Что такое миокардит, симптомы патологии, особенности лечения

Миокардит — воспаление сердечной мышцы различного генеза с некрозом кардиомиоцитов.

Общие данные

Заболеваемость миокардитом намного выше статистической из-за поздней диагностики и латентных форм, когда заболевание протекает в легкой или полностью стертой форме. Симптомы миокардита обнаруживаются в 4-9% случаев только на вскрытии (по результатам патолого-анатомического обследования). Острый миокардит убивает от 1% до 7% пациентов, а у молодых пациентов с миокардитом внезапная смерть наступает в 17-21% случаев.

Миокардит приводит к сердечной недостаточности и аритмиям, которые являются основными причинами смерти. Миокардит чаще встречается у молодых людей (средний возраст 30-40 лет), хотя заболевание может появиться в любом возрасте. У мужчин миокардит развивается несколько реже, чем у женщин, но чаще развивается тяжелый миокардит.

Миокардит может быть острым или хроническим. Острый миокардит проявляется одышкой, цианозом, отечностью ног, набуханием вен на шее, болью в сердце, учащенным сердцебиением и аритмией. Миокардиту часто предшествует инфекция (дифтерия, ангина, скарлатина, грипп и т. д.). В дальнейшем заболевание может рецидивировать (при ревматическом миокардите), может развиться сердечная недостаточность и тромбоэмболические заболевания различных органов.

Точные данные о миокардите дать сложно, так как это патологическое состояние очень неоднородно: в некоторых случаях оно носит латентный характер и поэтому не привлекает внимания врачей; его хроническая форма может привести к дилатационной кардиомиопатии с симптомами через много лет после начала заболевания.

Миокардит обнаруживается в 1-4% обычных аутопсических тестов. В Европе и Северной Америке вирусные инфекции считаются наиболее частой причиной миокардита. Согласно результатам крупных исследований, сердечная патология возникает в 5% всех вирусных случаев, с клинически значимым поражением сердца в 0,5-5,0% случаев.

На заболеваемость влияют экстремальные факторы, включая возраст, а также беременность и время года. Заболеваемость миокардитом высока у младенцев, второй пик приходится на подростковый возраст.

Патогенез

Миокардит — это воспаление сердечной мышцы с некрозом кардиомиоцитов. Подтвержденный биопсией миокардит обычно представляет собой воспалительный инфильтрат миокарда, состоящий из лимфоцитов, нейтрофилов, эозинофилов, гигантских клеток, гранулем или смеси клеток.

Патофизиология миокардита продолжает изучаться. Возможные механизмы, которые приводят к повреждению миокарда, включают:

• Прямое повреждение кардиомиоцитов инфекционным агентом или другим кардиотоксическим агентом
• Повреждение миокарда, вызванное аутоиммунным ответом на инфекционный агент или другой кардиотоксический агент

Миокардит может быть диссеминированным или очаговым. Воспаление может распространяться на перикард, вызывая воспаление сердечной мышцы. Степень поражения миокарда и распространение болезни на прилегающий перикард может определять тип симптомов. Диффузные изменения могут привести к сердечной недостаточности, аритмиям, а иногда и к внезапной сердечной смерти. Очаговые поражения реже вызывают сердечную недостаточность, но могут привести к аритмии и внезапной сердечной смерти. Поражение перикарда приводит к боли в груди и другим симптомам, характерным для перикардита. Некоторые пациенты остаются бессимптомными как в случае очаговых поражений, так и в случае диссеминации в миокарде.

Причины

Инфекционные заболевания являются основной причиной миокардита у пациентов, но чаще всего это заболевание выявляется на фоне вирусной патологии — около 50% всех случаев. Часто причиной воспаления являются две или несколько инфекций, и в этом случае одно из заболеваний создает условия для развития болезни, а другое напрямую влияет на сердечную мышцу.

Причины миокардита можно разделить на несколько групп:

• Инфекционные (различные бактерии, грибки, вирусы гриппа, герпеса и гепатита, а также паразиты).
• Аллергия (реакция организма на введение сывороток и других белковых препаратов, воздействие внешних аллергенов).
• Токсичные (алкоголь, передозировка лекарствоов, лекарствои, радиация, химическое производство и т. д.)
• Эндокринные (гормональные нарушения). Аутоиммунные (ревматизм и ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулит и др.)

Чаще всего у пациентов развивается вторичный миокардит как осложнение тяжелой инфекции, поражения соединительной ткани, ожоговой болезни, послеоперационного отторжения трансплантата и др. В отдельных случаях диагностируется первичное или изолированное поражение миокарда, не связанное с конкретным заболеванием. Чаще всего это аллергический или вирусный миокардит, при котором вирус размножается непосредственно в клетках сердца, а классические симптомы инфекции (насморк, кашель, слезотечение, лихорадка) отсутствуют.

Также есть дополнительные факторы, которые могут спровоцировать миокардит:

Гранулематоз с полимиозитом

Системная красная волчанка

Стрептококки группы А

Вирус герпеса человека 6

Классификация

Существует несколько классификаций миокардита — в зависимости от степени поражения сердечной мышцы, формы заболевания, этиологии и т. д.

В зависимости от механизма образования и развития миокардита выделяют следующие формы

• Инфекционные и инфекционно-токсические (грипп, вирусы Коксаки, дифтерия, скарлатина и др.);
• Аллергический (иммунный) (сывороточный, инфекционно-аллергический, трансплантологический, лекарственный, миокардит при системных заболеваниях);
• токсико-аллергический (при тиреотоксикозе, уремии и алкогольной болезни сердца);
• Идиопатический (неизвестной природы).

Миокардит делится на диссеминированный и очаговый в зависимости от частоты воспалительных изменений.

По течению различают острый, подострый и хронический (прогрессирующий, рецидивирующий) миокардит.

Тяжесть миокардита может быть легкой, средней или тяжелой.

По характеру воспаления различают:

• экссудативно-пролиферативная (воспалительно-инфильтративная,
• сосудистый,
• дистрофический,
• смешанный
• альтернативный (дистрофико-некробиотический) миокардит.

В развитии инфекционного миокардита (как наиболее частого) выделяют 4 патогенетических стадии:

• Инфекционно-токсический
• Иммунологические
• Дистрофический
• Сердечная мышца

Миокардит различают по клиническим вариантам (по доминирующим клиническим симптомам):

• бессимптомный
• болезненный или псевдокоронарный
• декомпенсаторный (при нарушении кровообращения)
• аритмичный
• тромбоэмболия
• псевдокоронарный
• смешанный

• 1.2. Острый ревматический миокардит.
• 9.0 Ревматический миокардит.
• 0 Острый миокардит.
• 0,0 Инфекционный миокардит.
• 0,1 Изолированный миокардит.
• 0,8 Другие виды острого миокардита.
• 0. Острый миокардит неуточненный.
• 1 Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках.
• 1.0 Миокардит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках.
• 1.1 Миокардит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках.
• 1.2 Миокардит при других инфекционных и паразитарных болезнях, включенных в другие рубрики.
• 1. 8 Миокардит при других болезнях, классифицированных в других рубриках.
• 1.4 Миокардит неуточненный.

Симптомы и клинические проявления

Симптомы миокардита также различаются: от скрытого, почти бессимптомного течения до развития тяжелых осложнений и даже внезапной смерти пациента. К сожалению, патогномоничных симптомов миокардита, четко описывающих заболевание, нет.

К основным, универсальным симптомам миокардита можно отнести:

• общий энергетический сбой,
• субфебрилитет,
• очень быстрая утомляемость при физической нагрузке, с ненормальным сердечным ритмом, одышкой и сердцебиением, а также чрезмерным потоотделением.

Пациент может испытывать дискомфорт в левой половине грудной клетки и в прекардиальной области и даже длительную или постоянную давящую или колющую боль (кардиалгию), выраженность которой не зависит от количества нагрузки или времени суток. Также может возникать переменная боль в мышцах и суставах (артралгия).

Миокардит у детей диагностируется как врожденный или приобретенный. Последнее обычно вызвано острой респираторной инфекцией. Симптомы миокардита аналогичны таковым у взрослых:

• слабость и одышка,
• отсутствие аппетита
• беспокойный сон,
• Цианоз,
• тошнота, рвота.

Острое течение приводит к увеличению сердца и образованию так называемого сердечного горба, учащенному дыханию, обморокам и т. д.

Среди форм заболевания выделяют острый миокардит и хронический миокардит. Иногда встречается и подострая форма миокардита. Различная степень локализации / распространения воспалительного процесса в миокарде также позволяет различать диффузный миокардит и очаговый миокардит, а разная этиология является основанием для выделения последующих групп и разновидностей миокардитов.

Инфекционные миокардиты

Конкретной причиной инфекционного миокардита может быть множество различных патогенов. На этом основании среди инфекционных миокардитов выделяют также бактериальный, вирусный, риккетсиозный, спирохетозный, паразитарный и грибковый миокардиты. Из всех возможных причин миокардита наибольшую кардиотропию имеют вирусы, то есть их способность поражать сердце. Например, 50% всех случаев миокардита относятся к вирусам Коксаки группы B. Поэтому вирусная этиология миокардита считается наиболее распространенной в кардиологии.

На втором месте бактериальный миокардит. Таким образом, причиной ревматического миокардита является ревматическая патология, а основным возбудителем — бета-гемолитический стрептококк группы А. Основными симптомами этой формы миокардита являются учащенное сердцебиение и одышка, усиливающаяся боль в груди, а в тяжелых случаях также острый левый желудочковая недостаточность при формах сердечной астмы или альвеолярного отека легких с влажным хрипом в легких. Со временем может развиться хроническая сердечная недостаточность с отеком, поражением печени, почек и скоплением жидкости в полостях тела.

Причиной миокардита могут быть два и более инфекционных агента: один создает для этого благоприятные условия, другой напрямую «занимается» поражением сердечной мышцы. И все это часто сопровождается совершенно бессимптомным течением.

Миокардиты неревматического происхождения

Миокардит неревматического происхождения проявляется в первую очередь аллергическим или инфекционно-аллергическим миокардитом, развивающимся в результате иммуноаллергической реакции.

Аллергический миокардит подразделяется на инфекционно-аллергический, лекарственный, сывороточный, вакцино-индуцированный, ожоговый, трансплантат или пищеварительный. Это чаще всего вызвано реакцией иммунной системы человека к вакцинам и сывороток, содержащих белки других организмов. Для фармакологических препаратов, которые могут вызвать аллергический миокардит, некоторые антибиотики, сульфаниламиды, пенициллин, катехоламины, а также амфетамин, methylld, newbain, спиронолактон и т.д.

Токсический миокардит может быть следствием токсического действия на мышцах миокарда — при алкоголизме, щитовидная железа тиреотоксикоз (гипертиреоз), мочевина, отравлении химических элементов и т.д. Насекомые могут также вызвать миокардит.

Аллергический миокардит может проявляться болью в сердце, в целом глобальный недуг, сердце осязаемость и духота, возможно, боли в суставах и повышение температуры (37-39 ° C) или нормальной температура. Иногда бывают и отряды intracing и ритм сердца: тахикардия, брадикардия (реже) и enthtogens.

Заболевание начинается бессимптомно или с небольшими симптомами. Тяжесть симптомов во многом зависит от локализации и интенсивности воспаления.

Миокардит Абрамова-Фидлера

миокардит Абрам-Фидлер (также называемый идиопатический, что означает необъяснимую этиологию) тяжелее, сопровождается кардиомегалия, то есть значительное увеличение размеров сердца (вызванное явно расширение сердца), серьезные нарушения проводимости и ритма сердца, ведущей к сердечной недостаточности.

Этот тип миокардит встречается более чем среднего возраста. Это часто может привести к смерти.

Диагностика

Там нет никаких конкретных клинических симптомов, которые позволяют это признание. Сочетание острого инфекционного заболевания с симптомами инфаркта патологии является причиной подозревать миокардит.

На патологии миокарда мышцы, вы можете применить на основании результатов ЭКГ, рентгенография грудной клетки, ЭхоКГ исследования и уровня сердечных ферментов. Патологические симптомы в ЭКГ часто наблюдаются в виде неспецифического изменения в ST и T-вала

Рентгеновские фотографии грудной клетки появляются признаки отека легких и сердца, может быть увеличена. Эхокардиографическое исследование часто раскрывает дисфункции левого желудочка, которая может быть региональным, а не рассеиваются. В диагностике, неспецифические воспалительные показатели, такие как лейкоцитоз, коэффициент оседания эритроцитов и С-реактивный белок также полезны.

Наличие острой вирусной инфекции подтверждается на основании горла, вины и серологические тесты (которые могут продемонстрировать увеличение в четыре раза в названии антител). Иногда он идет, чтобы изолировать возбудитель из жидкости, взятой из полости перикарда.

