Что такое бронхиальная пневмония

Статьи

Воспалительные процессы в паренхиме легких, распространяющиеся из бронхов и бронхиол, называются бронхопневмонией. Другое ее название — лобулярная пневмония.

Согласно международному классификатору, при постановке диагноза используется код МКБ-10 J18.0. Разница между бронхиолитом и другими типами заключается в том, что он имеет бронхиальное происхождение, при этом стенка бронхов является основным источником воспаления.

Этиология и факторы риска

Причина заболевания — бактерии, которые попадают в бронхи и провоцируют воспалительный процесс. В результате прогрессирования воспаление поражает перипронхиальную ткань и паренхиму легких.

Как правило, патологический процесс провоцируют следующие микроорганизмы:

  • пневмококки — в 80% случаев;
  • Haemophilus influenzae;
  • Микоплазма — встречается у пациентов до 30 лет;
  • хламидиоз;
  • Клебсиелла;
  • Золотистый стафилококк;
  • Кишечная палочка;
  • Pseudomonas aeruginosa.

В группу риска входят физические лица:

  • курильщики;
  • пожилые люди;
  • дети;
  • пристрастие к алкоголю;
  • иммунодефициты, в том числе получающие иммуносупрессивную терапию;
  • Людям, живущим в неблагоприятных экологических условиях;
  • Работа на вредных производствах;
  • Респираторные заболевания;
  • послеоперационный;
  • при хронических ЛОР-заболеваниях;
  • при сердечной недостаточности и застойных явлениях в малой кровеносной системе.

Чем отличается?

Иначе бронхопневмонию можно назвать очаговой, потому что область воспаления легочной ткани вокруг пораженного бронха имеет форму особого очага на рентгеновском снимке. Этот тип воспаления вызывается в основном бактериями.

На основании развития разновидности бронхопневмонической пневмонии выделяют следующие моменты:

  1. Механизм развития бронхопневмонии обусловлен бронхолегочным путем. В результате нарушения местной иммунной защиты — снижения функции макрофагов, лимфоцитов, выработки секреторных иммуноглобулинов — бактерии имеют возможность распространяться за пределы бронхов.
  2. При бронхопневмонии образовавшийся воспалительный экссудат в большей степени представлен лейкоцитами, носит гнойный характер, в редких случаях может быть геморрагическим. Обращают на себя внимание области рецессии альвеол и эмфиземы.
  3. Он развивается постепенно, а не быстро. Чаще всего его считают результатом осложнения ОРЗ, возникшего в результате острого бронхита, и хронического обострения, особенно обструктивного заболевания.
  4. Бронхопневмония может быть сегментарной, долевой или акинусной, левой или правой, двусторонней.

Заболевание обычно заканчивается полным выздоровлением и не приводит к осложнениям, в некоторых случаях может развиться гангрена, абсцесс или заболевание переходит в хроническую форму.

Симптомы

В анамнезе у пациента бронхопневмония развивается постепенно, симптомы заболевания усиливаются на фоне первопричины бронхита. Симптомы патологии следующие:

  1. Новая волна лихорадки.
  2. Выраженность интоксикации — ухудшение общего состояния, тахикардия, слабость, головная боль, снижение аппетита, нарушение сна.
  3. Ухудшение от кашля. В начальный период кашель сухой, при развитии перимембранозного воспаления постепенно становится продуктивным — появляется слизисто-гнойная мокрота. Если заболевание запущено, в мокроте можно увидеть прожилки крови.
  4. Синюшное затенение губ, покраснение щек, повышенная потливость.
  5. Усиленная или появляющаяся одышка.
  6. Неприятные ощущения в области груди. Возможны боли при попытке сделать глубокий вдох.

Диагностика

Диагноз бронхопневмонии следующий:

  1. При аускультации определенного (пораженного) участка выявляется слабость дыхания, особенно при вдохе, мелкие булькающие хрипы, возможно наличие свиста.
  2. Барабаны показывают приглушенный звук над резкостью.
  3. На рентгенограмме видно, что изображение легких усилено, корни расширены, искажены, очаговые инфильтраты (лобулярное затемнение участка) разной интенсивности, контуры нечеткие. Наиболее ярко инфильтрат становится в середине заболевания.При бронхопневмонии может быть несколько очагов, чаще они располагаются в нижних долях.
  4. Клиническое исследование крови показывает повышенный лейкоцитоз. КЭ, сдвиг паттерна влево (с преобладанием палочковидных форм, а также молодых нейтрофилов).
  5. Бактериоскопическое исследование мокроты показывает наличие лейкоцитов и бактерий. Это культура чувствительности к антибиотикам.

Когда трудно поставить диагноз, рекомендуется бронхоскопия.

Дифференцирование

Важно отличать бронхопневмонию от:

Поскольку симптомы бронхопневмонии, в частности, когда она возникает на фоне обструктивного бронхита, очень схожи с клиническими симптомами бронхиальной астмы, специалисты отмечают ряд симптомов. В пользу астмы говорят:

  • нет лихорадки;
  • углубленный аллергоанамнез;
  • характерные изменения в крови (нет сдвига влево, повышение эозинофилов, IgE)
  • эпизоды удушья с затрудненным дыханием;
  • отсутствие эффекта от антибактериальной терапии;
  • специфические изменения мокроты (стекловидная форма, кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана).

Лечение

Лечение основано на приеме антибактериальных препаратов, которые подбираются индивидуально с учетом возбудителя. Применяются цефалоспорины третьего поколения, макролиды, ряд препаратов из группы фторхинолонов.

Симптоматическое лечение включает жаропонижающие, отхаркивающие и бронходилатирующие средства (ингаляционные и не вдыхаемые). Необходимо обеспечить поступление в организм достаточного количества жидкости в виде обильного питья или внутривенного введения физиологического раствора и растворов глюкозы.

Широко используются топические физиотерапевтические методики:

  • Электрофорез антибиотиков;
  • УВЧ;
  • Инфракрасное излучение;
  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • UVA.

Больной пневмонией должен оставаться в постели.

Если диагностирован бронхит и пневмония, народное лечение — это употребление трав и продуктов с отхаркивающим и противовоспалительным действием. Они используются:

  • корень лакрицы;
  • материнское масло;
  • шалфей;
  • ромашка;
  • Зверобой;
  • продукты пчеловодства.

Осложнения

Список осложнений бронхопневмонии следующий:

  • Абсцесс или гангрена пораженного участка;
  • плеврит;
  • пневмоторакс;
  • пневмоторакс;
  • нефрит;
  • миокардит;
  • перикардит;
  • отит;
  • синусит;
  • эндокардит;
  • менингит;
  • артрит.

Однако есть менее трагические последствия: фиброз легких, спаечные процессы и другие изменения.

Профилактика

Преобладающие области профилактики:

  • отказ от курения;
  • укрепление местного иммунитета дыхательных путей и общего иммунитета организма;
  • витаминная профилактика;
  • вакцинация против пневмококковой инфекции и инфекции Haemophilus influenzae;
  • Сведение к минимуму риска заражения восприимчивых людей (ограничение посещения мест массового скопления людей в периоды высокой заболеваемости ОРИ, использование респираторов, личная гигиена)
  • своевременное и полное лечение бронхитов, ОРЗ, которые могут привести к бронхиту и пневмонии.
Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения