Ниже мы расскажем, что это за термин — легочное сердце. Для этого поворота характерны патологические изменения правых отделов сердца с одновременным увеличением желудочка и предсердия. Механизмы развития заболевания могут быть функциональными и анатомическими.
Продолжительность развития болезни зависит от степени тяжести процесса и может варьироваться от нескольких минут до нескольких лет. Заболевание занимает четвертое место среди других сердечно-сосудистых заболеваний по уровню смертности.
Механизм развития патологии
Анатомический патогенез обусловлен гибелью кровеносных сосудов в результате венозного тромбоза, повреждением альвеол легких и уменьшением количества капилляров. Вначале поражаются мелкие кровеносные сосуды. Изменения можно наблюдать при повреждении 5% сосудов. Сердечная мышца претерпевает патологические изменения при повышении этого показателя до 15%.
Увеличение объема правого желудочка и других элементов отдела приводит к сердечной недостаточности, снижению сократимости правой стороны. При этом объем циркулирующей крови уменьшается, что приводит к повышению давления.
Механизм действия основан на изменении объема кровообращения. Если кровоток увеличивается, давление увеличивается, что приводит к кислородному голоданию и сужению капилляров. Однако когда кислород достигает органа, крошечные кровеносные сосуды быстро расширяются.
Резкое повышение давления в грудины вызывает кашель. Гипоксия делает кровь более вязкой и активирует синтез тромбоксана, гистамина, серотонина и молочной кислоты. Сосудосуживающие компоненты приводят к легочной гипертензии.
Для данной патологии характерно повышенное давление в правой части сердца и комплекс нарушений на этой основе, затрагивающих малый круг кровообращения. Это заболевание занимает третье место после ишемии и артериальной гипертензии по частоте распространения патологии сердца. Чаще всего возникает у пациентов с проблемами дыхательной системы и сердечно-сосудистой системы.
Чтобы понять, что это такое и почему возникает, рассмотрим взаимосвязь этих двух систем. Путь поступления кислорода в организм:
- Прохождение венозной крови по отделам сердца вправо.
- Его перемещение по легочной артерии.
- Газообмен в легких.
- Направление артериального кровотока к левым сегментам сердца.
- Распространение артериальной крови по организму.
Классификация болезни
В зависимости от скорости развития и выраженности симптомов различают:
- Резкий курс. Такая патология может развиться за секунды или минуты.
- Подострая форма, когда болезнь проявляется в течение нескольких дней или недель.
- Хроничность процесса, когда развитие болезни может растягиваться на несколько лет.
Классификация по этиологии возникновения различает:
- Тип сосудов, при котором дисфункция легочных сосудов является проблемой. Частая причина такого состояния — тромбоз, васкулит, легочная гипертензия, другие сосудистые патологии.
- Бронхолегочный тип. Это характерно для людей с заболеваниями бронхов и легких. Чаще всего выявляется при бронхиальной астме, туберкулезе и хроническом бронхите.
- Грудно-диафрагмальный тип. Наблюдается при кифосколиозе, синдроме Пиквика, болезни Бехтерева, фиброзе плевры, при нарушении вентиляции легких, ограниченной подвижности грудины.
Заболевание может находиться в стадии компенсации или декомпенсации.
Хроническая форма заболевания имеет 3 стадии:
- Доклинический, может быть определен только инструментально, характеризуется преходящей легочной гипертензией.
- Стадия развития, характеризующаяся дилатацией, т. е. Гипертрофическими изменениями правого желудочка, стабильной легочной гипертензией на фоне отсутствия недостаточности функционирования кровеносной системы.
- Декомпенсация. Это проявляется сердечной недостаточностью. Поначалу не обнаруживается, потому что компенсируется гипертрофией. Нарушения в этом состоянии определяются клинически.
Причины недуга
При остром течении симптомы проявляются быстро и ярко. К основным причинам этой формы относятся:
- Поражение кровеносных сосудов при тромбоэмболии или пневмомедиастинуме. Наблюдается закупорка просвета сосуда тромбами или инфильтрация волокнами воздушной прослойки средостения.
- Заболевания бронхов и легких. Сюда входят пневмония, бронхиальная астма.
Подострое состояние развивается немного дольше и может быть вызвано:
- Сосудистые нарушения: микроэмболия ветвей легочной артерии, легочная гипертензия, васкулит.
- Патологические изменения в легких и бронхах, такие как фиброзирующий альвеолит, астма, новообразования, лимфогенные карциномы легких.
- Патология грудной клетки и диафрагмы. Это включает альвеолярную гипервентиляцию при миастении, ботулизме и полиомиелите.
Хроническая болезнь легких может скрываться за несколько лет до пика болезни. В этом случае возбудителями болезни становятся:
- Аномалии сосудистого русла: первичная легочная гипертензия, рецидивирующая гиперемия, артериит, перенесенные легочные вмешательства.
- Обструктивные заболевания бронхолегочной системы: астма, хронический бронхит, атеросклероз, эмфизема легких. Кроме того, патология может возникать при ХОБЛ, кистах на легких, гранулемах, фиброзе.
- Грудно-диафрагмальные аномалии, такие как ожирение, образование спаек плевры, деформации грудины, позвоночника, наследственные заболевания.
Симптоматика
Острое легочно-сердечное заболевание легко распознать по следующим отклонениям:
- Внезапное недомогание.
- Давящая боль в грудины.
- Признаки гипоксии и сердечной недостаточности.
Острая сердечная недостаточность проявляется одышкой, покраснением кожи, болями в печени, отеком конечностей и вен в области шеи.
Тромбоэмболия легочной артерии характеризуется отеком легких, сердечнососудистой дисфункцией и шоковым состоянием.
Если начинается некроз легких, усиливается одышка, боль в грудины при дыхании, появляется синюшное изменение цвета слизистых оболочек, появляется кашель, кровохарканье, повышается температура тела, дыхание становится слабее.
Чуть легче, по мнению пациента, протекает подострое течение:
- Одышка.
- Повышенный пульс и сердцебиение.
- Боль. Грудь вызывает дискомфорт средней интенсивности при дыхании.
- Предсознание.
Для хронического компенсированного течения характерно:
- Одышка. Может ухудшиться при нагрузке, в положении лежа и в холодное время года.
- Боль в сердце, потому что правая сторона этого органа перегружена и недоедает. Растягивается и легочная артерия.
- Жизнеспособность слизистых оболочек и кожи.
- Гипертония.
- Понижение температуры тела.
В период декомпенсации состояние больного ухудшается. Возникают отеки, увеличивается печень, ухудшается диурез, появляется сонливость, головокружение, головные боли, апатия и шум в ушах.
Хроническое течение характеризуется асцитом, т. е. Скоплением жидкости в брюшине. Это связано с правым полушарием сердца, когда наблюдается нарушение перекачки крови, увеличение правого желудочка, предсердия, печени, давление в венах.
Кровеносные сосуды плохо протекают, в них скапливается жидкость. При физикальном осмотре и пальпации симптомы патологии легко отличить от ожирения благодаря структуре содержимого и выраженности выпуклых гиперемированных вен.
Если процесс становится хроническим, постепенно развиваются тахикардия и аритмия с нарастанием симптоматики и частоты симптомов.
Постановка диагноза
При обращении к врачу диагноз ставится на основании характера симптомов, истории болезни и результатов обследования.
Пациенту следует пройти:
- Рентгенография. Визуализирующие исследования показывают увеличение поперечных сечений сердца с правой стороны, выпуклость легочной артерии, расширение вспомогательных сосудов, увеличение индекса Мура и диаметра артерии в нисходящей ветви. На рентгеновских снимках аномалии можно диагностировать только в тяжелой стадии патологии.
- Ультразвуковое исследование сердца. При ультразвуковом исследовании выявляется утолщение стенки в области патологии.
- Электрокардиография. Может выявить ишемию или аритмию. Исследование ЭКГ показывает увеличение массы правого желудочка, частичную или полную блокаду правой ГИС и отклонение оси сердца вправо.
- Легочная ангиография. Помогает диагностировать тромбоэмболию.
- Спирометрия. Указывает на дыхательную недостаточность.
- Анализы крови на коагулограмму и протромбиновый индекс.
Первая помощь при приступе
Если начинает развиваться сердечная недостаточность, лечение сердечной недостаточности нужно начинать немедленно:
- Диуретики, как диуретики, снимают нагрузку с сердца.
- Нитраты, поддерживающие кровообращение.
- Ингибиторы фосфодиэстеразы показаны при бронхиальной обструкции.
- Инотропы, которые необходимы для улучшения сократительной способности сердца.
Неотложная помощь требуется, если пациент находится в шоке, и необходимо выполнить ряд следующих шагов:
- Непрямой массаж сердца.
- Искусственная вентиляция легких.
Основной риск — тромбоэмболия, и требуется срочная операция по удалению сгустка.
Лечение
При заболевании ведомственная терапия рекомендует устранить причину недуга, для этого можно использовать:
- Антибиотики при пневмонии и других патологиях воспалительного характера.
- Лекарства от гипертонии.
- Гликозиды.
- НПВП при воспалении кровеносных сосудов.
- Диуретики, потому что устраняют отек при венозном застое.
- Кислородная терапия. Возникает при обструктивных заболеваниях хронического характера.
- Антикоагулянты, при необходимости для разжижения крови и предотвращения образования тромбов.
- Муколитические препараты, поскольку они помогают разжижать мокроту.
Затяжное состояние декомпенсации достаточно опасно, рекомендуется одновременная трансплантация легких и сердца. Более 60% пациентов полностью возвращаются к нормальной жизни, трудности возникают из-за отсутствия доноров.
Прогноз
У людей с легочно-сердечной недостаточностью будет короткая продолжительность жизни, если не будут приняты немедленные меры. Работоспособность очень быстро снижается и становится нетрудоспособной.
Летальность при этой патологии достаточно высока, ежегодно умирает около 20 тысяч человек. люди. Продолжительность жизни зависит от течения и степени тяжести патологии. Прогноз 5-летней выживаемости благоприятен у 20-40% пациентов с регулярным относительным снабжением кислородом.
Профилактика
Существуют клинические рекомендации по предотвращению развития болезни:
- Избавьтесь от вредных привычек.
- Упражнения в спорте.
- Правильная диета.
- Лечение заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Легочно-сердечная недостаточность имеет высокую вероятность летального исхода. Чтобы не допустить развития патологий, необходимо следить за своим здоровьем и питанием, отказаться от вредных привычек.
Если болезнь уже настигла, самолечение противопоказано, так как зря тратить время и превращать болезнь в запущенную форму опасно.
