Аневризма сосудов головного мозга: что это такое, причины, симптомы, лечение

Введение

Патологические процессы расширения (расширения) могут иметь место в артериях, т.е. кровеносных сосудах, содержащих богатую кислородом кровь; когда это баллонообразное расширение становится значительным, оно превращается в аневризму и может привести к разрыву сосуда.

Хотя теоретически аневризмы могут возникнуть в любой артерии, почти все аневризмы находятся в мозговой или брюшной аорте. В этой статье мы коснемся только темы аневризмы головного мозга.

Затем в этой статье мы подробно рассмотрим, что это такое, как формируется аневризма, ее причины и факторы риска, которые в конечном итоге приводят к разрыву, в итоге перейдя к имеющимся в настоящее время в медицине вариантам лечения.

Однако эта статья не является альтернативой мнению вашего лечащего врача, к которому следует обратиться в случае сомнений.

Что такое аневризма сосудов головного мозга?

Церебральная аневризма, также называемая аневризмой головного мозга или внутричерепной аневризмой, является довольно распространенной аневризмой головного мозга, и, по оценкам, 5% населения имеют ее хотя бы раз в жизни, но этот факт не должен вызывать тревогу: лишь очень небольшой процент аневризмы приведут к разрыву сосуда.

Хотя это редко, это очень опасное состояние, поскольку оно вызывает кровоизлияние в мозг (т. е. Кровоизлияние в мозг), которое, если его не распознать и не начать лечить немедленно, может убить пациента.

Причины

Чтобы понять причины возникновения аневризм головного мозга, необходимо описать механизм их образования. В этой главе мы не будем ограничиваться перечислением причинных факторов, а объясним роль каждого из них в процессе вазодилатации, ранжируя их в хронологическом порядке.

Генетические причины

Основной причиной аневризм является ослабление сосудистой стенки, что часто обусловлено генетической мутацией.

В частности, некоторые генетические синдромы связаны с возникновением аневризм головного мозга:

Однако менее известные мутации в белках соединительной ткани также могут вызывать аневризмы головного мозга.

Однако есть и другие возможные причины, по которым стенки артерий становятся хрупкими, например, предшествующее повреждение сосудов.

Гемодинамические причины

Движение крови внутри сосуда вызывает определенное давление на его стенку, которое называется натяжением стенки или напряжением сдвига.

Давление очень низкое, когда кровоток остается линейным, но увеличивается, если возникает турбулентность.

Более высокое, чем обычно, натяжение стенки в сочетании с внутренним ослаблением сосуда способствует экстрофлексии стенки и, таким образом, формированию расслоения. На самом деле аневризмы чаще встречаются в сосудистых бифуркациях, где чаще всего возникает турбулентность движения крови.

Воспаление

Недавние исследования показали, что воспаление неизменно связано с образованием аневризм. На самом деле оказывается, что процесс вазодилатации, инициированный вазодилатацией и чрезмерным напряжением сдвига, вызывает воспалительную реакцию in situ, делая стенку артерии еще более хрупкой и расслабленной.

Далее процесс протекает спонтанно и при достижении дилатацией 50% исходного диаметра сосуда формируется истинная аневризма.

Факторы риска

Фактор риска – это то, что, не вызывая непосредственно заболевания, способствует его развитию. Наиболее важными факторами риска церебральных аневризм являются:

• Женский пол: женщины немного более склонны к развитию аневризм, чем мужчины, хотя эта разница становится действительно значительной только после наступления менопаузы у женщин. Эстрогены (производство которых резко снижается во время менопаузы), по-видимому, оказывают защитное действие на сосудистую стенку.
• Возраст: с возрастом вероятность развития аневризмы головного мозга также увеличивается с возрастом, возможно, из-за ухудшения состояния сосудов.
• Гипертония: это один из наиболее важных факторов риска, поскольку он увеличивает турбулентность кровотока и, следовательно, давление, оказываемое на стенки артерий.
• Курение: курение также значительно увеличивает риск развития аневризмы, особенно у людей с определенными конкретными генетическими факторами.
• Наследственность: Поскольку аневризма также имеют генетические причины и по определению являются наследственными, родственники людей, страдающих аневризмой, в свою очередь подвергаются воздействию их развития.

Классификация

В зависимости от формы, аневризму мозга можно разделить на две категории:

• Аневризма, достойные отстой: это маленькие, сферические массы, которые выступают в боковом направлении из артерии. Они являются наиболее распространенным типом заболевания, а также более мягкой формой. Их также называют «аневризмой черники» из -за их характерного внешнего вида.
• Вмешиваемая аневризма (шпиндель): реже аневризма веретена — это расширяющаяся покрытие всей окружности сосуда, форма которой смутно похожа на шпиндель.

