Чем опасны спайки в матке и возможна ли беременность при синдроме Ашермана?

Синдром Ашермана относится к образованию спаек в матке. Они нарушают правильное функционирование органа, что приводит к затруднениям оттока менструальной крови, развитию воспалений, возникновению регулярных болей и дискомфорта. Спастические процессы часто не позволяют зачать и сохранить беременность.

Зная, что такое синдром Ашермана и чем он вызван, женщина может максимально защитить себя от развития данной патологии и сохранить репродуктивные функции на долгие годы.

Причины возникновения патологии

Спайки матки (синехии) могут быть различной степени выраженности: легкой, средней и тяжелой.

1. Первый этап — спайки затрагивают не более четверти поверхности органа. В этом случае синехии не доходят до маточных труб и дна матки.
2. Вторая степень — спаечный процесс охватывает до 75% полости матки, сужая устья протоков и дно органа.
3. На третьей стадии синехии покрывают всю полость матки, включая ее придатки, и стенки органов сливаются друг с другом.

Поскольку спайки — это не что иное, как перегородки соединительной ткани, они чаще всего возникают в результате механической травмы или другого серьезного вмешательства в организм органа. Часто спайки — это осложнения, вызванные грубыми или неправильно выполненными медицинскими манипуляциями или операциями.

Причины образования спаек в матке следующие:

• выскабливание прерывания беременности (особенно опасно после 12 недели);
• Удаление части маточного слоя для диагностики гинекологических патологий;
• хирургическое вмешательство на теле матки или ее маточных трубах;
• Длительное использование внутриматочной спирали;
• Беременность, которая перестала работать;
• Различные заболевания вирусного или бактериального происхождения (например, туберкулез шейки матки, хламидиоз);
• Мы используем лучевую терапию при лечении злокачественных опухолей половых органов.

Спайки в полости матки — частое осложнение после замершей беременности. Остатки хориона замедляют нормальную регенерацию эндометрия. Он постепенно замещается соединительной тканью и синехиями. Если у женщины были множественные выкидыши, она подвергается повышенному риску развития синдрома Ашермана. Может достигать 40%.

Симптомы

В начальной стадии, как и при многих других гинекологических патологиях, заболевание может протекать совершенно бессимптомно. Женщина или ее врач могут заподозрить наличие внутриутробной синехии, если беременность не наступила во время регулярного полового акта без предохранения.

Также существуют следующие симптомы синдрома Ашермана:

• нарушения регулярности и объема менструальных выделений, они становятся скудными или наоборот обильными, доставляя значительный дискомфорт;
• схваткообразная или тянущая боль внизу живота, усиливающаяся при месячных;
• появление повышенного потоотделения, прыщей на коже;
• повышенная утомляемость, нервозность, депрессия, снижение аппетита;
• головная боль, озноб;
• вторичная аменорея (аменорея);
• повторяющиеся выкидыши.

Каковы риски спаек матки?

Наиболее серьезным осложнением спаек матки является невозможность зачать ребенка или повторяющиеся самопроизвольные аборты.

Еще одно частое осложнение — эндометриоз. Это разрастание слизистой оболочки в другие структуры женского тела. Скопление менструальной крови, которая не течет свободно, провоцирует распространение клеток эндометрия и их перенос в другие органы и ткани. Такое сочетание заболеваний ухудшает прогноз и варианты лечения, а также отрицательно сказывается на репродуктивной функции женщины.

Диагностика

Осмотра пациентки, гинекологического осмотра и анализа общих симптомов заболевания может быть недостаточно для постановки точного диагноза. Перед определением наличия синдрома Ашермана определяется количество предыдущих беременностей, родов и выкидышей, а также время выполнения различных гинекологических манипуляций (например, выскабливания). Необходимо обследовать перенесенные гинекологические заболевания или заболевания, передающиеся половым путем.

Спайки матки: эндоскопия (слева) и УЗИ (справа)

Самый доступный и распространенный метод диагностики — трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Для полной достоверности исследование проводилось на разных этапах менструального цикла.

Также проводится эндоскопическое обследование для диагностики спаек в области матки. С подключенным к монитору инъекционным эндоскопом все патологические изменения в матке можно отслеживать в режиме реального времени.

Следует выбрать еще один эффективный метод диагностики — пипель-биопсию. Это малотравматичная и практически безболезненная процедура, позволяющая исследовать образцы тканей, не повреждая эндометрий. С целью установления инфекционного происхождения синдрома Ашермана проводится бактериологическое исследование мазка.

Лечение

Эффективное лечение спаек в полости матки возможно благодаря хирургическому вмешательству. Гистероскопия показана женщинам с синдромом Ушермана. При подготовке к операции пациенту назначают гормональную терапию. Его цель — предотвратить гиперплазию эндометрия. Во время операции используются различные инструменты (гистероскопический корпус, эндоскопические ножницы, щипцы, лазер) в зависимости от тяжести заболевания.

Операция заключается в вырезании и удалении спаек. Необходимо принять меры по защите эндометрия. Для этого используется ультразвуковой контроль. Соблюдение правил контроля позволяет избежать риска кровотечения и перфорации стенок матки. Риск кровотечения увеличивается, поскольку синехии заполняют всю полость.

