В этой статье вы узнаете об особенностях процедуры МРТ головного мозга, показаниях, противопоказаниях, о том, что показывает и раскрывает исследование, как подготовиться и как интерпретировать результаты.
Описание
Магнитно-резонансная томография — один из современных неинвазивных методов диагностики внутренних органов и тканей на основе ядерного магнитного резонанса. Суть диагностики заключается в измерении электромагнитного отклика атомов водорода при воздействии на них сильного магнитного поля или высокочастотных импульсов. МРТ фиксирует сигнал, производимый всеми тканями, которые содержат водород в своей структуре. Чем больше водорода в органе, тем сильнее сигнал и четче изображение на мониторе компьютера.
Поскольку водород почти всегда связан с водой в организме, передача сигналов от «водянистой» ткани является приоритетом в диагностике. В мозгу довольно много воды (даже до 75%), поэтому исследование этой структуры является одним из самых популярных показаний к МРТ. При МРТ головного мозга визуализируются кора головного мозга, желудочковая система, ствол, мост, мозжечок и гипофиз. В этих анатомических единицах можно обнаружить нейродегенерацию, воспаление, инфекции, травмы и аномалии развития.
Однако МРТ не распознает костные аномалии черепа, а также твердые или инородные тела в головном мозге.
Само МРТ обследование может быть родным (чистое обследование) с введением контрастного вещества, если необходимо изучить детали сосудистой патологии или определить степень патологического процесса и его границы. Сканирование можно выполнять в поперечном, сагиттальном и коронарном видах.
Что показывает исследование
МРТ показывает поперечный и сагиттальный виды структур головного мозга с толщиной слоя не более 5 мм. Коронарное сканирование необходимо для более детального исследования височных долей, ствола мозга или гипофиза. Минимальная толщина разреза (до 3 мм) используется для диагностики патологии зрительных нервов, глазницы, среднего и внутреннего уха. Контраст используется для визуализации границ и кровотока опухолей, а также для оценки метастазов.
В норме все структуры мозга равномерно окрашены, без очаговых включений, а контраст равномерно заполняет сосуды. Итак, сравнивая нормальность и патологию, можно отметить:
- Нейродегенерация: синдром Альцгеймера с атрофией гиппокампа и корковых областей, болезнь Паркинсона с атрофией корковых отделов головного мозга, увеличение желудочков, рассеянный склероз с очагами в белом веществе головного мозга, которые располагаются вокруг желудочковой системы, синдром Пека с атрофией височные и лобные доли;
- черепно-мозговые травмы с диффузным поражением нервных волокон, очаги кровотечения под ними, гематомы, повреждение нейронов и аксонов;
- Нарушения гипофиза: синдром турецкого седла, аденома, деформация, истончение, удлинение гипофиза (требуется контраст);
- острые нарушения головного мозга: для инсультов характерны ишемические участки, расширенные желудочки, расширенные борозды или, в случае кровоизлияния, утолщение центральной артерии головного мозга, размытие границ белого и серого вещества в очаге;
- Опухоли: всегда МРТ с контрастированием — виден фокус с неровными границами в области опухоли, с другими признаками, соответствующими типу опухоли;
- Внутричерепная гипертензия: в сочетании с гидроцефалией распознается как расширение желудочков, закупорка водопровода, атипичные вспышки; если артериальная гипертензия имеет триггер лейкоэнцефалопатии, выявляются небольшие кровоизлияния в базальных узлах, неоднородная структура головного мозга;
- структурные аномалии, видимые как отсутствие ткани мозга или перегородки при сканировании, неполное разделение полушарий, гипертрофия зрительного нерва
- Менингоэнцефалия диагностируется на МРТ как грыжа в головном мозге.
Показания
МРТ головного мозга дает наиболее полную информацию об изменении: состоянии тканей и сосудов, местонахождении, форме, размере и степени распространения. Тест показан при:
- Стойкие головные боли неясного генеза;
- сосудистые аномалии головы;
- подозрение на рост опухоли, аденому гипофиза;
- оценка структур головного мозга до и после операции;
- энцефалит, менингит, ВИЧ, абсцессы;
- Снижение остроты зрения, слуха, не связанное с патологией слухового или зрительного аппарата;
- Швейцарский франк;
- предобморочное состояние, обмороки;
- подозрение на аневризму, тромбоз или стеноз;
- аномалии зрительного или слухового нерва;
- пороки развития: врожденные или приобретенные;
- нейродегенеративные изменения: болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз;
- эпилепсия, алкоголизм, судороги другого происхождения;
- ушибы головного мозга, травмы;
- внутреннее кровотечение;
- пароксизмы;
- мониторинг эффективности противоракового лечения;
- невозможность выполнить компьютерную томографию.