Более продвинутые исследования включают в себя сканирование Галь-67, который может обнаружить активный воспалительный процесс.

Некоторые специализированные центры способствуют биопсии миокарда.

Диагноз основывается на:

• ЭКГ и сердечно-сосудистой системы ферментов
• томография сердца
• Иногда endomiocardial биопсия
• Исследования, чтобы определить причину

воспаление Главу следует заподозрить у пациентов без других факторов сердечного риска с симптомами сердца или аритмии. ЭКГ, руководители сердечно-сосудистых ферментов и проблем с сердцем не являются специфическими для воспаления миокарда, но может быть диагностическим в соответствующих клинических условиях.

У пациентов с моими сердечными воспалениями, ЭКГ может быть правильным или неправильным. Расстройства эпизода ST часто и может имитировать ишемию миокарда. Иногда эпизод ST наблюдается, но более типичные симптомами являются неспецифическими ST-T длиной волн. У пациентов может быть проведение задержка и вестибулярными или камерными arrhythmies, включая тахикардию залив, тахикардию камеру и камеру аритмию.

Уровень сердечных ферментов у больных с острым воспалением миокарда может быть неправильным. Голова и КФК-МВ может быть увеличена за счет некроза миоцитов.

Визуализирующие исследования сердца могут выявить патологию у пациентов с миокардитом. Эхокардиограмма может быть нормальной на ранних стадиях или легкой степени миокардита. Могут возникнуть местные нарушения сократимости стенок (имитирующие ишемию миокарда). Расширение левого желудочка и систолическая дисфункция также могут считаться дилатационной кардиомиопатией. Эхокардиография часто показывает аномальные значения диастолической релаксации.

Магнитно-резонансная томография сердца играет все более важную роль в диагностике миокардита. МРТ сердца у пациентов с миокардитом может показать характерный образец позднего повышения гадолиния (LGE) в субэндокарде и медиальной стенке миокарда (в отличие от ишемии, при которой LGE обычно виден в субэндокарде с распространением на медиальную стенку миокарда и эпикард). Другими диагностическими признаками миокардита при МРТ являются наличие отека миокарда и гиперемии миокарда по сравнению со скелетными мышцами.

Эндомиокардиальная биопсия (ЭМБ), которая выявляет воспалительный инфильтрат в сердечной мышце с некрозом соседних миоцитов, является золотым стандартом диагностики миокардита. Однако эндомиокардиальная биопсия имеет низкую чувствительность при обнаружении миокардита из-за ошибки выборки. Таким образом, положительный результат EMB является диагностическим признаком миокардита, но отрицательный результат EMB не исключает его. Кроме того, EMB несет в себе риск осложнений, включая разрыв миокарда и смерть, и поэтому обычно не выполняется. EMB следует проводить при фульминантной сердечной недостаточности, желудочковых аритмиях или блокаде сердца, а также в тех случаях, когда результат обследования может повлиять на лечение (например, подозревается гигантоклеточный миокардит, при котором хирургическое вмешательство может снизить смертность).

Этиологическая диагностика

После того, как поставлен диагноз миокардита, проводятся исследования для установления этиологии заболевания. Молодые, ранее здоровые взрослые пациенты с симптомами вирусной инфекции и миокардита обычно не нуждаются в дополнительных, более подробных исследованиях. Дифференциальный диагноз между вирусным и идиопатическим миокардитом сложен, дорог и, как правило, не имеет клинической ценности.

ИФА полезен для оценки периферической эозинофилии, которая присутствует при воспалении миокарда, вызванном реакцией гиперчувствительности.

Катетеризация сердца может быть показана для исключения ишемии, поскольку миокардит может имитировать инфаркт миокарда или ишемию.

В других случаях для установления диагноза может потребоваться биопсия ткани миокарда. Окрашивание ткани сердечной мышцы на кислотоустойчивые бактерии необходимо, если только не исключен туберкулез (туберкулезный миокардит может быть агрессивным и быстро прогрессировать при применении кортикостероидов). Образцы миокарда проверяются на наличие гигантских клеток, характерных для гигантоклеточного миокардита, и гранулем, которые наблюдаются при саркоидозе.

Другие тесты: белки острой фазы, биохимический анализ крови, посев крови, тесты на аутоиммунные заболевания и, при необходимости, тесты на ВИЧ, гистоплазмоз (в эндемичных районах) и антитела против вируса Коксаки, вируса гриппа и стрептококка.

Особенности терапии

Миокардит лечат:

• поддержание насосной функции сердца и снижение риска прогрессирования сердечной недостаточности,
• контролировать аритмию,
• выявить и устранить источники токсичности.

В идеале все пациенты с подозрением на повреждение миокарда должны быть госпитализированы, а эффективность лечения должна контролироваться.

Общие поддерживающие меры включают постельный режим и ограничение физической активности. В экспериментах на животных было четко продемонстрировано, что физическая активность во время острого миокардита вредна; Пациентам следует рекомендовать ограничить упражнения в период выздоровления. Это важно, принимая во внимание, что многие пациенты, страдающих от этого заболевания являются молодыми людьми.

В острой фазе миокардита, пациенты должны строго контролироваться. При застойной сердечной недостаточности, типичном лечении диуретиков и ангиотензин обращенных и антикоагулянты ингибиторов — когда есть симптомы периферической или эмболия легочной артерии, тяжелая желудочковой недостаточности или фибрилляции предсердий.

В некоторых случаях наблюдается клиническая картина кардиогенного шока и низкого минутного доказательство, что требует адекватной интенсивной терапии.

Аритмия может произойти, требующая специальную обработку. В некоторых случаях может быть необходимо временно или постоянно имплантации искусственного сердца стартера. В общем, предполагается, что риск внезапной сердечной смерти возрастает после миокардита, особенно у молодых пациентов.

Специфическая терапия направлена ​​на оперативный фактор ограничено. Поскольку в большинстве случаев воспаления миокарда развивается на фоне вирусных инфекций и имеет иммунитет субстрат, в некоторых работах была роль противовирусной и иммуносупрессивной терапии. Многие из этих исследований были плохо контролируются, и их результаты не были однозначными. В настоящее время нет однозначного доказательства, на основании которых можно было бы рекомендовать immunominomy терапии.

Лучше не прописывать нестероидные противовоспалительные препараты, так как некоторые эксперименты на животных показали, что повреждение их использование увеличивает сердце.

Большинство пациентов возвращаются к здоровью без симптомов остаточной дисфункции сердца. Эхокардиография позволяет точно и неинвазивной оценки функции сердца и по крайней мере до тех пор, пока все пациенты должны получать ингибиторы ангиотензин преобразователя к нормальному.

В случае остаточной инфаркта дисфункции мышц, необходимо постоянно лечить и монитор через специалист, потому что в небольшом проценте случаев происходит рецидив. Вы можете часто не определить фактор трафика, но когда известно, оно должно рассматриваться соответствующим образом.

Лечение миокардита включает в себя этиотропную терапию и лечение осложнений. Основные рекомендации для пациентов с воспалением миокарда будут: госпитализация с отдыхом и лежа в постели (от 1 недели до 1,5 месяцев — в зависимости от тяжести заболевания), ингаляция кислорода и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Диеты во время лечения воспаления миокарда состоит в ограничении потребления солей и жидкостей, когда пациент возникают симптомы недостаточности кровообращения. Этиотропное лечение, которое имеет решающее значение в лечении воспаления миокарда, фокусируется на устранении факторов, вызвавших заболевание.

Лечение вирусного воспаления миокарда напрямую зависит от его фазы:

• Фаза I — период размножения возбудителя;
• II — фаза аутоиммунного повреждения;
• III — Дисциплинарная кардиомиопатия, или ДКМП, заключающаяся в расширении варенья сердца с сопутствующей систолической дисфункцией.

Рецепт для лекарственных средств, применяемых для лечения вирусного воспаления воспаления миокарда зависит от конкретного возбудителя. Пациенты рекомендуемого поддерживающего лечения, защитная вакцинация, ограничение или полное исключение физических нагрузок, пока симптомы не будут решены, стабилизируют функциональное состояние и восстановление естественных, нормальных размеров сердца, потому что физические нагрузки стимулируют реактивации (репликация) вирус и Таким образом ухудшать ход миокардита.

