Что такое вазоспастическая стенокардия, какие симптомы у патологии?

Статьи

Theabor жевательная имбиря является вариацией груди цепей, в которых боль в грудной клетке происходит независимо от физического или эмоционального усилия, чаще всего в ночное время, в общем состоянии покоя.

Общая информация

В 1959 году, Принцметали и др Описана 32 случай грудной клетки, возникающий в покое, о том, что клинические характеристиках этих пациентов отличались от классического Хеберден дросселя, так.:

  • Податель не выполнил в усилии, и тесты усилий упражнения, как правило, отрицательные.
  • В то время боли, наблюдались ST-секция, а не сокращение эпизода ST, как в классическом варианте.
  • Грудь глаза эпизоды часто конвертируются, проснувшись болезнью.
  • Атаки могут быть связаны с аритмией или прогрессированием инфаркта миокарда.

Принимая во внимание этих различия, Принцметала тренировал термин «жевание чата в варианте» и предположил, что это состояние вызвано увеличением коронарного «напряжением» или сосудистым шприцем. С тех пор значительный прогресс был достигнут в понимании этого заболевания. В частности, механизм, лежащий патофизиологиче- ского проявления команды, которая является окклюзией окклюзионного естественной коронарной артерии. Испытание спазма вызова также было разработано для диагностики заболевания.

Суть патологии является критическим сужением артерий, подходящих более чем на 70%. Но Angin не развивается сама, но на фоне внешних явлений, вы должны смотреть на. Это может быть гипертония, длительное курение, эндокринные расстройства, все эти факторы являются факторами риска, которые должны быть срочно исправлены.

Это не возможно полностью вылечить грудь с вазоспастической. Тем не менее, есть шансы на освоение этого процесса, улучшения качества жизни и продолжительность жизни пациента. Для этой цели используются как хирургические и фармакологические методы лечения. Прогноз зависит от продолжительности патологии и частоты рецидивов.

Эпидемиология

  • Сосудистая подача составляет около 2,0% госпитализаций в больницу с клинической картиной нестабильной груди.
  • Чаще всего встречается у взрослых (от 50 до 60 лет). Отношение числа мужчин к числу женщин составляет 5: 1.
  • Курение является единственным признанным фактором риска.
  • Использование некоторых веществ (например, алкоголь, кокаин, 5-фторурацил, суматриптан) может внести свой вклад в развитие ангионевротического груди.
  • Редкий вариант грудной клетки сопровождает системные сосудистые расстройства, такие как мигрень и синдром Raynauda, ​​что указывает на совместное сосудистое расстройство.

Патогенез

Ангиоспастический сыр (другое название процесса) является результатом стеноза коронарной артерии. На первом этапе, тело влияет такой другой патогенный фактор. Обратите внимание, что: вредные вещества, содержащиеся в сигаретах, повышенный уровень ангиотензина II, ренин, альдостерон, кортизол, потребление алкоголя и других. Затем он приходит к сужению или сужению блюд, снабжающим структуру сердца. Недостаточно гемодинамика (приток крови через кровеносные сосуды) на местном уровне приводит к снижению мышечного слоя. Это приводит к низкому кровотоку к большой и слабой подаче инструмента и компоновке. Различные структуры и само сердце повреждены.

В случае дросселя Принцметал (другое название сосудистой формы груди) не ясно, какой фактор играет роль, объяснения неоднозначны, что влияет на общий прогноз.

Развитие коронарных сосудов сжатия происходит в результате взаимодействия двух компонентов:

  • Наличие локального overreactivity коронарного сегмента на wazoconding раздражители.
  • Продолжительное воздействие вазоконстрикции стимулов, которые вызывают сокращения в более-реактивном сегменте.

Overractivity гладких мышц кровеносных сосудов, вероятно, связано с пост-рецепторов расстройств клеток в регуляции mioophile сокращения. Аналогичное предложение было сочтено индукция сжатия в течение нескольких раздражителей, действующих на различных клеточных рецепторов, а также в результате неправильной работы антагонистов рецепторов специфических (например альфа-блокаторы, антагонистов серотонина, и т.д.).

Последние результаты исследований предполагают, что повышенная активность внутриклеточного фермента Rho-киназы и нарушенная функция зависимых каналов из K + -ATP может быть частью клеточных путей, потенциально вовлеченных в усадку коронарных сосудов. Кроме того, предполагается, что повышение активности обменного канала мембраны на + -H +, основной внутриклеточного рН контроллера, является возможным стимулятором аномальной vagoactiveness.

  • Вхождение в полном покое, когда человек отдыхает. Как правило, в ночное время.
  • Это развивается более или менее одновременно.

Меры первой помощи приносит частичный эффект; Вероятность смерти во время резкого атаки максимальная. Выздоровление происходит в больнице и диагностические средства, которые предусмотрены.

В чем опасность?

Основная угроза, связанная с сосудистым калием, является внезапной смертью из-за такого другого следствия. Возможные осложнения патологического процесса принадлежат:

  • Инфаркт. Острая смерть сердечных структур. Сердце мышца быстро умирает, клетки разрушаются в течение нескольких часов, а иногда и быстрее. Некроз обширно и приводит к быстрому смерти. Атака Принцметаллического дьявола закончится в 25% случаев. Возвращение к здоровью требует срочной госпитализации, с участием команды специалистов.
  • Остановка сердца. Это происходит в следующих 25-30% случаев. Это предшествует тяжелые симптомы тревоги. Спасательная деятельность, реанимация — это шанс спасти человеческую жизнь. Специалисты знания, которые почти никто не требуется.
  • Ischolding инсульт. В долгосрочной перспективе. Результат недостаточного мозгового кровообращения. Суть — смерть нейронов, без возможности их регенерации. Этот процесс заканчивается неврологическим дефицитом фокаста. Речь, глаз, прикосновение, мышечная активность и другие функции нарушены.
  • Серьезная аритмия, такая как камера мерцает, присутствующая мерцающая или группа экстрасистола.

Опасные осложнения можно предотвратить за счет своевременного лечения и соблюдения рекомендаций врача. Но даже это не гарантия.

Причины и факторы риска

Факторы развития не всегда кардиологические. Некоторые из них могут быть исправлены самим пациентом, другие являются объективными. Несмотря на богатый эмпирический материал, врачи все еще не могут точно определить, почему существует такая опасная форма грудной клетки. Одна вещь, которая может быть определена с полной уверенностью, состоит в том, что основной причиной — сузить коронарную артерию. В 90% случаев, акрановый дающий происходит в общем положении. Более того, в ночное время, когда все свободно, артериальное давление низкое, так же как и частота сердечных сокращений.

Что еще может вызвать эпизоды нарушений:

  • Интенсивные, неподходящие упражнения. Запуск, ввод по лестнице, поднимая вес, особенно тяжелым. Это относительно редкий фактор. Таким образом, chalflable напряжения развивается, но не Принцметало. Хотя это также возможный сценарий. По крайней мере, это увеличивает вероятность еще одной ночной атаки.
  • Увеличение активности автономной нервной системы. Почему развитие патологической активности? В основном из-за изменений в структурах мозга. Мозг посылает хаотические сигналы. Есть много вариантов: потребление алкоголя, кофеин, лекарствои, особенно амфетамин, стресс, опухоли черепа и др. Обратитесь к неврологу или специалиста хирурга.
  • Чрезмерная вентиляция легких. Если есть тяжелое дыхание на фоне планкой бронхиальной астмы, паники нападения, невроз, пресловутой вегетативной дистонии.
  • Стресс, особенно сильный стресс. Повышение умственной активности высвобождает кортизол, адреналин, допамин и другие вещества. Этот процесс сопровождается сильным стенозом коронарной артерии, что приводит к резкому локальному кровообразующему разрушению. Здоровые люди почти не бывают.
  • Основные пациенты курящие, пьющие, пожилые мужчины, кардиологическая больные и др. Люди с кровеносными сосудами восприимчивы к спонтанным колебаниям тона от наименьшего отклонения по умолчанию. Возможна индивидуальная реакция тела.
  • Низкая температура тела. В результате воздействия холодной воды, долгосрочное воздействие на мороз и другие такие вещи. Этот фактор не всегда очевиден. Все, что вам нужно сделать, это сидеть в осенние месяцы в открытом окне, чтобы стать жертвой другой атаки. Другие более устойчивы. Все зависит от сопротивления организма.

