Что такое рак поджелудочной железы?

Статьи

Рак поджелудочной железы — злокачественная опухоль, возникающая в результате неконтролируемого деления мутантных клеток. По статистике, у мужчин заболеваемость на 13% выше, чем у женщин. Это 9-е место среди наиболее распространенных видов рака в мире и 5-е место среди наиболее частых причин смерти.

Причины возникновения опухоли в поджелудочной железе

Предраковые заболевания могут перерасти в рак в любой момент. Требуют своевременного лечения и постоянного наблюдения:

  • хронический панкреатит;
  • аденома;
  • кисты.

Основными факторами развития, которые могут вызвать начальную стадию мутации клеток, являются:

  • Сахарный диабет 2 типа (возникает в результате нарушения секреции гормонов);
  • желчные камни (камни в мочевом пузыре или желчных протоках);
  • опухоли других органов (особенно рак кожи);
  • цирроз печени (снижение желчеотделения);
  • диета (острая, жирная пища, красное и обработанное мясо в виде колбас и сосисок);
  • Курение сигарет (эта привычка есть у 30% онкологических больных);
  • алкоголь;
  • Низкая физическая активность;
  • работа на промышленных предприятиях (асбест, бензидин);
  • старше 60 лет;
  • лишний вес;
  • желудочно-кишечные заболевания или операции;
  • заболевания эндокринной системы;
  • наследственность.

Рекомендация! Исключите из своего рациона тяжелую пищу, откажитесь от вредных привычек и занимайтесь спортом. Людям старше 30 лет следует регулярно консультироваться у гастроэнтеролога.

Особенности классификации рака ПЖ

Код Международной классификации болезней (МКБ 10) — C25.

После тщательной диагностики врач поставит полную диагностику заболевания. Это включает в себя расположение, размер, структуру и возможные метастазы.

По расположению различают:

  • рак головы;
  • рак тела и хвоста.

Существует международная классификация опухолей – TNM. Подробная расшифровка:

  • Т — размер опухоли;
  • H — поражение лимфатических узлов;
  • М — наличие метастазов.

T4H2M1 — наиболее тяжелая стадия развития с перфорацией соседних органов, поражением более 4 лимфатических узлов и метастазами. T1H0M0 — доброкачественная стадия рака.

Гистологические формы

Он определяет, из каких типов клеток состоит опухоль и какие из них явились основным очагом мутации и деления. Это можно определить, взяв биопсию, исследуя клетки под микроскопом. Различают следующие формы:

  • аденосквамозный;
  • плоская ячейка;
  • Перлеклеточная карцинома;
  • Протоковая аденокарцинома (встречается в 95% случаев);
  • Муцинозная цистоаденокарцинома (кистозный рак);
  • ацинарно-клеточная карцинома (из железистых клеток, вырабатывающих ферменты);
  • внутрипротоковая папиллярная карцинома (впмн поджелудочной железы);
  • недифференцированные (анапластические, клетки неизвестной этиологии);
  • эндокринная опухоль (образуется из клеток, вырабатывающих гормоны. Чаще всего доброкачественное течение, но с высоким риском малигнизации).

Стадии

Рак поджелудочной железы является агрессивным раком и прогрессирует очень быстро. В зависимости от размеров опухоли выделяют 4 стадии:

  1. Первая стадия – опухоль внутри железы, капсула цела.
  2. На второй стадии распространяется на железистый проток и близлежащие лимфатические узлы.
  3. В-третьих, инфильтрация в соседние ткани и органы.
  4. Четвертая — перфорация соседних органов, распад опухоли за пределы поджелудочной железы, терминальная стадия.

Только после ультразвуковой диагностики можно будет определить работоспособность.

Метастазирование

Формирование вторичных неопластических поражений в результате распространения клеток на другие части и органы тела. Это может произойти тремя способами:

  • через кровь по сосудам и венам;
  • через лимфатическую систему;
  • через брюшину путем контакта по ходу нервных стволов.

Метастазы могут быть незаметны, но первым симптомом является ухудшение общего состояния. В распространении опухолевых клеток в виде метастазов различают три стадии:

  • В ближайших лимфатических узлах (не более 4);
  • во всех близлежащих лимфатических узлах;
  • в отдаленных органах (печень, легкие, сердце, желудок, почки).

Рак головки поджелудочной железы

Самый распространенный вид рака, встречающийся в 75% всех случаев. Характеризуется быстрым вторжением в соседние органы из-за близкого расположения.

  • механическая желтуха;
  • боль под правым ребром;
  • тромбоз глубоких вен ног;
  • тяжесть в животе после еды.

Рак тела или хвоста поджелудочной железы

Развивается в 25% случаев. Так как есть клетки, вырабатывающие гормоны и ферменты, то в первую очередь нарушается функция поддержания нормального уровня глюкозы в крови и пищеварения. Включение анатомической близости хвоста к селезенке приводит к симптоматическим особенностям заболевания:

  • боль в эпигастрии и левом подреберье;
  • диабет 2 типа;
  • жажда, сухость во рту;
  • потеря веса, жидкий стул;
  • увеличение количества мочи;
  • зудящая кожа;
  • спленомегалия.

Клиническая картина онкозаболевания ПЖ

В большинстве случаев начальная стадия рака протекает бессимптомно. Опухоль может расти, не вызывая у вас беспокойства. Даже в запущенной стадии симптомов их можно спутать с заболеваниями органов пищеварения. В основе этиопатогенеза клинических симптомов лежат 3 процесса:

  • сдавление опухолью сосудов, нервов и близлежащих органов;
  • засорение проводов;
  • интоксикация организма.

Общая симптоматика

Системы и органы нашего организма тесно связаны друг с другом. Если один из них болит, страдает все тело. Симптомы, характерные для опухолевых заболеваний:

  1. Диабет. Появляется в результате аномальной секреции гормонов.
  2. Общая интоксикация. Некротизированные опухолевые клетки подавляют иммунный ответ, провоцируя лихорадку, апатию, слабость и снижение аппетита.
  3. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Появляется в связи с нарушениями свертывающей системы крови.
  4. Тошнота, рвота. Вследствие сдавления верхних отделов двенадцатиперстной кишки и давления на желудок.
  5. Анорексия. Изменение внешности в результате резкого похудения.
  6. Асцит/задержка воды. Прибавка веса в области живота на фоне общего похудения.
  7. Механическая желтуха. Патогенез связан со сдавлением желчных протоков. Характерна желтушность кожи, склер и слизистых оболочек. Моча темно-коричневого цвета, кал бесцветный. При пальпации желчный пузырь увеличен. Температура в пределах нормы.
  8. Непроходимость кишечника. Сдавление двенадцатиперстной или толстой кишки опухолью.
  9. Кровотечение из внутренних органов. Появляется в результате их перфорации и повреждения сосудов. При поражении кишечника или желудка стул черного цвета и рвота с примесью крови, анемия селезенки, лейкопения.
  10. Спленомегалия. Увеличение размеров селезенки за счет сдавления вен.

Локальные признаки патологии

Боль в верхней части живота может возникать без видимой причины и может быть направлена ​​в поясницу. Хуже после еды и в положении лежа. Боль может варьироваться от дискомфорта до острого приступа. Это зависит от стадии и локализации опухоли.

Информация! Очень часто боль, связанную с раком поджелудочной железы, путают с хроническим панкреатитом. Для эффективного лечения и благоприятного прогноза важно вовремя обратиться к врачу, чтобы диагностировать опухоль на ранней стадии.

Как проверить наличие злокачественной опухоли

Существует множество стандартных методов обнаружения рака:

  1. Первый этап проходит во время осмотра в кабинете врача. При пальпации, барабанной дроби и опросе специалист может заметить увеличение границ органов.
  2. Анализ крови измеряет количество ферментов, билирубина, инсулина, АлАт, АсАт и онкомаркеров в плазме.
  3. УЗИ. Процедура позволяет просматривать больной орган на экране аппарата. Однако из-за анатомически глубокого расположения железы изображение может быть искажено.
  4. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Делает послойные изображения органа в одной плоскости.
  5. Биопсия. Онколог берет кусочек ткани из больного органа и под микроскопом дифференцирует тип клеток.
  6. Холангиография. В печеночный проток вводят контрастное вещество и делают рентген.

Эндоскопический ультразвук

Особенностью является то, что эндоскоп имеет на конце зонд и оптическое устройство. Его помещают в пищевод и диагностируют изнутри. Преимущества:

  • четкое изображение без искажений;
  • Возможность оценки васкуляризации;
  • Полный контроль при сборе материала для биопсии.

Тестер Джека Андраки

Молодой американский ученый потратил семь месяцев на изобретение портативного прибора (похожего на глюкометр) для ранней диагностики развития рака. В нем есть углеродные нанотрубки, которые могут найти белок мезотелин (онкомаркер, вырабатываемый раковыми клетками) в капле крови. Но метод мало изучен и клинических испытаний для серийного производства прибора недостаточно. Поэтому его пока нет в продаже в аптеке.

Лечебная тактика и факторы, влияющие на выживаемость

Основная цель лечения — избавиться от раковых клеток и помочь пациенту преодолеть болезнь. Для этого используются хирургические, радиотерапевтические и химиотерапевтические методы лечения.

К факторам, влияющим на продолжительность жизни, относятся:

  • размер опухоли, можно ли ее удалить;
  • наличие метастазов;
  • возраст больного и общее состояние больного;
  • качество лечения и обслуживания пациентов.

Консервативные методы

Проводится только в тех случаях, когда хирургическое иссечение опухоли невозможно. Цель состоит в том, чтобы лечить сопутствующие симптомы и поддерживать качество жизни человека:

  • ненаркотические и наркотические анальгетики (для обезболивания);
  • антидепрессанты (лечение депрессии, апатии и психических расстройств);
  • Гормоны на основе эстрогена (белки раковых клеток чувствительны к действию женского гормона и разрушаются им);
  • Ферменты и инсулин;
  • Лечебная физиотерапия и качество медицинской помощи.

Химиотерапия

Введение препаратов, останавливающих деление и рост раковых клеток. Они предотвращают рост новых клеток, разрушая нити их ДНК. Используются следующие препараты:

  • гемцитабин;
  • ФолФОКСИРИ;
  • эрлотиниб;
  • капецитобин;
  • Гемзароне.

Возможно сочетание обоих препаратов для получения хорошего терапевтического эффекта. Лечение необходимо повторять каждый месяц, так как препарат действует только на стадии деления раковых клеток.

Хирургическое вмешательство

Существует множество способов удаления опухоли, но наиболее распространенным методом является панкреато-дуоденальная резекция. Вся железа, желчный проток, близлежащие лимфатические узлы и верхний отдел двенадцатиперстной кишки удаляются.

Предупреждение! После резекции поджелудочной железы пациенту придется всю оставшуюся жизнь принимать препараты, содержащие панкреатические ферменты и гормоны.

Когда опухоль неоперабельна:

  • при наличии метастазов в отдаленные органы;
  • При наличии общесоматических заболеваний;
  • При наличии опухолевой инфильтрации в соседние ткани;
  • Если пациент старше 70 лет.

Врач всегда просчитывает риски и преимущества операции. Пациент не должен подвергаться хирургическому вмешательству, если риск смерти превышает 70%.

Интересно! Хирургия не стоит на месте, и есть клиники, располагающие инновационными технологиями, позволяющими проводить операцию через небольшой прокол живота. Благодаря этому период послеоперационной реабилитации пациента сокращается до 5 дней.

Паллиативная операция

Цель состоит в том, чтобы улучшить качество жизни пациента на протяжении многих лет. Стойку или катетер хирургическим путем устанавливают для поддержки процессов пищеварения.

Лучевая терапия

Процедура эффективна после хирургического удаления опухоли и применяется для полного уничтожения отдельных неопластических клеток. Белковые структуры опухоли очень чувствительны к действию ионизирующих лучей и разрушаются ими.