У детей МРТ дополнительно рекомендуется при наличии:
- умственная отсталость;
- нарушение речи;
- антиобщественное поведение без мотива;
- нет судорог;
- обморок.
Противопоказания
Поскольку человек подвергается воздействию электромагнитного поля во время процедуры, МРТ строго запрещена для пациентов с кардиостимуляторами, металлическими конструкциями, эндопротезами, электронными имплантатами, сосудистыми скобами, металлическими осколками в глазу или среднем ухе. Магнитное поле мешает работе имплантированных сердечных устройств, а металл изменяет показания МРТ. Еще одно абсолютное противопоказание — вес пациента — он не пройдет через туннель аппарата, если он весит более 120 кг, объем капсулы 60 см, при КТ головы с контрастом — кроветворная анемия.
Помимо абсолютных, есть ряд относительных противопоказаний к МРТ: беременность, особенно в первом триместре, боязнь замкнутого пространства, брекетов, зубных коронок, инсулиновой помпы, татуировок с металлическими включениями, любых металлических предметов в теле человека. за пределами головы, алкогольное или наркотическое опьянение, сердечная недостаточность.
Подготовка и ход процедуры
МРТ головного мозга проводится без предварительной подготовки, процедура не ограничена по времени, необходимо сообщить врачу о наличии МК в организме. В случае клаустрофобии применяется седативный эффект или кратковременная анестезия. Пациенты должны иметь при себе паспорт, направление от врача и результаты предыдущих анализов. Еда и напитки не ограничены. МРТ проводится амбулаторно или в условиях стационара.
Пациента помещают на специальный стол, который медленно движется по туннелю с датчиками, которые слой за слоем сканируют ткань мозга. Ремни и зажимы используются для полной иммобилизации. При однократном сканировании головы исследуется 20 уровней толщиной не более 5 мм каждый. Чем тоньше секции, тем точнее результат теста.
В случае введения контраста сначала проводится тест на аллергию. Сам контраст вводится внутривенно через катетер.
В палате, где проводится обследование, нет медсестры, а общение осуществляется посредством двусторонней связи через микрофон, встроенный в дугу устройства и управляемый кнопкой, расположенной под рукой пациента.
Изображение со сканеров отображается на экране компьютера и преобразуется в трехмерное изображение, которое передается пациенту в электронном или бумажном виде по окончании процедуры.
После того, как подвижный стол проходит через туннель, катетер удаляется из вены, все фиксирующие устройства удаляются, и пациента просят подождать в коридоре несколько минут, пока врач расшифровывает снимки. Если сканирование плохого качества, возможно, вам придется повторить процедуру.
Осложнения
После МРТ головного мозга осложнений не было. Детям рекомендуется носить беруши, чтобы блокировать любой неприятный шум, исходящий от сканера. Иногда вместо этого врачи занимаются приятной музыкой. При использовании контрастного вещества может возникнуть ощущение тепла или холода и металлический привкус во рту после инъекции в вену. Это нормально. Если гематома остается после введения катетера, она исчезнет сама по себе в течение нескольких дней. Если температура повысится или возникнет какой-либо другой дискомфорт, сообщите об этом своему врачу, чтобы в случае необходимости вы могли получить медицинскую помощь.
Расшифровка результатов
На оценку результатов уходит около полутора часов. Подписанный врачом отчет МРТ передается пациенту, который должен показать его лечащему врачу. В случае самообследования результаты сообщаются лечащему врачу. МРТ может помочь подтвердить или исключить первоначальный диагноз и проверить ход вашего лечения.
Стоимость
Средняя цена МРТ головного мозга в Москве — 4000 рублей с записью на диске. Стоит около 7000 рублей с контрастом. В Санкт-Петербурге это 5000 рублей, на контрасте — 5800, в Казани — 6000 рублей, на контрасте — 6700.
