Метатуберкулезные изменения в легких возникают в результате замещения органа соединительной тканью. Часто они не имеют клинических симптомов и поэтому обнаруживаются при рентгенологическом исследовании. Чтобы выяснить причину изменений, необходимо пройти обследование у фтизиатра, после чего специалист подберет соответствующую тактику лечения, чтобы не допустить развития дыхательной недостаточности.
Что это такое?
Метатуберкулиновые поражения в легких — это заболевание, характеризующееся наличием рентгенологических изменений в легких без воспаления и соответствующих клинических симптомов. Механизм развития сводится к повреждению клеток легких с последующим замещением их соединительной тканью. Этот процесс называется фиброзом или склерозом.
Метатуберкулезные изменения — это результат развития различных патологических процессов в легких. В большинстве случаев они связаны с перенесенным туберкулезом. Поэтому при обнаружении таких изменений на рентгенограмме или флюорограмме необходимо обратиться к фитозиатру, а затем провести дополнительные анализы.
При этом проводится дифференциальный диагноз и твердо устанавливается причина изменений. Если установлено их туберкулезное происхождение, назначается динамическое наблюдение, во время которого больной периодически посещает врача-фтизиатра. Цель профилактических осмотров — своевременно выявить возможный рецидив.
Согласно МКБ-10 (Международная классификация болезней, редакция 10) метатуберкулезные поражения имеют код B90.9.
Причины
Изменения в легких, обнаруживаемые рентгеном и напоминающие последствия туберкулеза, могут быть следствием других заболеваний:
- Идиопатический (неуточненный) фиброз, имеющий генетическое происхождение.
- Воздействие неблагоприятных производственных факторов — вдыхание асбеста или силикатной пыли приводит к развитию профессиональных заболеваний (асбестоз или силикоз) с последующими изменениями в легких.
- Пневмония, или плевропневмония, — это воспаление легких, которое имеет различное происхождение и может распространяться на плевру.
- Хронический бронхит — длительное воспаление бронхов с постепенным разрушением легочной ткани в очаге патологического процесса.
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это заболевание, которое в первую очередь поражает бронхи и связано с одышкой. Причина заболевания часто связана с воздействием неблагоприятных факторов (курение, систематическое вдыхание загрязненного воздуха).
- Системная аутоиммунная патология соединительной ткани — это функциональное нарушение иммунной системы, характеризующееся «ненормальной» выработкой антител, которые повреждают собственные ткани организма. К таким заболеваниям относятся системная красная волчанка, ревматоидный артрит и ревматизм. У них часто развиваются необратимые изменения в легких.
- Длительный прием некоторых лекарств. Например, антиаритмические препараты, глюкокортикостероиды, цитостатики часто приводят к развитию фиброза легких.
- Респираторный васкулит — воспаление стенок канала микроциркуляции в легких приводит к нарушению питания тканей с последующим развитием фиброза.
Термин «метатуберкулезные пневмофиброзные поражения» означает замещение участков легких соединительной тканью, часто сопровождающееся кальцификацией, а также нарушением дыхательной функции. Это связано с тем, что повреждаются альвеолы, мельчайшие структуры легких, в которых непосредственно происходит газообмен с кровью.
В зависимости от характера и степени выраженности различают несколько типов изменений:
- Склероз легкого — замещение фрагмента легкого соединительной тканью. В зависимости от степени гипертрофии атеросклероз легких бывает ограниченным (локальный, поражает небольшую область, обычно в пределах сегмента) или диссеминированным (гипертрофия охватывает большую площадь или все легкое).
- Пневмоцирроз (цирроз легкого) — это замена большого участка или всего легкого соединительной тканью. Этот процесс сопровождается сокращениемразмер органа. В этом случае возникают многочисленные бронходилатации (бронхоэктазы), при этом нарушается функция внешнего дыхания.
- Кальцификаты — это множественные или одиночные отложения солей кальция, которые появляются в месте вспышки туберкулеза. Они почти не влияют на функциональное состояние легких, но способствуют снижению защитных сил, поэтому люди, принимающие кальциферол, чаще болеют простудой с бронхитом.
- Бронхоспазм — это разрастание соединительной ткани в виде рубца, вызывающее сдавление бронхов с уменьшенным диаметром просвета, затрудняющее прохождение воздуха. Нарушается газообмен в области легких.
- Фиброателектаза является следствием сужения рубца и нарушения притока воздуха в определенную часть легкого. Он сморщивается, «слипается», прекращается газообмен, а позже образуются соединительнотканные спайки. Обычно под воздействием внешнего дыхания.
- Бронхоэктоз — это патологически увеличенные участки бронхов, образование которых приводит к разрушению легочной ткани. При множественных бронхоэктазах значительно ухудшается функция внешнего дыхания.
Независимо от типа метатуберкулезных изменений, их суть заключается в разрушении легочной ткани с последующим замещением ее соединительной тканью и нарушением функции внешнего дыхания различной степени выраженности.
Возможные симптомы
Размытые метатуберкулезные образования не имеют клинических симптомов, и человек может долгое время не подозревать об их наличии. Ощущение большого объема легких приводит к нарушению функции дыхательной системы, развитию гипоксии, что приводит к следующим симптомам:
- Одышка, которая обычно появляется или ухудшается из-за физической активности.
- Расширение межреберных промежутков, «бочкообразная» форма грудной клетки (возникают в основном при поражениях после туберкулеза).
- Яркое изменение цвета губ, кончиков пальцев и видимых слизистых оболочек, указывающее на недостаточное насыщение крови кислородом.
- Утолщение кончиков пальцев наподобие «барабанных палочек», изменение формы ногтей, напоминающих «стёкла», — признак длительной гипоксии.
