Атеросклероз сосудов сердца – что это такое, симптомы и лечение

Атеросклероз сосудов сердца — хроническое заболевание, которое развивается при образовании холестериновых бляшек на стенках коронарных артерий. Отложения мешают сердцу получать достаточный кровоток и ослабляют его. Если атеросклеротическая бляшка полностью перекрывает просвет сосуда, часть клеток погибает — происходит сердечный приступ.

Механизм развития атеросклеротической бляшки

Всего пять этапов:

1. Долипид. Создаются условия для образования атеросклеротической бляшки: повреждена стенка сосуда. Изменения в составе крови: повышается концентрация плохого холестерина. Он заканчивается, когда ферменты организма больше не успевают очистить стенку артерии от «налета».
2. Липоидоз. Вторая стадия атеросклероза — начало образования бляшек. Холестерин, липопротеины низкой плотности (ЛПНП) начинают прилипать к стенке артерии, образуя жировые прожилки, пятна. Атеросклеротическая бляшка все еще настолько мала, что не блокирует кровоток.
3. Липосклероз. Соединительная ткань прорастает на месте своего седла. Размер атеросклеротической бляшки увеличивается.
4. Атероматоз. Начинается разрушение жировых отложений. Продукты разложения образуют плотную массу, деформирующую стенку артерии. В этот момент бляшка холестерина становится больше и нарушает нормальное кровоснабжение сердца. Поверхность поражения часто начинает изъязвляться, вызывая тромбоз.
5. Атерокальциноз. Соли кальция накапливаются в толще атеросклеротических бляшек. Это образование по плотности напоминает камень. Увеличивается риск тромбоза.

Причины, факторы риска

Атеросклероз — хроническое заболевание, которое развивается в течение нескольких десятков лет. Когда упоминается причина патологии, обычно используется термин «полиэтиологическое заболевание». Это означает, что за развитие болезни ответственны несколько факторов. Повреждающее действие на стенку артерии вызывают:

• курение;
• высокое кровяное давление;
• высокий холестерин, ЛПНП;
• диабет;
• злоупотребление алкоголем.

При атеросклерозе существуют факторы риска, повышающие вероятность развития заболевания:

• Возраст. Чаще всего этой патологией страдают люди пожилого, пожилого возраста;
• секс. Мужчины имеют более высокий риск развития ишемической болезни сердца, а также других заболеваний, связанных с атеросклерозом;
• наследственная предрасположенность;
• лишний вес;
• регулярные сильные стрессы;
• диета с высоким содержанием насыщенных жиров и низким содержанием клетчатки.

Признаки атеросклероза сердца

Первые симптомы появляются, когда атеросклеротическая бляшка закупоривает большую часть сосуда. Обычно в начале заболевания ухудшение состояния наступает после физических нагрузок, эмоционального напряжения. Симптомы коронарного атеросклероза могут включать:

• Стенокардия. Ощущение стеснения, боли в центре или с левой стороны груди. Приступ обычно проходит в течение нескольких минут. У некоторых людей боль может распространяться на шею, спину или руку;
• Одышка. Он может быть постоянным или проявляться после тренировки.

При атеросклерозе полная закупорка одной из артерий сердца приводит к сердечному приступу. Его симптом — сильная продолжительная боль в центре груди, отдающая в плечо, челюсть и руку. Иногда сопровождается одышкой и потливостью.

Современные методы диагностики

Диагностика начинается с осмотра врачом. Если есть факторы риска, симптомы или шумы в сердце, пациента направляют на более детальное обследование. Это может включать:

• биохимический анализ крови с точным липидным профилем. Это обследование дает врачу информацию о функционировании внутренних органов и о содержании холестерина и его фракций;
• электрокардиограмма (ЭКГ). Регистрация электрических импульсов сердца позволяет оценить проводимость сердечной мышцы. Атеросклероз нарушает питание сердечной мышцы, что отражается на электрокардиограмме;
• стресс тест. В начале болезни симптомы, а также изменения функции сердца фиксируются только после физических упражнений. Поэтому запись кардиограммы можно совмещать с ездой на велосипеде, бегом на беговой дорожке или другой физической активностью. Разновидностью теста с физической нагрузкой является прием препаратов, имитирующих физическую нагрузку;
• Ангиограмма — это способ визуализации кровеносных сосудов сердца. Пациенту внутривенно вводят краситель, который делает артерии четко видимыми на рентгеновских лучах, магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии;
• эхокардиограмма (УЗИ сердца) — позволяет оценить состояние сердечной мышцы, клапанов и камер сердца. Ультразвук может измерять кровоток, а также другие характеристики. Для этого расширенного обследования вам понадобится специальный зонд, называемый ультразвуковой допплеровской.