Симптомы церебральной аневризмы

Как упоминалось во вводной части, в подавляющем большинстве случаев аневризм никогда не даст симптомы и признаки и, следовательно, останутся бессимптомным.

Причиной симптомов является разрыв артерий, драматическое событие, которое имеет особое значение за очень короткое время (несколько минут) и которое вызывает:

• сильная головная боль;
• тошнота и рвота;
• размытое видение;
• путаница;
• Эпилептические припадки;
• кома

Аневризма взломанной мозга, несомненно, является состоянием внезапной угрозы для здоровья, и в случае подозрения это требует немедленного приема в отделение неотложной помощи.

Диагностика

В дополнение к случаям трещин, диагноз аневризмы головного мозга обычно является случайным, то есть размещено после исследования, рекомендованного по другим причинам. Исследования, которые могут обнаружить наличие церебральных сосудов, следующие:

Аксиальная компьютерная томография

Осевая компьютерная томография (в короткие сроки или компьютерная томография) — это метод, который использует ионизирующее излучение (рентгеновские лучи) для создания очень подробных изображений человеческих костей и мягких тканей.

Это один из широко используемых методов тестирования черепа, а также в результате повреждения головного мозга, чтобы проверить возможное присутствие кровоизлияния (кровотечение). Это может быть полезно как в случае интактных аневризмов, так и кровоизлияний, возникающих в результате их трещины.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно -резонансная визуализация (МРТ) является еще одной техникой, используемой для проверки черепа. Это специфический тест мягких тканей, который имеет преимущества в отношении используемого излучения, то есть компьютерной томографии (которая вредна для пациента). Это исследование также может обнаружить наличие аневризмы.

Церебральная ангиография

Церебральная ангиография позволяет подробно изучить мозговую циркуляцию и, следовательно, является наиболее подходящим исследованием, если мы хотим конкретно обнаружить наличие аневризмы.

Он более инвазивный, чем предыдущие методы, и состоит в введении небольшого катетера во внутреннюю сонную артерию, через которую вводится определенное количество контрастного агента. После этой инъекции взят x-Ray, который показывает церебральные сосуды и возможное присутствие артериальных мешков.

Люмбальная пункция

Это очень инвазивное исследование, которое состоит в том, чтобы взять образец спинномозговой жидкости, то есть жидкость, расположенную в пространстве между нашими мозговыми мембранами, с использованием иглы, введенной между последним поясничным кругом пациента.

Это может помочь подтвердить диагноз взломанной аневризмы, потому что в этом случае собранная жидкость будет красной из -за наличия крови. Однако из -за его инвазивности он был заменен тестами на визуализацию, описанные выше.

Осложнения

Наличие одного или нескольких церебральных сосудов само по себе не оказывает существенного влияния на прогноз пациента.

В свою очередь, взломанная аневризма является серьезной ситуацией, и прогноз уже будет зависеть от многих факторов, включая

• Возраст пациента;
• общее здоровье;
• степень кровотечения;
• Своевременность лечения.

Более 50% пациентов умирают в течение первых 24 часов после вазоконстрикции, и даже те, кто выживает, могут возникнуть осложнения, такие как геморрагический инсульт или вторичные сосуды для мозга, которые могут вызвать необратимое неврологическое повреждение.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Не все аневризмы головного мозга нуждаются в лечении: особенно маленькие можно проверять с течением времени, чтобы убедиться, что они не увеличиваются в размерах. Вместо этого большие или уже разорвавшиеся аневризмы следует подвергнуть хирургическому вмешательству, которое может быть двух типов:

• Эндоваскулярное вмешательство (спиральное): сегодня это наиболее часто используемый метод операции, поскольку он не очень агрессивен. Это выполняется путем введения катетера (небольшой трубки) на периферию артерии, которая вводится в сосуд с аневризмой с использованием методов рентгенографической визуализации. После того, как катетер достиг своего места, через катетер вводится небольшая металлическая спираль (катушка); таким образом аневризма изолируется от остального кровообращения и становится совершенно безвредной.
• Нейрохирургическое вмешательство (диссекция). Нейрохирургия — это временное удаление небольшой части костного лоскута черепа (трепанация черепа), чтобы позволить нейрохирургу поместить металлический зажим (тип скобы) на аневризму. Эффект тот же, что и у предыдущего метода, т.е. аневризма исключается из мозгового кровообращения. Это более тяжелая и инвазивная операция, поэтому к ней прибегают только в особых случаях.

Видеозаписи по теме