- Вывих эндопротеза тазобедренного сустава
- Вывих эндопротеза: причины
- Поскольку эндопротез является искусственно созданным имплантом, то стоит учитывать, что причиной его вывиха также могут стать:
- Вывих эндопротеза: симптомы и признаки
- Диагностика патологии
- Вывих эндопротеза: лечение
- Консервативное лечение
- Оперативное лечение
- Особенности реабилитационного периода
- Возможные осложнения
- Профилактика
Вывих эндопротеза тазобедренного сустава
Вывих бедра — редкая и неприятная патология, возникающая по разным причинам. Лечение в этом случае может быть консервативным или хирургическим. Все зависит от характера вывиха и самочувствия пациента.
Вывих эндопротеза: причины
По статистике вывих эндопротеза чаще диагностируется у представителей женского пола, чем у представителей мужского пола. В группу риска также входят люди с:
- Пожилые люди. Это связано с их слабой костной структурой, которая становится более рыхлой;
- Страдает лишним весом, ожирением. Это связано с тем, что большая масса тела будет ежедневно подвергать протез слишком большой нагрузке;
- Те, кто высокий.
Диагноз эндопротезирования тазобедренного сустава указывает на то, что имплант, ранее имплантированный в область бедра, вышел за пределы вертлужной впадины.
На это есть несколько причин:
- Другие операции, которые были выполнены в области бедра;
- Нарушение режима, назначенного врачом;
- Травма тазобедренного сустава;
- Имеющиеся патологические дефекты в области бедра;
- Слишком интенсивные упражнения или слишком много физических нагрузок;
- Мышечная слабость;
- Выталкивание самой чашки;
- Диагноз дисплазии.
Поскольку эндопротез является искусственно созданным имплантом, то стоит учитывать, что причиной его вывиха также могут стать:
- Разрыхление самой конструкции;
- Поломка деталей из полимера;
- Размер слишком мал.
Простая ошибка при установке протеза может вызвать его последующий вывих. Удивительно, но подавляющее большинство случаев (почти 75%) вывихов протеза происходит в течение одного года после его установки.
Вывих эндопротеза: симптомы и признаки
Симптоматика вывиха бедренного протеза в большинстве случаев проявляется сразу же после его возникновения. Пациент начинает замечать такие симптомы, как:
- Сильная боль, интенсивность которой усиливается, когда вы двигаете ногой или пытаетесь на ней встать;
- Напряжение мышц в области бедер;
- Слабость в ноге. Даже если пациент может ходить, он будет чувствовать себя неуверенно. Походка будет очень шаткой и неустойчивой;
- Ограничение подвижности конечностей.
При вывихнутом эндопротезе пациент может только с большим трудом ходить.
Визуальные симптомы — укорочение конечности, в которую помещен протез. Если растяжению предшествовала травма, также будет отек, покраснение, а иногда и синяк.
Редко, когда человек какое-то время не знает о вывихе, так как болевые симптомы полностью отсутствуют. К сожалению, это только усугубляет ситуацию, ведь чем раньше начато лечение, тем меньше риск развития серьезных осложнений.
Специфические симптомы включают повышение температуры тела. Это явление возникает, когда в организме развился воспалительный процесс на фоне вывиха.
Диагностика патологии
Диагностика вывиха бедра довольно проста. В большинстве случаев пациент подозревает вывих протеза сразу после появления первых симптомов. Из врачей с такой проблемой необходимо обратиться к травматологу или хирургу. Во время визита врач визуально оценивает состояние пациента и исследует симптомы. Но для подтверждения диагноза все же необходимо будет обратиться за помощью инструментальных методов, а именно:
- Рентгеновские лучи. На фото хорошо видно расположение сустава и то, что он находится вне вертлужной впадины;
- Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Это более продвинутые методы, которые используются, когда рентген не дает полной информации о причине растяжения. Использование этих методов может быть особенно важно перед операцией.
При необходимости выполняются дополнительные процедуры тестирования.
Вывих эндопротеза: лечение
Назначенное лечение напрямую зависит от характера вывиха протеза. Первичный случай обычно лечится консервативно. Однако если у пациента неоднократно диагностируется эта проблема, вряд ли удастся избежать операции.
Консервативное лечение
Консервативное лечение заключается в традиционной репозиции протеза вывихнутого тазобедренного сустава. Поскольку эта процедура достаточно болезненна, врач обязательно использует наркоз или спинномозговую анестезию.
После того, как протез был уменьшен, пациенту необходимо посоветовать отдохнуть.в постели. В среднем на это уходит 8-10 дней. Затем пациент начинает самостоятельно ходить на костылях. Следующий этап — ходьба с тростью и, наконец, ходьба без вспомогательных приспособлений.
Иммобилизация тазобедренного сустава
Для фиксации протеза Пациенту, иммобилизованному в правильном направлении, может быть поставлена гипсовая повязка:
- Гипсовая повязка. Он может покрывать всю конечность или только ее часть;
- Ортез. Одна из его разновидностей — деротационная обувь;
- Лонгетт. В этом случае он прикрепляется под коленный сустав с тыльной стороны ноги.
