Что такое плевральная пневмония

Плеврит — это воспаление легких, поражающее плевру. Как правило, поражается вся доля (или больше). Плеврит — частое осложнение пневмонии, особенно пневмококковой пневмонии. Это приводит к более тяжелому и продолжительному течению болезни.

В этой статье вы узнаете о пневмонии, осложненной плевритом, ее типах, симптомах и лечении.

Виды плеврального воспаления легких

Плеврит можно классифицировать по нескольким признакам.

По механизму развития:

• первичный — развивается как самостоятельное заболевание;
• вторичный — плеврит возникает как осложнение уже имеющейся пневмонии.

Есть много других классификаций, аналогичных обычной пневмонии. Например, плеврит может возникнуть после эмболической и лобулярной пневмонии. Однако существуют атипичные формы плевропневмонии, которые не попадают ни в одну из этих классификаций. К ним относятся:

• Центральная — в ней воспалительный очаг располагается глубоко в легочной ткани.
• Абортивная — появляется внезапно и также быстро исчезает (в среднем заживает в течение 3 дней).
• Массивные — характеризуются быстрым распространением процесса на здоровые участки легких при поражении их большого объема.
• Ареактивный — развивается медленно, симптомы редкие. Часто встречается у людей с пониженной реакцией иммунной системы.
• Мигрирующий — имеет подострое или хроническое течение. Для него характерен переход процесса на здоровые участки.
• Аппендицит — из-за локализации процесса в нижних отделах правого легкого имитирует клинику острого аппендицита.
• Менингеальный — клинические симптомы напоминают менингеальный синдром.
• Брюшной тиф — напоминает клинику брюшного тифа.

Атипичные формы редки, но их очень сложно правильно диагностировать.

Причины

Если мы говорим о самостоятельном заболевании, то причиной болезни являются микроорганизмы. Из очага инфекции чаще всего выделяют:

• пневмококки;
• стафилококк;
• стрептококк;
• haemophilus influenzae;
• микоплазма;
• хламидиоз;
• легионелла;
• клебсиелла;
• Грибы (кандидоз, аспергиллез);
• Вирусы (грипп, парагрипп, цитомегаловирус).

Но в большинстве случаев плеврит — это осложнение пневмонии, возникшей или развивающейся одновременно с пневмонией, как осложнение другого респираторного заболевания.

Факторы, способствующие развитию вторичного плеврита:

• Наличие острых или хронических заболеваний легких;
• местное или системное снижение сопротивляемости организма;
• позднее обращение за медицинской помощью или отказ от лечения;
• вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания);
• Старость или раннее детство;
• Гиподинамия (прикованные к постели больные, послеоперационные пациенты).

Если вы не пренебрегаете собственным здоровьем, вовремя обратитесь к врачу и соблюдайте все его рекомендации, в большинстве случаев вам удастся избежать проблемы.

Клиническая картина

Заболевание обычно начинается остро и достигает пика в течение 2-3 дней. При типичном течении возникают все характерные для пневмонии симптомы:

• лихорадка (38-40 ° С);
• кашель (первые 1-3 дня сухой, затем влажный);
• Боль в груди;
• слабость, головная боль;
• Гиперемия щек на пораженной стороне;
• бледная или голубоватая кожа;
• тошнота, рвота;
• коричневая или ржавая мокрота, иногда с прожилками крови;
• боль в животе, если болезненный процесс локализован в нижнем отделе легких;
• одышка;
• тахипноэ;
• тахикардия.

Есть симптомы, возникающие после вовлечения плевры в воспалительный процесс, их можно назвать специфическими для плеврита. Именно они отличают одно заболевание от другого. К ним относятся:

• Болевой синдром. Боль усиливается при кашле, повороте тела на здоровый бок, имитирующем дыхательные движения. Боль купируется после развития экссудативного плеврита.
• Неравномерная доля обеих половин грудной клетки в процессе дыхания. На пораженной стороне задержка.
• Выдох из клетки уменьшилсягрудной на пораженной стороне.
• Полость (при сухости) и выпуклость (при экссудате) межреберных промежутков.

Плеврит имеет три стадии:

1. Промывание (до 3 дней) — характеризуется набуханием тканей, полным объемом, с экссудатом в альвеолы.

2. припухлость (от 3 дней до 2-3 недель):

• Красный — миграция большого количества эритроцитов и фибрина в альвеолы ​​вместе с плазмой;
• Серый — гемолиз эритроцитов в экссудате и скопление в нем большого количества лейкоцитов, образование фибриновых оболочек.

3. Разрешения (до 3 недель) — w Это время для растворения фибриновых мембран и экссудата.

Плевра обычно развивается к концу первой или в начале второй стадии.

Пневмония и плеврит — совершенно разные заболевания, у которых есть свои отличия. Пневмония — это воспаление паренхимы (в некоторых случаях стромы) легких. Плеврит — это воспаление серозной оболочки (плевры), которая покрывает легкие снаружи и заполняет внутреннюю часть грудной полости, где расположены легкие.

Лечение

Поскольку этот вид пневмонии протекает тяжело, показана принудительная госпитализация. Такие пациенты требуют постоянного наблюдения и особого ухода, который может быть оказан только в условиях стационара. Лечение в этом случае позволяет предотвратить развитие серьезных осложнений, а при возникновении опасного для жизни состояния — быстро их устранить.

При лечении плевропневмонии используют:

• антибиотики (в качестве этиотропной терапии);
• противовоспалительные и жаропонижающие препараты (помогают облегчить симптомы);
• ненаркотические анальгетики (при сухом плеврите для снятия боли);
• инфузионная терапия (для контроля интоксикации);
• бронходилататоры, муколитики и отхаркивающие средства (этот комплекс способствует лучшему отхождению мокроты);
• вдыхание кислорода (в тяжелых случаях ЭВИ);
• витаминно-минеральные комплексы (как общеукрепляющая терапия, способствующая восстановлению иммунитета);
• диета.

В некоторых случаях (скопление большого количества экссудата, спаек в плевральной полости и другие осложнения) прибегают к хирургическому вмешательству. Самый простой из них — пункция плевральной полости с удалением экссудата.