера, дренаж вводится через разрез в передней стенке брюшины, а не через уретру, что менее травматично для пациента.
Что такое эпицистостома мочевого пузыря
Эпицистостомия — это хирургический метод, который включает введение надлобкового катетера, который используется для естественного отвода мочи из мочевого пузыря, если мочеточниковый катетер не может быть вставлен.
Применение мочевого катетера
Катетеризация — это процесс удаления мочи из мочевого пузыря с помощью специальной трубки — в зависимости от общего состояния пациента, а также целей процедуры может быть создана постоянная или временная система выведения жидкости.
Причины введения эпицистостомы
Врачи определяют следующие показания к этому лечению:
- Обструкция уретры при мочекаменной болезни.
- При диагностировании доброкачественной или злокачественной опухоли органов и систем малого таза.
- Хирургическое вмешательство на мочевыводящей системе, которое привело к ее невозможности нормально функционировать.
- В случае послеродовой травмы уретры, а также ее разрыва при травме мочевыводящей системы.
- При нарушении регулирующей функции сфинктера и застое мочи в мочевом пузыре.
Какие осложнения использования цистостомы возможны для женщин
Возможные осложнения применения цистостомии у женщин практически идентичны таковым у мужчин. Что касается возможных осложнений — врачи отмечают такие моменты:
- Перфорация стенок уретры и внутреннее и внешнее кровотечение.
- Отслоение части катетера при неправильной установке и последующем уходе.
- Заражение тканей и органов, а при отсутствии своевременного лечения — провоцируют течение цистита и уретрита, пиелонефрита.
- Ректальное проникновение во время эпицистостомии — это происходит, если мочевой пузырь ранее не был наполнен.
Уход за катетером в домашних условиях: инструкция
Согласно инструкции, цистостому нужно менять периодически — сначала через 6-8 недель, затем каждые 4-6 недель. В период между заменами — проводить ежедневное обслуживание. Все манипуляции производятся чистыми руками и состоят из следующих действий:
- Ткани вокруг вставленной трубки ежедневно обрабатывают перекисью водорода или другими антибактериальными составами, смазывают специальными послеоперационными мазями.
- После процедуры кожа вокруг трубки покрывается пластырем или стерильными салфетками, а после стихания воспаления накладывается повязка.
- Каждый раз после промывки змеевика писсуар следует опорожнять — те, что рассчитаны на 2 литра объема, опорожнять с интервалом 7-8 часов, если объем до 1 литра — с интервалом 2-3 часа.
- В случае надлобкового свища — не купаться и ходить в бассейн, не ошпариваться в ванне, а при принятии душа — пережимать слив.
- Сам писсуар ставится ниже уровня разреза, днем его сливают, а в часы ночного отдыха — оптимально прикрепить к кровати, а не лежать на полу.
Алгоритм промывания
Как промыть цистостому? Орошение мочевого пузыря и налаженной дренажной системы — обязательная ежедневная процедура. Процедура промывания катетера мочевого пузыря при цистостомии:
- Отсоединяем мочеточник и через цистостому медленно вливаем в полость мочевого пузыря 40-50 мл антисептического раствора или физиологического раствора.
- Затем жидкость из самой стомы следует перелить в прозрачный сосуд — эту операцию проводят несколько раз, промывая полость мочевого пузыря до получения прозрачной и маслянистой жидкости.
Процесс мочеиспускания
Слить мочу можно одним из следующих способов:
- Непрерывный поток мочи — в этом случае моча течет прямо из мочевого пузыря в писсуар.
- Закрытие клапана — в этом случае сам катетер и трубка зажимаются специальными клапанами. В этом случае в мочевом пузыре скапливается моча, которая опорожняется при посещении туалета.
Преимущества цистостомии мочевого пузыря врачи перечисляют следующим образом:
- Если внешний выводной проток заблокирован, можно использовать другой метод отхождения мочи, особенно через мочевой канал.
- Надежность установки, которая крепится снаружи и не дает инструменту выпадать, травмирует мочевыводящие пути.
- Использование цистостомии не мешает активной половой жизни, не влияет на либидо и потенцию.
- В повседневном уходе кистома особых проблем не вызывает — это просто и удобно.
Тем не менее сама система имеет ряд недостатков:
- На месте кисты брюшной полости часто раздражается чувствительная кожа.
- При избыточном весе эта процедура противопоказана, а при длительном ношении — многократно возрастает риск закупорки просвета сосуда солевыми отложениями.
- Трубка может быть случайно вытащена из отверстия, а само внешнее отверстие может часто намокать, поэтому часто приходится менять повязку.
- Киста может вызвать спастический синдром, и если уретра не размещена должным образом, это может вызвать воспаление.
- Если кистома используется длительное время, пациент теряет способность к мочеиспусканию самостоятельно.
