Все о сегментарной пневмонии у детей

Статьи

Пневмония поражает все или части легких, в зависимости от типа заболевания. Тип пневмонии, называемой сегментарной пневмонией, возникает, когда сегмент или часть сегмента легкого частично поражены болезнью. Место, где возникает воспаление, называется очагом.

Полисегментарная пневмония, как следует из названия, характеризуется наличием нескольких очагов воспаления, охватывающих разные сегменты. Прочтите статью ниже для получения еще более полезной информации.

Что это такое и отличие от полисегментарной

Анатомически легкие состоят из сегментов (8 сегментов в левом легком и 10 в правом). Каждый бронхолегочный сегмент получает кислород из бронхов и кровь из артериальной ветви.

Сегментарная пневмония — это инфекционное воспалительное заболевание, при котором очаг воспаления охватывает все структурные единицы сегмента, такие как бронхи, альвеолы ​​и бронхиолы. Воспалительный процесс провоцирует рецессию, своеобразное сращение альвеол. Это исключает этот сегмент из процесса дыхания, т.е. предотвращает газообмен в этой области.

При сегментарной пневмонии очаг заболевания располагается в одном сегменте (в нескольких — при многосегментной пневмонии). Это отличает этот тип заболевания от очагового, когда воспаление поражает часть сегмента, и дольчатого, когда поражаются все сегменты легкого в одной доле.

Заболевание бывает первичного и вторичного характера. В первичном случае пневмония развивается как самостоятельное заболевание. На вторичной основе он провоцируется другими воспалительными процессами в организме, такими как ОРВИ, грипп, и является осложнением уже имеющегося заболевания.

Наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте от 3 до 7 лет, но также есть случаи у младенцев и детей в возрасте до 1 года. Распространенность у детей составляет 25%.

Причины

Возникновение сегментарной пневмонии у детей развивается в результате инфекций вирусной, бактериальной, грибковой природы или вызвано простейшими. Поэтому нередки случаи, когда ребенок заболевает гриппом или острой респираторной вирусной инфекцией. При полисегментарной пневмонии характерных признаков в причинах может отсутствовать.

Основными триггерами пневмонии у детей являются Haemophilus influenzae, стафилококки и стрептококки. Заражение происходит воздушно-капельным путем (при вдыхании возбудителя), реже при попадании возбудителя в организм через кровь или лимфу. Часть возбудителя также накапливается в носовой и ротовой полостях, затем попадает в легкие и вызывает развитие болезни.

Есть несколько факторов, которые способствуют заражению:

  • ослабленная иммунная система;
  • переохлаждение;
  • воспалительный процесс в легких;
  • нарушение кровоснабжения легочной ткани;
  • дефекты строения и развития бронхов (как врожденные, так и приобретенные);
  • аллергия;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Существует несколько типов пневмонии, в зависимости от пути заражения и характерных для разных возрастных групп.

Амбулаторно. При таком пути заболевания дети заболевают пневмонией в детских учреждениях открытого типа. Встречается в детских садах, школах и поликлиниках. Эта форма распространена у дошкольников и школьников. Дети, которые проводят много времени в группах, часто являются переносчиками инфекции. С наступлением осени и зимы особенно легко заразиться пневмонией, когда организм излишне холодный.

Госпитальная пневмония. Источником заболевания является палата стационара, в которую поместили ребенка для лечения другого заболевания. Эта форма пневмонии развивается через 48 часов после поступления в больницу. Следует помнить, что, несмотря на принятые меры, риск пневмонии у заболевшего ребенка очень высок.

Внутриматочный. Эта форма пневмонии опасна для новорожденных в первые три дня после рождения. Заражение этой формой происходит при прохождении малыша по родовым путям, если они не стерильны.

Возраст ребенка определяеттакже тип патогена, вызывающего воспаление.

  • Недоношенные и ослабленные младенцы наиболее восприимчивы к заражению кишечной палочкой и золотистым стафилококком.
  • Причина пневмонии у детей до 1 года — вирусная инфекция.
  • Пневмония у детей до пяти лет вызывается пневмококками, Haemophilus influenzae и микоплазмами.
  • У подростков пневмония вызывается хламидиозом.

Симптомы

По начальным симптомам пневмония имитирует симптомы ОРЗ (отличия от ОРЗ), что затрудняет диагностику:

  • слабость;
  • сухой кашель;
  • высокая температура (38,5 — 39);
  • Перепады настроения и плач;
  • Младенцы начинают отказываться от еды;

Пневмония нередко возникает после перенесенного респираторного заболевания.

Начальный инкубационный период у подростков составляет 2-3 дня, тогда как у младенцев и новорожденных он становится более тяжелым через несколько часов. При дальнейшем развитии появляются такие симптомы, как:

  • одышка;
  • влажный кашель (сопровождается выделением мокроты);
  • симптомы отравления, включая потерю сознания;
  • боль в груди;
  • асимметричные хрипы в легких у детей раннего возраста и хрипы у детей старшего возраста.

Пневмония больше всего поражает младенцев.

Разница между сегментарной пневмонией заключается в том, что при этом заболевании воспаление является очаговым и не распространяется на всю ткань легкого. Поэтому при диагностике важно обнаружить очаг воспаления.

Диагностирование

Существуют следующие методы диагностики:

  • общий анализ крови на воспаление;
  • биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи (возможные осложнения со стороны почек);
  • бактериологический посев и микроскопия мокроты для выявления возбудителя;
  • Рентген грудной клетки (очаг воспаления);
  • серологическое обследование;
  • ЭКГ (возможные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы);
  • МРТ и бронхоскопия по мере необходимости.

Дифференциальная диагностика


Симптомы пневмонии похожи на симптомы других респираторных заболеваний, поэтому важно отличать их от них — это принцип дифференциальной диагностики.

Этот вид диагноза хорошо известен нам по сериалу «Доктор Хаус».

Теперь подобные симптомы вызывают:

  • туберкулез,
  • аллергическая пневмония,
  • мочекаменная болезнь,
  • саркоидоз,
  • опухоли,
  • коллагеноз.

Во время диагностики врач на основании результатов анализов или других фактов по очереди исключает каждое заболевание. Пока окончательно не выяснится, что у ребенка сегментарная пневмония.

Лечение

Лечение пневмонии (включая сегментарную пневмонию) направлено на устранение симптомов и уменьшение воспаления. Терапия включает прием антибиотиков, устранение последствий отравления, разжижение и отхождение мокроты, кислородную терапию, дыхательную гимнастику и массаж.

Антибиотики

Антибактериальные препараты назначают в первые часы болезни, чтобы предотвратить ее дальнейшее развитие. Необходимо учитывать возраст ребенка и дозу препаратов. Антибиотики назначаются в зависимости от пускового фактора.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения