УЗИ шеи и головы — самый простой способ найти причину нарушения работы головного мозга. У этих больных обычны нарушения сознания (особенно при физической нагрузке), головокружение, тошнота и спонтанная головная боль. Наиболее тяжелым является ишемический инсульт, который возникает, когда артерия в головном мозге сильно закупоривается («блокируется»). При наличии вышеперечисленных состояний в первую очередь рекомендуется ультразвуковое исследование.
Какие артерии кровоснабжают мозг?
Мозг является наиболее чувствительным органом к недостатку кислорода. Поэтому кровь к нему поступает по нескольким крупным артериям. Две ЛА (позвоночные артерии) проходят через отверстия в шейных позвонках (вдоль задней поверхности шеи) и кровоснабжают большую часть коры. В нижней трети шеи вдоль ее боковых поверхностей проходят две ПА (общие сонные артерии). Затем они делятся на наружные артерии (PN), которые снабжают кровью в основном лицо, и внутренние артерии (ICA), которые снабжают кровью остальную часть головного мозга.
УЗИ сосудов головы и шеи проводится для оценки каждой из вышеперечисленных артерий. Для этого используется допплерография – измерение размеров сосуда и скорости кровотока.
Как проводится УЗИ шеи и головы?
Ультразвуковое исследование проводится по стандартной методике. Врач наносит на область шеи специальный гель, облегчающий получение сигнала, а затем осматривает необходимые сосуды. Важно, чтобы пациент был осведомлен о нескольких важных моментах перед проведением ультразвукового исследования сосудов головного мозга:
- Не требуется никакой подготовки пациента перед исследованием;
- Положение. Для оптимальной диагностики больной должен лежать на спине с тонкой подушкой под головой. Людям с короткой шеей лучше подкладывать между лопатками толстый валик/подушку. В этом положении имеется небольшая гипертензия шейки матки, что позволяет визуализировать практически все сосуды. Чтобы получить хорошее изображение позвоночных артерий, врач может попросить вас перевернуться на бок;
- Процедура может занять до 20 минут.
Следует отметить, что у некоторых пациентов УЗИ головы и шеи может давать ложные результаты. Это вызвано сужением сосуда (чаще всего позвоночной артерии), который изменяет скорость кровотока и может «разветвляться». Это явление может наблюдаться у пациентов с:
- Остеохондроз II-IV стадии;
- остеофитоз;
- нестабильность позвонков;
- Грыжа межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника (кроме грыжи Шморля);
- Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит).
Тем не менее, этот метод очень информативен, так как показывает даже незначительные изменения артерий шеи. При правильной интерпретации причину заболевания (ишемический инсульт, синдром позвоночной артерии и др.) можно выявить вовремя или диагностировать на ранней стадии.
Расшифровка УЗИ сосудов
Чтобы правильно интерпретировать результаты УЗИ сосудов головного мозга, необходимо знать правильные значения. Во время обследования исследуют несколько особенностей артерий:
- Наличие извитости – если при ультразвуковом исследовании выявляется неправильный ход сосуда (наличие перегибов, извитости), это чаще всего свидетельствует о наличии атеросклеротического поражения (бляшечное образование);
- Диаметр сосуда – этот параметр отражает адекватность кровотока по артерии. Выраженный стеноз на УЗИ сосудов головного мозга может привести к недостаточному снабжению тканей кислородом и развитию тяжелой патологии (синдром позвоночной артерии, ишемический инсульт, транзиторные приступы и т. д.). Нормальные диаметры артерий шеи:
- Позвоночная (ПА) — 3,5 мм;
- Общая шейка (PCA) — 5,5 мм;
- Внутренняя сонная артерия (ВСА) — 4,6 мм;
- Наружная шейка (NCA) — 3,7 мм.
При назначении следует учитывать, что возможно отклонение в пределах 0,5 мм, так как размер сосуда может быть индивидуальным.
- Бляшки в норме, просвет артерии должен быть полностью проницаемым. В случае ее сужения/полной «закупорки» атеросклеротической бляшкой или тромбом могут возникнуть симптомы недостаточности мозгового кровообращения. Поэтому при обнаружении этих образований при ультразвуковом исследовании сосудов головы и шеи следует оценить степень их сужения:
| Степень сужения | Уменьшение просвета артерии (%) |
|---|---|
| А ТАКЖЕ | Менее 40 |
| II | 41-65 |
| III | 66-95 |
| Окклюзия (полная «блокировка») | В 100 |
- Кровоток – во время УЗИ головы обязательно измеряют скорость тока крови по магистральным артериям. Оценивают две фазы деятельности сердца: сократительную (когда желудочки сокращаются, вызывая пульсовую волну) и диастолическую (когда сердце расслабляется и клапаны закрываются). При расшифровке УЗИ сосудов головного мозга нормой следует считать:
| Артерия | Vps — скорость кровотока в систолу (см/с). | Ved — диастолическая скорость кровотока (см/с). |
|---|---|---|
| Позвоночник (ПА) | 73 | 18 |
| общая сонная артерия (ОСА) | 62 | 20,5 |
| внутренняя сонная артерия (ВСА) | 68 | 14 |
| Наружный шейный отдел (NCA) | 41,5 | 12 |
| Возможное отклонение | 15 см/с вверх или вниз | 5 см/с вверх или вниз |
Учитывая все эти значения, после перезаписи можно сделать соответствующий вывод о состоянии корабля.
Большое диагностическое значение имеет УЗИ мозговых артерий, к которым относятся сонные и позвоночные артерии. В настоящее время это УЗИ проводят для определения причины дисфункции головного мозга и выбора лечебной тактики. Если ультразвуковое исследование не показывает отклонений от нормы, следует провести дополнительные исследования верхних сосудов.
