АКТГ в крови: анализ, показания, нормы, расшифровка, таблица

АКТГ (адренокортикотропный гормон, или также кортикотропин, адренокортикотропин, кортикотропный гормон) — гормон, вырабатываемый гипофизом, железой рядом с мозгом, отвечающей за контроль эндокринной системы, совокупностью структур, регулирующих различные функции организма через выработку и доставку в кровь гормонов.

В частности, АКТГ (адренокортикотропный гормон) часто возникает в ответ на любую форму стресса, и его функция заключается в увеличении выработки кортизола, основного стероидного гормона для:

• метаболическая регуляция;
  • глюкоза;
  • белки;
  • липиды;
• подавлять иммунный ответ;
• для регулирования артериального давления.

Кортизол также является одним из гормонов, помогающих организму справляться со стрессом, и обычно его уровень высок утром, а затем падает вечером, и такая же тенденция обычно наблюдается с адренокортикотропным гормоном, который показывает:

• высокое значение около 6-8 утра,
• минимальное значение около 23.00 ночью.

Когда вырабатывается АКТГ, он стимулирует область коры надпочечников, которая, в свою очередь, вырабатывает кортизол и другие гормоны:

• По мере повышения уровня кортизола уровень АКТГ падает.
• Когда уровень кортизола падает, уровень АКТГ повышается.

Поэтому полезно знать о любых проблемах с гипофизом или надпочечниками, которые могут увеличивать или уменьшать количество гормонов, вырабатываемых железами, и нарушать регулирующий механизм. У пациента могут начать развиваться признаки и симптомы, связанные с избытком или дефицитом кортизола.

Даже некоторые опухоли, которые поражают области, отделенные от гипофиза, такие как легкие, могут продуцировать АКТГ и, таким образом, повышать уровень кортизола.

Нормальные значения АКТГ

Стандарты АКТГ для взрослых и детей приведены в таблице ниже:

Общие единицы: пг/мл	Единицы СИ: пмоль/л
взрослые люди
Женщины	5-27 пг/мл	1,11-6 пмоль/л
Мужчины	7-50 пг/мл	1,55-11,1 пмоль/л
Дети
До полового созревания	7-28 пг/мл	1,55-6,2 пмоль/л
Подростковый возраст	2-49 пг/мл	0,44-10,78 пмоль/л

(Обратите внимание, что контрольные интервалы могут различаться в зависимости от лаборатории, поэтому обратите внимание на интервалы, указанные в отчете для анализов крови и мочи.)

Интерпретация — причины высоких и низких значений АКТГ

Уровни варьируются в зависимости от времени суток, когда происходит сбор: в нормальных условиях концентрация самая высокая утром и ниже вечером.

Ситуация и интерпретация могут быть осложнены тем, что производство прекращено, поэтому уровни могут колебаться каждую минуту.

Тесты обычно проводятся в сочетании с тестом на кортизол, и интерпретация обязательно должна включать оба:

Болезни	кортизол	Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
болезнь Кушинга	высокая	высокая
Опухоль надпочечников	высокая	короткая
АКТГ-эктопический синдром	высокая	высокая
Болезнь Эддисона	короткая	высокая
Гипопитуитаризм	короткая	короткая

• Болезнь Кушинга. Избыток кортизола вызван опухолью гипофиза (обычно доброкачественной), которая вырабатывает этот гормон.
• Опухоль надпочечников, наиболее распространенный тип — доброкачественная опухоль, называемая аденомой надпочечников; повышает уровень гормонов, если она «секретирующего» типа.
• АКТГ-эктопический синдром, при котором термин «эктопический» указывает на продукцию тканями, неправильно классифицируемую как секреция АКТГ (чаще всего опухоли).
• Болезнь Аддисона или первичная надпочечниковая недостаточность. Снижение продукции кортизола из-за повреждения надпочечников.
• Гипопитуитаризм: дисфункция или повреждение гипофиза, которое снижает или останавливает выработку гормонов гипофиза, таких как АКТГ.

Избыток кортизола вызывает синдром Кушинга (фото ниже), термин, используемый для описания комбинации следующих признаков и симптомов: это может быть вызвано болезнью Кушинга или опухолью надпочечников, врожденной гиперплазией надпочечников, применением стероидов или эктопической опухолью, секретирующей АКТГ, расположенной, например, в легком.