Как убрать бляшки в сосудах сердца: особенности лечения

Есть несколько методов лечения атеросклероза. При выборе одного из них врач учитывает индивидуальные особенности пациента, возможные сопутствующие заболевания и риск сердечного приступа.

На начальном этапе большинству пациентов необходимо только соблюдать правильную диету и изменить свой образ жизни, чтобы улучшить свое самочувствие. Фармакологическое лечение атеросклероза показано пациентам с более запущенными стадиями заболевания, а также людям с противопоказаниями к хирургическому вмешательству. Хирургическое лечение необходимо людям с тяжелой формой заболевания.

Диета

Здоровая диета в сочетании со здоровыми привычками может снизить уровень триглицеридов на 50%. Такую диету применять несложно, так как в ней мало запретов, и в то же время она дает простор для кулинарного творчества. Основные принципы правильного питания:

• Ешьте часто, но небольшими порциями. В идеале вы должны разделить свой ежедневный прием пищи на завтрак, обед и ужин с двумя перекусами между ними.
• Выбирайте здоровые жиры. Насыщенные жиры, которых много в красном мясе, животном жире, жирных молочных продуктах, пальмовом масле, кокосовом масле, повышают уровень общего холестерина, ЛПНП. Их содержание не должно превышать 7% суточной калорийности. Полезные ненасыщенные жирные кислоты содержатся в орехах, семенах, авокадо и растительных маслах. У вас их должно быть больше.
• Исключите трансжиры. Они значительно увеличивают количество плохого холестерина и снижают количество хорошего холестерина. Транс-жиры богаты жареными и готовыми продуктами, от печенья до лапши быстрого приготовления. Поэтому всегда проверяйте этикетки перед их покупкой.
• Ешьте продукты, богатые омега-3 жирными кислотами. Они повышают уровень ЛПВП, снижают уровень триглицеридов и нормализуют кровяное давление. Жирная рыба: сельдь, скумбрия, лосось, скумбрия богаты жирными кислотами омега-3. Омега-3 жирные кислоты можно получить из растительных продуктов, таких как льняное семя, миндаль и грецкие орехи. Кроме того, эти продукты богаты полезным белком.
• Не забывайте о клетчатке. В его составе преобладают овощи, бобовые, отруби и крупы. Оба типа клетчатки полезны для сердечно-сосудистой системы. Но растворимые формы углеводов обладают способностью снижать уровень ЛПНП.

Здоровые привычки

Сердечно-сосудистые заболевания можно преодолеть с помощью простых изменений образа жизни. Врачи советуют:

• Бросить курить. Полностью отказаться от сигарет — хорошая идея. Во-первых, вы можете повысить уровень ЛПВП, а во-вторых, вы можете снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Врачи подсчитали, что через год после отказа от вредной привычки риск сердечно-сосудистых заболеваний снижается вдвое. Через 15 лет после отказа от курения прогноз такой же, как и для людей, которые никогда не курили.
• Избавьтесь от лишнего веса. Даже потеря 5-10% массы тела может снизить уровень холестерина;
• Употребляйте алкоголь только в небольших количествах. Умеренные дозы алкоголя повышают уровень ЛПВП, но только в умеренных дозах. Для женщин, мужчин старше 65 лет — не более 14 г алкоголя / сут, для мужчин до 65 лет — до 28 г / сут. 14 г алкоголя эквивалентны 45 мл водки, 150 мл 12% вина, 360 мл 5% пива;
• Оставайтесь физически активными. Всего 30 минут ежедневных упражнений достаточно, чтобы заметно снизить уровень холестерина и повысить уровень ЛПВП. Если вы не в состоянии уделять так много времени, чтобы тренироваться, заменить их на прогулку или работы в саду.