Гистероскопия как метод хирургического лечения синдрома Ушермана

Дальнейшее лечение пациента проводится в амбулаторных условиях. Чтобы восстановить эндометрий и нормализовать менструальный цикл, ей проводят гормональную терапию. Суть гормональной терапии заключается в комбинированном приеме эстрадиола, прегнина и прогестерона. Комбинированные гормональные препараты противопоказаны, так как вызывают атрофию эндометрия.

Адекватное удаление спаек дает благоприятный прогноз для восстановления репродуктивных функций. К сожалению, это заболевание чревато рецидивом. После операции рецидив внутриматочных спаек возможен более чем у 25% пациентов. Чтобы этого не произошло, вводятся гелевые пломбы, исключающие соприкосновение стенок матки.

В послеоперационном периоде назначают антибиотики, чтобы избежать развития инфекционного процесса. Наряду с приемом антибиотиков используются противовоспалительные свечи. Цель их приема — обезболивающее и противовоспалительное действие, снятие симптомов лихорадки. Через некоторое время после операции вы будете повторно обследованы, чтобы оценить результаты лечения.

В послеоперационном периоде используются методы физиотерапии для предотвращения появления новых сращений. Они положительно влияют на процесс восстановления функциональности органа. Пациентам назначают облучение магнитным полем, ультразвуком, лазером. Лучшее время для физиотерапии — вторая неделя менструального цикла.

После этого женщина должна регулярно проверять состояние эндометрия. Для этого его следует осматривать у гинеколога не реже одного раза в полгода, даже при отсутствии симптомов заболевания.

Насколько возможно лечение народными способами?

Многие женщины пытаются найти способ удалить спайки, не прибегая к хирургическому вмешательству. Следует отметить, что лечение спаек в полости матки только народными средствами неэффективно в той степени, которая полностью решает проблему. Народная терапия может иметь только регенерирующий эффект и применяется только как дополнительное лечение и только после консультации с врачом. Самолечение по сомнительным рецептам недопустимо.

Убрать синехии и помочь женщине зачать ребенка поможет только хирургическое вмешательство.

Примеры средств народной медицины:

1. Столовую ложку измельченного сушеного зверобоя залить 200 мл воды и варить на медленном огне не менее 8-10 минут. Полученный отвар процедите и пейте 3-4 раза в день после еды.
2. 2 столовые ложки травы баданума залить 400 мл кипятка, поставить в сухое темное место на 6-8 часов. Настой делится на две части, каждую из которых разбавляют небольшим количеством теплой кипяченой воды и используют для спринцеваний.
3. 100 г сушеной горной травы залить двумя стаканами кипятка, поставить на водяную баню. Через 15-20 минут отвар снимают, настаивают несколько часов и используют для компрессов. Возможно использование воды, разбавленной спиртовой настойкой внутренней части матки.

Беременность при синдроме Ашермана

Можно ли забеременеть при синдроме Ашермана и насколько высок риск развития осложнений в этот период? После лечения беременность наступает у 93% женщин с легким заболеванием и у 57% женщин с тяжелым заболеванием. Возраст также имеет значение: у пациентов до 35 лет более половины женщин с тяжелым синдромом Ушермана рожают благополучного ребенка.

Операция часто бывает безуспешной (обычно при тяжелых формах заболевания). Женщине может быть рекомендовано суррогатное материнство. Если спайки диагностированы в одной области, альтернативой может быть ЭКО.

В некоторых случаях при легкой форме спаек беременность может наступить без предварительного лечения. Однако шансы сохранить такую ​​беременность невелики. У трети женщин случаются выкидыши или преждевременные роды. Существует повышенный риск аномалий плаценты.

Если беременность сохраняется, возникают следующие осложнения

• боль и дискомфорт внизу живота;
• кишечные расстройства (диарея или запор);
• тошнота, рвота, изжога;
• Повышенная температура тела, озноб.

Боль усиливается по мере роста плода и увеличения матки.

Как лечить спайки в матке при беременности?

Для этого в первую очередь выбирают препараты, снимающие болевые ощущения. Необходимо принимать противовоспалительные препараты, заниматься физическими упражнениями беременным, устанавливать особую диету. Его следует разделить (5-6 раз в день) и щадить кишечник. Особенно вредны продукты, которые увеличивают выделение газа. Если фармакологическое лечение безуспешно, применяется лапароскопическая резекция спаек.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению внутриутробных синехий включают:

• отказ от аборта, выбор надежных средств защиты;
• Раннее выявление и лечение инфекционных заболеваний половых органов;
• Образ жизни, исключая венерические заболевания;
• Регулярные посещения гинеколога (не реже одного раза в год).

Прежде чем принять ответственное решение о рождении ребенка, женщине следует пройти полное медицинское обследование для выявления возможных патологий организма, не дающих никаких симптомов. Это позволит избежать выкидышей или заморозки беременности, что негативно скажется на моральном состоянии женщины.

Синдром Ашермана — одна из достаточно распространенных патологий женской репродуктивной системы. Заболевание поддается лечению, но только в том случае, если его вовремя диагностируют и проводят хирургическое вмешательство.