Нормальные или высокие значения АКТГ у больных с синдромом Кушинга не позволяют отличить причину от:

• аденома гипофиза;
• и внематочная продукция.

Поэтому необходимы дополнительные диагностические тесты:

• тест подавления АКТГ;
• Тест стимуляции АКТГ ;;
• методы визуализации;
• так далее…

…путем определения источника выработки гормонов.

Тест стимуляции требует измерения концентрации кортизола в крови до и после инъекции синтезатора АКТГ. Если надпочечники функционируют нормально, стимулируется уровень кортизола. С другой стороны, невозможность повышения уровня гормона кортизола может свидетельствовать о надпочечниковой недостаточности, возникающей при болезни Аддисона, или гипопитуитаризме.

В тесте на подавление вместо этого берется образец крови для оценки концентрации кортизола; пациенту вводят дексаметазон (синтетический глюкокортикоид) и повторно измеряют уровень кортизола через определенные промежутки времени. Дексаметазон ингибирует выработку АКТГ и должен снижать выработку кортизола, если причина избытка связана с гипофизом.

Низкие значения:

• Гипопитуитаризм;
• Синдром Кушинга;
• Рак надпочечников.

Высокие значения:

• аденома гипофиза;
• надпочечниковая недостаточность;
• болезнь Кушинга;
• Болезнь Эддисона;
• стресс.

(Обратите внимание, список не является исчерпывающим.) Также подчеркивается, что часто небольшие отклонения от референтных диапазонов могут не иметь клинического значения.

Факторы, влияющие на анализ

Секреция гормонов может увеличиваться при стрессе и во время беременности и физиологически выше у мужчин, чем у женщин; у женщин концентрация может повышаться во время менструации.

Более высокие значения могут быть обнаружены, если тест проводится после серьезной травмы или даже во время ночного отдыха перед анализом.

Значения значительно меняются в течение дня.

Повышение уровня АКТГ может быть вызвано приемом различных лекарств, таких как амфетамины, инсулин, леводопа, метоклопрамид и мифепристон.

Среди препаратов, снижающих уровень АКТГ, врачи отмечают Дексаметазон и другие синтетические стероиды, имитирующие действие кортизола, такие как Преднизолон, Гидрокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон и Мегестрола ацетат.

Когда требуется анализ на АКТГ

Анализы на адренокортикотропный гормон назначают при подозрении на проблемы с надпочечниками или гипофизом, которые обычно проявляются типичными симптомами избытка или дефицита кортизола.

Среди симптомов, вызванных избытком кортизола, врачи отмечают:

• ожирение с жировыми отложениями, сконцентрированными вокруг туловища;
• высокое кровяное давление (гипертония);
• округлое лицо;
• низкий уровень калия;
• высокий уровень бикарбоната;
• высокие значения глюкозы (и возможный диабет);
• чувствительность кожи;
• красноватые линии на животе;
• мышечная слабость;
• боль в спине;
• перепады настроения;
• снижение полового влечения;
• нерегулярные менструации;
• остеопороз;
• чрезмерная жажда;
• прыщи;
• задержка воды;
• гирсутизм.

У людей, страдающих дефицитом кортизола, могут быть следующие характерные симптомы:

• мышечная слабость и боль;
• усталость;
• мышечные боли;
• непроизвольная потеря веса;
• боль в животе;
• диарея и/или запор;
• повышенная пигментация кожи даже в местах, не подвергающихся воздействию солнца;
• низкое кровяное давление;
• тошнота и рвота;
• Постоянная тяга к соленой пище;
• нарушения менструального цикла;
• чувство апатии;
• снижение аппетита.

Если у вас доброкачественная опухоль гипофиза, симптомы могут быть вызваны сдавлением клеток и нервов вблизи гипофиза.

Опухоль может поражать нервы, контролирующие зрение, вызывая такие симптомы, как туннельное зрение (то есть сужение поля зрения только до центральной области), проблемы с полем зрения в четко определенных областях или двоение в глазах (диплопия). Также могут быть изменения в поведении головы.

Подготовка к анализам

Для анализа крови требуется нормальный образец крови, поэтому пациент должен быть голодным; тест обычно следует проводить утром, когда уровень гормонов самый высокий (около 08:00).