Что это такое бронхоскопия легких и как делают эту процедуру?

Бронхоскопия легких — это инвазивная процедура, используемая для исследования и оценки состояния слизистых оболочек бронхов и трахеи. Манипуляции производятся как в лечебных учреждениях, так и в амбулаторных условиях с использованием специализированных эндоскопов.

Что такое бронхоскопия легких — это информативная процедура, позволяющая врачу визуально оценить процессы, происходящие в дыхательной системе человека.

Для манипуляции используют 2 разновидности бронхофибероскопов — мягкие и твердые. Аппарат представляет собой гибкую трубку с ручками управления, источником света, видеокамерами, манипуляторами для лечебных процедур и диагностических тестов.

Показания к проведению трахеобронхоскопии

Эндоскопическое исследование дыхательной системы используется в терапевтических целях и как дополнительный метод для уточнения диагноза пациента.

Показания к диагностике фибробронхоскопии:

• Наличие дефектов дыхательной системы, в которых скапливается экссудат. Наличие гнойных образований в бронхах, вызывающих продолжительный кашель и выделение мокроты в количестве 350 мл в сутки.
• Подозрение на туберкулез.
• Воспалительные процессы в бронхах — стойкие бронхиты различного генеза.
• кровохарканье.
• Патологии и болезни трахеи.
• Саркоидоз.
• Подозрение на грибковые заболевания органов дыхания.
• Осмотр культи бронха после хирургического вмешательства.
• Подозрение на онкологические процессы в дыхательной системе, которые рентгенография пока не может подтвердить или опровергнуть.
• Подозрение на внутреннюю травму трахеи, бронхов, легких.

Показания к лечебной бронхоскопии:

• Сужение трахеи.
• Биопсия ткани при подозрении на онкологический процесс в бронхах.
• Прием лекарств.
• Удаление инородных тел.
• Травма трахеи, восстановление проходимости органа.
• Установка медицинского оборудования для сужения или рубцевания трахеи и бронхов.
• Поиск и дренирование гнойных очагов при развитии абсцесса.
• Промывание легких.
• Остановка кровотечения при легочном кровотечении, пневмотораксе.

Классификация и противопоказания

В зависимости от цели манипуляции используются различные типы бронхоскопов — мягкие или гибкие и жесткие.

1. Софт — предназначен только для диагностических тестов. Пациент полностью в сознании. Рекомендуется местная анестезия. Если в анамнезе имеется непереносимость анестетиков, процедура проводится в отделении интенсивной терапии. В этом случае показана общая анестезия, но с самостоятельным дыханием.

Гибкий эндоскоп похож на гастроскопический зонд. Длина трубы не превышает 60 см, а диаметр — 0,5 см. Можно вводить мягкий бронхоскоп как через носовые ходы, так и через рот. Диаметр зонда не мешает естественному дыханию через нос.

1. Жесткий — показан только при лечебных процедурах, удалении инородных тел, остановке кровотечения в дыхательной системе. Больного усыпляют лечебным путем. Манипуляции производятся только в операционной.

Жесткий бронхоскоп — это эндоскоп с диаметром трубки от 9 до 13 мм, оснащенный системой принудительной вентиляции легких. Зонд вводится только через рот. Во время манипуляции пациент показан подключенным к системе мониторинга состояния.

Бронхоскопия — это инвазивная процедура, имеющая множество противопоказаний. Манипуляции не рекомендуются в следующих случаях:

• астматическое состояние пациента;
• бронхит в стадии обострения;
• астма в периоде обострений и регулярных приступов;
• аритмии любой генетики, инфаркт;
• Инсульт, другие нарушения мозгового кровообращения;
• III степень сердечной и легочной недостаточности;
• психические расстройства, эпилепсия в анамнезе;
• случаи потери сознания после травмы головы неустановленного происхождения;
• Аневризма аорты;
• повышенное артериальное давление в стадии декомпенсации;
• общее плохое состояние больного;
• Атриовентрикулярная блокада.

