В этой статье вы узнаете об особенностях электрокардиограммы сердца, которую показывает процедура ЭКГ, о том, как подготовиться к обследованию, расшифровке данных ЭКГ в нормальных и аномальных условиях.
ЭКГ: принцип метода
Электрокардиограмма (ЭКГ) — это современный метод изучения биопотенциалов сердца и его электрической активности в данный момент, заключающийся в графической записи данных о разности потенциалов на специальной термочувствительной бумажной ленте. Эти данные регистрируются электрокардиографом. Интерпретация результатов позволяет оценить сохранность структуры сердечной мышцы, а значит, диагностировать множество различных патологий.
Принцип метода ЭКГ основан на том, что в сердце регулярно генерируются электрические импульсы, стимулирующие сокращения сердечной мышцы. Они возникают спонтанно в синусовом узле около правого предсердия и проходят через всю сердечную мышцу, в свою очередь усиливая сокращение и диастолу.
Электрические импульсы проходят через все ткани тела, но лучше всего воспринимаются в груди, руках и ногах. Это основа отведений ЭКГ: один электрод прикрепляется к рукам и ногам вдоль передней поверхности грудной клетки и ее левой стороны. Таким образом фиксируются все направления распространения электрических разрядов сердечной мышцы.
Стандартные сердечные отведения называются первым (I), вторым (II) и третьим (III). Аналог первого — AVL, третьего — AVF, а зеркальное отображение всех проводов — AVR. Грудные отведения: от V1 до V6. Каждый электрод регистрирует импульс, проходящий через определенную часть сердечной мышцы, таким образом получая информацию о расположении сердца в грудной клетке (электрическая ось), структуре и кровоснабжении сердечной мышцы (толщина), регулярности пульса. поколение и отсутствие или наличие препятствий на его пути.
Из чего состоит ЭКГ?
Если бы сердце имело одинаковую структуру на всех участках, скорость нервных импульсов была бы одинаковой, и это графически представляло бы только один удар сокращения сердечной мышцы. ЭКГ между схватками всегда представляет собой ровную линию (изолинию). Но все части человеческого сердца имеют разную структуру: размер, толщину, перегородки, поэтому импульс проходит через них с разной скоростью, а ЭКГ регистрирует зубы, соответствующие определенной части сердца. Это то, что делает электрокардиограмму.
Импульс проходит через сердечную мышцу последовательно: от синусового узла к ближайшему правому предсердию и почти одновременно к левому предсердию. Это волна P, смотрящая вверх. Затем через атриовентрикулярный узел в желудочки, на что указывает интервал PQ или горизонтальная линия между одноименными зубцами, и собственно желудочковое сокращение отображается на ЭКГ как самый высокий зубец R (из-за толщины сердца мышца в этот момент), указывая на гору. Может предшествовать небольшой нисходящий зубец Q. Это весь цикл сокращения. Сокращение для восстановления сердечного потенциала — это направленный вниз зубец S, указывающий на полное отсутствие возбудимости. За ней следует небольшая волна T, направленная вверх, которой предшествует горизонтальный сегмент S-T. Они говорят о полной регенерации сердечной мышцы.
Показания ЭКГ позволяют: оценить электрические свойства сердечной мышцы, диагностировать аритмию, эмболию, инфаркты, гипертрофию камер сердца и электролитные нарушения.
Показания к проведению
На практике ЭКГ является наиболее часто выполняемым и обязательным (входит в минимальный клинический осмотр каждого человека, обращающегося к врачу) инструментальным обследованием, которое рекомендуется:
- гипертония;
- одышка любого вида;
- дискомфорт в груди;
- обмороки и обмороки;
- аритмии, особенно без видимых причин;
- ревматоидные и ревматические заболевания;
- анемия;
- наблюдение после инсульта и инфаркта;
- любые ЧС (острые состояния);
- реабилитация послеоперационных больных;
- подготовка к операциям, родам и сложным медицинским процедурам.
Противопоказания
Исследование ЭКГ полностью безопасно и не имеет противопоказаний — электрокардиограф принимает только импульсы от сердца и безразличен к другим органам и тканям, поэтому электрокардиограмму могут проводить даже беременные и новорожденные. Однако существуют некоторые ограничения на использование ЭКГ, известные как ЭКГ с нагрузкой или электрокардиограмма с нагрузкой, которые не следует выполнять, если у вас
- тяжелая гипертензия 3 степени;
- нарушения коронарного кровообращения;
- острый тромбофлебит;
- AMI;
- гипертрофия миокарда;
- диабет;
- любые инфекции.
Подготовка и ход процедуры
Специальная подготовка к ЭКГ не требуется. Если планируется обследование и у пациента густые волосы на груди, их следует сбрить, так как электрод должен плотно прилегать к поверхности кожи.
Медсестра проводит ЭКГ. Процедура проходит поэтапно: пациент раздевается до пояса, ложится на кушетку с прямыми руками и ногами, кожа груди и конечностей смазывается токопроводящим гелем, присоски — электроды прикрепляются в нужных местах (красный — правая рука, желтый — левая, зеленый — левая нога, черная нога — правая, и 6 электродов на груди) включается электрокардиограф, на выходе — графическое изображение сердца. Иногда пациента просят задержать дыхание.
Расшифровка
При чтении ЭКГ измеряется размер волн и линий, а также оценивается их форма и направление. Каждый электрод записывается отдельно на диагностической ленте.
Сначала измерьте зубец R в наиболее высоком отведении (обычно это второе стандартное отведение). Измерение производится между тремя последовательными интервалами R-R-R. Затем определяется среднее значение путем деления количества миллиметров на 2. Оно подсчитывает количество сокращений сердечной мышцы в минуту.
Каждая большая ячейка на бумаге имеет размер 5 мм (одна секунда), маленькие ячейки внутри нее — 1 мм (0,02 секунды). О регулярности ЧСС судят по тому, одинаковые или разные зубцы R. Это делается последовательно с каждым зубом и интервалом. Важен размер самой фотобумаги: 50 мм / с или 25 мм / с. Это необходимо учитывать при расчетах.
ЭКГ в норме и при патологии
Интерпретация ЭКГ всегда соотносится с нормой. Абстракция AVR не используется для оценки результатов. Обычно это зеркальное отображение стандарта. Первый электрод (I) аналогичен АВЛ, третий (III) — АВФ, поэтому на ЭКГ они практически идентичны.
Предсердная стимуляция (P)