Предрасполагающие факторы

Существуют факторы, которые непосредственно не вызывают атаку, но создают условия для сосудистой железы. Они являются фундаментальными и должны занимать их.

  • Основное население пациентов поза курильщики. До 90% всех пациентов, людей с документированной историей использования табака. Таким образом, нарушение правильного функционирования сердца и кровеносных сосудов. Когда пристрастный пожарный бросает свою зависимость, он не может ожидать спонтанного улучшения. Долгосрочное лечение необходимо. Продолжительность — в течение нескольких лет во всей жизни зависит от степени реорганизации тела на патологическом пути.
  • Вегетативная дистония. Вообще, такого диагноза в медицинской практике нет. Это не в международном классификаторе ICD-10. Не все врачи признают свое существование даже в симптоматических комплексах. Обычно IBS понимается как форма невроза тревоги, панической атаки. Не входя в терминологическую путаницу, мы должны измерить: проявления представлены увеличением артериального давления, частота сердечных сокращений, слабости, головокружения и других вещей. Это вызвано увеличением активности автономной нервной системы. Как уже упоминалось выше, это запуск фактором. Коррекция осуществляется под контролем невролога.
  • Чрезмерный вес тела. В этом случае роль играют только вес, но она также вызывает рост постоянная в нагрузке сердца, что процесс, который стоит за эти изменения. Его сущность — это отклонение движений липидов. Жировые вещества оседают на стенках кровеносных сосудов, что приводит к сужению сосудов света в результате их засорения. Результатом является постепенное нарушение нормального кровотока. Критические условия приводят к спонтанной усадке усадке. Следовательно, острые, тяжелые и высоко смертельные атаки. Не все ожирение приводит к такому результату, обратитесь к эндокринологу.
  • Атеросклероз. Крупный план, связанный с предыдущим вариантом. Основой процесса является сужение или блокировка кровеносного сосуда через выпечку холестерина. Второй разрабатывается на фоне расстройств липидного метаболизма. Что вызывает первый из них? Наиболее распространенной причиной является курение. Потребление алкоголя, индивидуальные особенности обмена веществ, чувствительность к гормонам и чрезмерным спастическим реакциям. Эта причина трудно лечить из-за трудности в диагностике.
  • Высокий уровень стресса на регулярных интервалах. Она заканчивается стереотипной реакции организма, особенно коронарных сосудов, к гормону.
  • Аутоиммунные заболевания, особенно те, в отношении кровеносных сосудов. Основной процесс является воспаление кровеносных сосудов или эндотелиального воспаления (внутренняя подкладка структур кровоснабжения). Это приводит к постепенному сужению, рубцов и даже частичного закрытия света сосуда. Тактика лечения строго действует в запущенных стадиях. Он заканчивается белком пациента. Вероятность смерти увеличивается из-за стабильности анатомического недостатка. При первых признаках нарушения (учащенное сердцебиение, боли в груди и т.д.), срочный визит к кардиологу необходим.
  • Нет движения. Могут возникнуть подставки или атеросклеротические процессы. Отношения косвенные.
  • Гипертония. Постоянное или прерывистое повышение давления. Она сопровождает свои недостатки, в том числе недостатков самого сердца. железа Принцметала в сочетании с ГБ имеет еще худший прогноз, особенно без лечения.
  • Болезни желудочно-кишечного тракта. В основном толстый кишечник, желчный пузырь, печень. Есть две причины. С одной стороны, возникновение стойких, но небольшого кровотечения. Приводит к анемии или снижение гемоглобина и ишемии всех тканей. С другой стороны, производство prehormon уменьшается. Ангиотензиногена, например. Реакция может быть парадоксальным.
  • Потребление алкоголя. Реакция организма на долгосрочное использование этилового соединения обусловлено индивидуальными особенностями. Вопреки видимости, алкоголь не оказывает благоприятное воздействие на организм.

Причины определяются как части диагноза. Регулируя возможные триггеры, вы можете предотвратить рецидивы и повернуть на груди со стабильной ремиссии в течение многих лет.