Подготовка к манипуляции

Успех процедуры зависит от правильной подготовки к обследованию. Бронхоскопия проводится только в условиях стационара в специально оборудованной операционной.или манипулятивный.

Подготовка к бронхоскопическому исследованию проста, но проводится в несколько этапов:

1. Рентгенологическое исследование органов дыхания обязательно.
2. Показан ряд лабораторных анализов — газы в крови, показатели свертывания, мочевина крови. Пациенту сделана кардиограмма.
3. Врач-эндоскопист, который проведет исследование, осмотрит и опросит пациента. Подробности анамнеза, методы лечения уточнены. Пациент должен сообщить врачу о любых принимаемых постоянно лекарствах, аллергических реакциях на какие-либо лекарства.
4. Процедура проводится только натощак. Это предотвратит риск попадания рвоты в органы дыхания. Последний прием пищи должен быть не позднее 21 часа.
5. Запрещается в день манипуляции пить воду или другие жидкости. Курение запрещено.
6. Если вы регулярно принимаете какие-либо лекарства и не можете перестать их принимать, время их приема следует обсудить с врачом.
7. При необходимости перед обследованием назначают седативные средства.
8. Полотенце следует отнести в комнату для манипуляций, так как в конце исследования может возникнуть кровохарканье.

Методика проведения процедуры

Способ проведения бронхоскопии легкого, способ введения эндоскопа определяет эндоскопист. Средство можно ввести двумя способами — через носовые ходы и через рот. Чаще всего используется первый метод, поскольку он снижает риск рвоты.

Общая техника манипуляции:

1. Исследование проводится исключительно на базе медицинского стационара. Врач должен иметь специальность эндоскописта.
2. Пациенту необходимо удалить все украшения, пирсинг и зубные протезы.
3. За сорок минут до бронхоскопии показано введение седативных средств, противоотечных препаратов, спазмолитиков для профилактики бронхоспазма. Больным бронхитом, людям с астматическим компонентом следует вдыхать аэрозоль «Сальбутамол» из баллончика непосредственно перед введением обезболивающих препаратов.
4. При мягкой бронхоскопии обследование проводится через дыхательные пути. Положение пациента при манипуляции определяет врач — лежа или сидя.
5. Обработку носоглотки проводят обезболивающими препаратами в виде спрея, подавляющего желудочный рефлекс.
6. Врач вводит трубку с эндоскопом в полость носа и медленно вводит трахею в бронхи, исследуя дыхательную систему. Современные бронхоскопы позволяют исследовать даже небольшие ветви бронха. В случае отклонения носовой перегородки или сужения носовых ходов через полость рта вводится эндоскопическая трубка.
7. Производится видеозапись теста.
8. По показаниям проводятся дальнейшие манипуляции — введение лекарства, забор материала на биопсию.
9. Удаление аппарата из дыхательной системы.

Вероятные осложнения

Процедура инвазивная, поэтому возможны осложнения. К ним относятся:

• ощущение комы или инородного тела в гортани;
• Затруднение при глотании из-за действия анестетика.

Эти симптомы длятся не более суток после процедуры и не требуют медицинского вмешательства. В тяжелых случаях бронхоскопия может включать:

• травма гортани и дыхательной системы;
• Пневмоторакс;
• нарушение дыхания;
• Кровотечение;
• Бронхоспазмы;
• инфицирование пациента;
• воспалительные процессы в бронхах.

Прием пищи и питье разрешается только после окончания обезболивающего воздействия. Если была проведена жесткая бронхоскопия со сбором материала для биопсии, то прием пищи разрешается только после медицинского осмотра.

Бронхоскопия легкого — не самая приятная лечебная или диагностическая манипуляция. Однако это важный шаг к правильному диагнозу, который позволяет выбрать подходящее лечение для данного человека. Инструментальное обследование бронхов и трахеи увеличивает шансы на выздоровление пациента.