Лекарственные препараты

Если атеросклероз развит, диета и здоровый образ жизни не хватает. Современные препараты не способны полностью вылечить пациента, но они могут помочь поддерживать высокое качество жизни и снизить риск сердечного приступа или инсульта.

Схема лечения разработана для каждого пациента индивидуально, принимая во внимание нюансов течения заболевания и данные из интервью. Он может включать в себя различные классы лекарственных средств.

Гиполипидемические средства

Препараты этой группы снижают уровень общего холестерина, очень мал и низкой плотности липопротеидов, триглицеридов, повышает уровень липопротеинов высокой плотности (HDL). Изменение концентрации липидов может остановить рост лезвий холестерина, немного уменьшить их размер и улучшить здоровье кровеносных сосудов. Схема лечения может включать в себя один или более классов гиполипидемических лекарственных средств:

• Статины являются наиболее мощным лекарством. Они блокируют синтез холестерина. Концентрация «плохих» жиров уменьшается, «хороший» жир увеличивается. Статины последнего поколения — аторвастатин, розувастатин имеет самую высокую прочность действий, наименее побочные эффекты. У больных с умеренно высоким уровнем холестерина можно назначать простой симвастатин;
• Фибраты — Перед статины были сильные препараты, снижающие уровень липидов. Они стимулируют распад ЛПНП, немного ниже, LDL и увеличить HDL. Фенофибрат чаще всего назначают для лечения больных атеросклерозом;
• Большие дозы витамина РР (никотиновая кислота, витамин B3). Эффективно снижает уровень триглицеридов, холестерина и умеренно LDL и повышает ЛПВП. Однако кислотные препараты никотиновые редко используются для лечения атеросклероза кровеносных сосудов. Причина непопулярного высокая частота побочных эффектов. Около 80% пациентов чувствуют дискомфорт при приеме витамина РР;
• Секвестранты желчных кислот (coestyiramine, bolestepol) — связывают желчные кислоты, попадающие в кишечник. Комплексы полученные таким образом, устраняются с калом. Это вынуждает организм синтезировать новый холестерин кислоту в качестве исходного материала. Это объясняет их способность снижать уровень общего холестерина, ЛПНП.
• ингибиторы холестерина поглощения (ezetimib). Препараты из этой группы предотвратить поглощение холестерина желудочно-кишечного тракта. Тело должно распространяться LDL, и удалить стерин из тканей периметра. Эти изменения приводят к нормализации жирового обмена;
• Препараты ненасыщенных жирных кислот (Омакора, omegatrin). Продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты оказывают положительное влияние на параметры спектра липидов крови. Они очень нежны в действии. Они назначаются на мягкий атеросклерозе.

Антикоагулянты

Атеросклероз повышает риск развития тромбоза. Для того, чтобы предотвратить блокирование коронарных артерий, препаратов, снижающих вязкость крови добавляют к схеме лечения и предотвращения склейки клеток. Аспирин и варфарин являются наиболее часто назначаемыми препаратами.

Антигипертензивные медикаменты

Высокое кровяное давление и атеросклероз почти всегда настойчиво связаны друг с другом. Постоянный эффект гипертензии на стенку сосуда вызывает то, что артерия становится неэластичным и хрупкими. Он легко повреждается и атеросклеротическая бляшка образуется в месте повреждения. По этой причине более низкое давление, только 35-40% тормозит развитие атеросклероза.

Амлодипин, бисопролол, Walsartan, лизиноприла и Нитроглицерин назначают для повышения кровяного давления. Некоторые из этих препаратов имеют дополнительный эффект в виде снижения частоты сердечных сокращений и сила его луча. Это снижает нагрузку на ослабленном сердце.

Хирургическое лечение

Операция используется, когда существует высокий риск блокировки коронарных сосудов и, когда симптомы не могут контролироваться с помощью лекарств. Есть несколько хирургических методов, используемых для лечения атеросклероза коронарных сосудов.