Экспериментальные методы лечения

Для пациентов, которым обычные меры не помогают, могут быть предложены клинически неисследованные методы. Эффективность этих процедур составляет 20%:

  • Генная терапия (введение здоровых генов, заменяющих мутанты);
  • Криоабляция (лечение с применением холодового воздействия);
  • HIFU (ультразвуковые волны высокой интенсивности);
  • ангиостатические препараты (эмболизация кровотока и местное введение химиопрепаратов)
  • лазерная терапия;
  • нанотерапия (мини-покрытия с частицами золота, способные убивать раковые клетки);
  • иммунотерапия катаракты (препарат распознает и уничтожает раковые клетки);
  • виротерапия (заражение мутантных клеток вирусом).

Лечение рака поджелудочной железы народными средствами невозможно. Клинические симптомы тяжелые и быстро прогрессируют; нет необходимости тратить время и заниматься самолечением.

Диета

Большая потеря веса связана со снижением аппетита, нарушением пищеварения и отравлением продуктами распада раковых клеток. Важно поддерживать вес и следовать рекомендациям онколога:

  • Избегайте жирных, жареных, пряных блюд;
  • Ешьте только на пару мясо, которое было съедено как часть диеты;
  • Ешьте фрукты и овощи в сыром виде;
  • Питание следует разделить на 8-9 блюд в день;
  • Пейте не менее 1,5 литров чистой воды в день.

Подход к лечению рака ПЖ в России и за рубежом

Лечение рака поджелудочной железы состоит из многих этапов, которые тесно связаны. Интегрированный подход необходим, потому что эффективность борьбы с раком зависит от компетентности и профессионализма врача, уровня оборудования медицинского учреждения, использования современных методов лечения, безопасности и обслуживания пациентов.

Большинство российских медицинских центров даже не имеют половины возможностей и навыков, которые обладают иностранными представителями. Лидерами по уходу за гражданами зарубежных стран являются Германия, Израиль, Америка и Турция.

Клиники России

Крупнейшие клиники, которые могут помочь пациентам с раком на продвинутой стадии, находятся в Москве. Список современных и популярных объектов включает в себя:

  • П.А. Герцен Москва Научно -исследовательский институт рака;
  • Н.Н. Блохин Российский исследовательский центр рака;
  • Н.Н. Блохин Российский исследовательский центр рака; Н.Н. Петровский научный исследовательский институт онкологии. Институт исследований рака Н.Н. Петрава.

Популярные иностранные клиники

Лечение и диагностика в чужой стране стоит много денег, кроме того, затраты на рейс и проживание высоки. Самыми популярными клиниками, посвященными лечению рака поджелудочной железы.

  • Отдел онкологии Медицинского центра Souraski (Тел. Авив). Отдел по раку поджелудочной железы в Медицинском центре Тель -Авива (Тель -Авив, Израиль);
  • Онкологический факультет университетской больницы в Гамбурге, Германия;
  • Онкологический факультет академической больницы в Солинген (Германия);
  • Онкологический отдел в Северной клинике Альянс (Бремен, Германия);
  • Emex-Medical (Мюнхен, Германия)
  • Онкологический отдел больницы Лив (Стамбул, Турция)
  • Отдел онкологии в Медицинском центре Анадола (Стамбул, Турция).

Продолжительность жизни на разных стадиях развития опухоли

Прогноз для лечения рака не полезен. Болезнь не может быть вылечена даже на ранней стадии. Максимальная продолжительность жизни составляет 5 лет. На 1 стадии только 5-10% больных раком могут выжить около пяти лет. С стадии 2 и 3 20-40% людей живут менее трех лет. На необработанной стадии 4 пациента умрут в течение 2 месяцев, а 90% пациентов умрут в течение 10 недель после окончания лечения.

Наконец, мы хотели бы сказать, что, хотя рак не может быть вылечен, его можно предотвратить. Если человек следит за своим здоровьем, поддерживает хорошую физическую активность, употребляет закон, подвергается своевременному медицинскому контролю и тестам, нет необходимости преодолевать какое -либо заболевание. Живите в гармонии со своим телом и душой.

МДЦ Мурманск