Бактериальный миокардит требует применения антибиотиков (wankomycin, доксициклин и т.д.). Стабилизация работы сердца получается взятие коммутационных гликозидов (Cortic, strofantine) и антиаритмические препараты используются в аритмия. Антикоагулянты (аспирин, варфарин, шантил) и антиагрегационные препараты направлены на избежание тромбоэмболических осложнений, а метаболические агенты (аспаркам, оротат калия, предуктал, рибоксин, милдронат, панангин), АТФ, витамины используются для улучшения метаболизма в поврежденном миокарде.

Если лечение вирусного миокардита лечением сердечной недостаточности (прием диуретиков, ингибиторов АПФ, сердечных гликозидов, β-адреноблокаторов) не дает ожидаемых результатов из-за высокой активности патологического процесса, пациенту следует назначить иммуносупрессивное лечение (в II фаза заболевания), прием глюкокортикостероидов (преднизолон) и иммунодепрессантов (азатиоприн, циклоспорин А и др.).

Ревматический миокардит требует применения НПВП — нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, диклофенак и др.) И глюкокортикостероидов.

Лечение аллергического миокардита начинается с подробного анамнеза и немедленного устранения аллергена. В этом случае антибиотики могут не играть существенной роли и даже могут быть опасны для пациента, которому следует лечить антигистаминными препаратами, такими как блокаторы H1. 546848

Лечение токсического миокардита заключается в борьбе с возбудителем болезни и контроле симптомов. Симптоматическое лечение показано также при ожоговом миокардите, для которого еще не существует специального лечения.

Кардинальным мероприятием в лечении тяжелого миокардита является трансплантация миокарда: ее проводят только в том случае, если терапевтические меры не улучшили функциональные и клинические параметры.

Осложнения миокардита

При длительном миокардите развиваются склеротические изменения миокарда и атеросклероз. При остром миокардите с тяжелой сердечной недостаточностью сердечная недостаточность и аритмии быстро прогрессируют, что приводит к внезапной смерти.

Прогноз

Прогноз при миокардите, к сожалению, очень разный — от полного выздоровления до смерти. С одной стороны, миокардит часто бывает латентным и заканчивается полным выздоровлением. С другой стороны, заболевание может привести, например, к кардиосклерозу, который сопровождается чрезмерным разрастанием рубцовой ткани в сердечной мышце, деформацией клапанов и заменой миокардиальных волокон, что, в свою очередь, приводит к стойким нарушениям сердечного ритма. и проводимость. Воспаление сердечной мышцы также может привести к хронической сердечной недостаточности, которая может стать причиной инвалидности и даже смерти.

После госпитализации больные миокардитом наблюдаются еще год. Также рекомендуется санаторно-курортное лечение в кардиологическом центре.

Амбулаторное лечение является обязательным и требует четырех посещений в год, лабораторных анализов крови (включая биохимический) и мочи, УЗИ сердца каждые полгода и ЭКГ каждый месяц. Также рекомендуются регулярные иммунологические обследования и анализы на вирусные инфекции.

Профилактические меры против острого миокардита зависят от основного заболевания, вызвавшего воспаление, и связаны с особенно осторожным использованием чужеродных сывороток и других препаратов, которые могут вызвать аллергические и аутоиммунные реакции.

Последнее. Учитывая, насколько серьезными могут быть осложнения миокардита, самолечение миокардита «старинными методами», различными народными средствами или безрецептурными медицинскими препаратами очень опрометчиво, так как может иметь серьезные последствия. Напротив: раннее выявление симптомов миокардита и соответствующее комплексное лечение в кардиологическом отделении стационара всегда положительно влияет на прогноз пациентов.

Профилактика

Чтобы не переживать, чем лечить миокардит, стоит заранее позаботиться о своем здоровье. Профилактические меры включают:

• общее повышение уровня жизни;
• отказ от вредных привычек;
• здоровый образ жизни;
• правильная диета,
• закалка,
• прием витаминов;
• изоляция больных людей;
• Правильное и своевременное лечение инфекций;
• Разумное назначение вакцин, антибиотиков и соблюдение правил их применения.

Чтобы снизить риск миокардита, рекомендуется соблюдать меры предосторожности при работе с инфекционными больными, обеззараживать инфицированные участки тела, избегать укусов клещей и делать прививки от кори, краснухи, гриппа, эпидемического паротита и полиомиелита.

Пациенты, перенесшие миокардит, каждые 3 месяца проходят осмотр у кардиолога с постепенным возвращением к активности.