Коронарная ангиопластика

Минимально инвазивные процедуры, в которой катетер вводятся в главную артерию с баллоном брошенного в конце. Под управлением аппарата врач перемещает его по сосудам до места сужения. Затем выполняется серия откачиваний и спуска воздуха из баллона, чтобы помочь расширить просвет артерии. Атеросклеротическая бляшка не удаляется.

Фиксация результата достигается за счет установки стента — крохотного металлического каркаса, который складками доставляется к месту стеноза. Современные стенты могут содержать лекарственное покрытие, которое способствует расширению сосуда. Операция проводится в экстренных случаях, когда пациенты поступают в больницу с сердечным приступом.

Шунтирование коронарной артерии

Операция на коронарной артерии не всегда может восстановить нормальный кровоток. Техника шунтирования используется в более тяжелых случаях атеросклероза. Это сложная операция по созданию альтернативного пути кровотока вокруг суженной области. Хирург вырезает часть грудной артерии, лучевой артерии или подкожной вены на ноге. Затем над и под сужением делаются надрезы и нашивается сосудистый протез.

Операция по шунтированию требует довольно длительного времени, около 3-4 часов, и длительного реабилитационного периода. По этой причине он подходит только для тяжелобольных.

Трансплантация сердца

У некоторых пациентов состояние собственного сердца настолько плохое, что нет смысла его оперировать. Однако, если это молодой человек и у которого остальные органы в хорошем состоянии, может быть рекомендована трансплантация донорского сердца. Эта процедура требует высококвалифицированных врачей, современного оборудования, значительных финансовых затрат и наличия подходящего донора. По этой причине он выполняется редко.

Народные средства

Атеросклероз на начальных стадиях купируется народными методами лечения. Для этого используют силу биологически активных веществ, содержащихся в различных травах и пищевых продуктах. Понизить холестерин, привести сосуды в порядок помогут следующие рецепты:

• Чеснок. Этот популярный овощ полезен всем, у кого повышенный уровень холестерина. Снижает артериальное давление, уровень плохого холестерина и замедляет развитие атеросклероза. Чеснок можно есть приготовленным, сырым или в масле. Очистите и выдавите один зубчик чеснока. Залить 0,5 л оливкового масла. Используется для салатов, украшений.
• Льняное семя. Богат омега-3 жирными кислотами, которые снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Его нужно измельчить. Положите горсть семян в кофемолку и измельчите. Вы можете добавлять их в салаты, посыпать ими основные блюда или овощные рагу.
• Плоды боярышника. Используется для лечения сердечно-сосудистых заболеваний со времен Римской империи. Приготовьте настой из 2 столовых ложек черники на стакан кипятка. Пить по 100 мл 3 раза в день.
• Астрагал. Растение с красивым названием обладает антибактериальными, противовоспалительными свойствами, поддерживает иммунную систему и снижает риск сердечных заболеваний. Для приготовления настоя положить в термос 15 г травы, залить 300 мл кипятка. Отложите на 2 часа. Пить по 100 мл перед завтраком, обедом и ужином.
• Прополис. Обладает очень разносторонним действием. Для лечения используется либо вода, либо спиртовая настойка прополиса. Принимать по 7 капель за полчаса до еды в течение 3 месяцев. Спиртовую настойку перед применением разводят водой.

Больше рецептов вы можете увидеть в этом видео.

Возможные осложнения, профилактика

Самое опасное осложнение атеросклероза — инфаркт миокарда. Кроме того, сердечная мышца становится слабее при регулярном отсутствии кровотока. Он не справляется с нагрузкой и вызывает сердечную недостаточность.

Чем раньше мы начнем правильно питаться, откажемся от вредных привычек и перейдем к здоровым, тем позже начнет развиваться атеросклероз. Но самое главное, здоровый образ жизни помогает снизить вероятность сердечных приступов, инсультов и других заболеваний.

Регулярные анализы крови играют важную роль в предотвращении атеросклероза. Рекомендуется начинать контролировать уровень триглицеридов с детства. Первое обследование следует проводить ребенку 9-11 лет, а затем 17-21 год. Взрослые должны проходить тестирование каждые 4-6 лет.