Перечисленные процедуры являются основой консервативного лечения. Но без лекарств все не обойдется. Они необходимы для ускорения процесса регенерации организма, а также для предотвращения осложнений. Поэтому препараты назначаются комплексно: противовоспалительные средства, антикоагулянты, стимуляторы микроциркуляции, витаминные комплексы. При необходимости добавляются антибиотики.
Оперативное лечение
Поскольку вывих бедра может возникать по разным причинам, связанным как с внутренними процессами, происходящими в организме пациента, так и с внешними факторами, ход операции в каждом случае индивидуален. Поэтому хирург проводит тщательную диагностику, на основании которой будет проведена операция.
Помимо возвращения протеза в исходное положение, хирургическое вмешательство должно быть направлено на устранение причин возможного рецидива. Таким образом, хирург может выполнить следующие процедуры:
- Восстановление силы тонуса мышц, окружающих протез;
- Увеличение головки протеза;
- Увеличение длины шеи;
- Замена протезных компонентов;
- Замена протеза.
Характер операции довольно серьезный, и, учитывая, что большинство пациентов пожилые люди с уже ослабленной костной структурой, хирург должен осознавать ответственность своей работы.
Особенности реабилитационного периода
Реабилитационный период при вывихе протеза бедра так же важен, как и само лечение. Если пациент к ней относится безответственно, велик риск развития различных осложнений, а также риск смещения протеза.
Реабилитация после протезирования вывиха бедра включает физиотерапию и массаж.
Если состояние пациента удовлетворительное, на следующий день после операции ему можно помочь встать. Основные реабилитационные мероприятия включают:
- Тренировка ходьбы. Сферы понадобятся изначально. Они помогут не оказывать слишком сильного давления на прооперированную ногу;
- Базовая двигательная тренировка, а именно: самостоятельное принятие сидячего положения;
- Проходят физиотерапевтические процедуры. Они направлены на ускорение регенеративных функций;
- Посещение занятий физиотерапией. Во время этих лечебных физических упражнений все суставы соединяются, чтобы в дальнейшем конечности можно было безболезненно двигать;
- Выполнение лечебного массажа. Это необходимо для того, чтобы расслабить мышцы бедра.
Сразу отметим, что продолжительность реабилитационного пребывания в каждом конкретном случае разная. Каждый последующий этап реабилитации основан на самочувствии пациента. Самостоятельная ходьба без костылей и трости возможна в среднем через 5-6 месяцев после операции.
Возможные осложнения
Как упоминалось выше, вывих протеза обычно происходит вскоре после операции. Обнаружить этот факт нетрудно. Пациент начинает испытывать все те же симптомы, что и до лечения, а именно:
- Резкая боль в области бедра;
- Ограничение подвижности конечностей;
- Укорочение больной конечности по сравнению со здоровой конечностью.
В этом случае пациенту будет сделана операция по возвращению протеза в исходное положение. Но помимо этого достаточно стандартного явления могут наблюдаться и различные осложнения. Они могут быть связаны как с реакцией организма, так и с ошибками, допущенными во время операции.
Возможные послеоперационные последствия включают:
- Инфекционные процессы. На это могут указывать такие симптомы, как отек или покраснение кожи;Воспаление нервов. Это может выражаться в различных проявлениях, например, в чувстве онемения в этой области;
- Спазм суставов. Это означает, что сустав не может выполнять некоторые свои функции;
- Венозный и артериальный тромбоз.
- Чтобы снизить риск развития этих и других осложнений, важно соблюдать ряд профилактических мер и выполнять все рекомендации врача.
Поскольку вывих эндопротеза хоть и случается редко, но довольно неприятен, важно, чтобы люди, перенесшие операцию по его надеванию, соблюдали все правила по предотвращению этой ситуации. Эти меры заключаются в следующем:
Профилактика
Регулярные визиты к врачу для контроля установки эндопротеза;
- Проведение всех необходимых процедур: массаж, лечебная гимнастика;
- Строгий контроль количества физических нагрузок. Не допускаются большие нагрузки и чрезмерные физические нагрузки;
- Избегайте лишнего веса. Это значит, что диета должна быть максимально здоровой и сбалансированной;
- Ношение удобной обуви, желательно ортопедической;
- Контроль положения тела. Чем больше выпрямлена спина пациента, тем меньше нагрузка на протез.
- Самое главное, что должен сделать пациент после операции, — это соблюдать все рекомендации лечащего врача. Если пациенту предписано носить специальное оборудование или принимать лекарства, это необходимо для того, чтобы вы выздоровели как можно быстрее и снизили риск растяжения связок протеза. Однако, если есть симптомы, которые прямо указывают на рецидивирующий вывих зубного протеза, не пытайтесь переждать его или заняться самолечением. Лучшее решение — немедленно обратиться за профессиональной медицинской помощью.