Симптомы и клинические проявления

Основной симптом в груди вазоспастической груди, как и в случае других форм IBS, не будет боли в мосте, но в отличие от других форм IBS, она не связана с усилием или давлением, и возникает в состоянии покоя. Боли моста сжатие и измельчают. Атака длится от 5 до 10 минут, может продолжаться до получаса, часто возникает ряд атак: 2-5 атаки по одному в 5-30-минутными интервалами до 1 часа.

Иногда могут быть построены периоды без до 2-3 месяцев, в течение которых приступы не встречаются и появляются снова после такого долгого времени. Симптом часто происходит утро или около полуночи, а некоторые пациенты сообщают четкую картину атак и знают, в какое время и с какой периодичностью они происходят. Другой симптом Принцметали железы нарушение ритма, которые встречаются у половины больных.

Этот симптом может иногда угрожать жизни, потому что могут быть тяжелые нарушения сердечного ритма — частые extrasistle камеры, paroxcard, мерцающий, прихожие, камера аритмия. Пациент может быть испуг, беспокойство и стараясь не двигаться во время атаки.

Кожа может быть бледно, дыхание может быть быстрым, может иметь место и губы могут быть сухими. После атаки, чувство слабости, усталости и истощения может произойти. Иногда приступ может сопровождаться мигренью или командой Raynauda — Лезвие или пальцев Sine в в его руках и ногах, ползучести и покалывание в пальцах и ногах.

Диагностика и ЭКГ-признаки

Если врач подозревает эту форму ишемической болезни сердца, следующие тесты будут рекомендовать:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимические тесты крови в направлении общего холестерина, ТГ, липидных фракций, глюкозы, ASAT и ЛДГ;
  • коагулограмма;
  • ЭКГ в состоянии покоя;
  • Veloergometers;
  • ЭКГ мониторинг по Холтеру методом;
  • Гипервентиляция и тесты с холодом;
  • ECHOCG.

Диагноз грудной клетки цепей Принцметали трудно, но это имеет решающее значение в стратегии лечения. Правильный ЭКГ не показывает никаких признаков болезни вне приступа. Стандартные тесты усилию (велоэргометрия или тредмил тест) также не показывают признаков ишемии миокарда.

ЭхоКГ также показывает также любая патология непосредственно указывает эту болезнь. Мониторинг Everyday ЭКГ дает вам более подробную информацию. ЭКГ позволяет регистрировать показания работы сердца пациента, в том числе показаний в ночное время и рано утром. В это время, есть болевой приступ у больного, которые сопровождают изменения в ЭКГ. Типичный симптом сосудистой длины в ЭКГ является повышение эпизода ST в нескольких разрядов. Тем не менее, в соответствии с текущими данными, это происходит только в половине случаев. У других пациентов, депрессии было указано. Это может быть вызвано не только варианта болезненной Dusznica, но и обычным болезненного стойло, а также комбинацией этих двух форм ИБС. Поэтому, даже повседневный мониторинг ЭКГ не всегда позволяют однозначно диагноз укладывания.

На практике, в течение 24-часового наблюдения, пациент часто просят hyperventify в рано утром (частое и глубокое дыхание в течение 15-20 секунд), физические упражнения (например, подъем по лестнице) или умывания холодной водой. Эти действия могут привести к артериальной сократимости и вызвать изменения в ЭКГ. Таким образом, методом выбора в диагностике диагноза штуцера Принцметала является коронарография, при необходимости, в сочетании с артериями веществ, вызывающих их сокращение.

Ацетилхолин тестирование является самым безопасным и наиболее чувствительным методом. Это позволяет диагностировать заболевания в 70% случаев. Если результат теста положительный, есть 99% шанс появления варианта груди. Ацетилхолин впрыскивается catheterizing сосудов сердца во время коронарографии и реакция контролирует. В ангиоспастическом AngiSpastic, это вещество приводит к сужению сосуда. Важным условием является отсутствие наличия атеросклеротических бляшек в артериях, в противном случае трудно тщательно отличить вариант груди от обычной груди.

Больной с подозрением на сосудистую systicking всегда предлагается выполнить следующие лабораторные исследования:

  • MB-КФК и тропонинов исключить некроз миокарда, который также показывает повышение ST эпизода ЭКГ;
  • Уровень магния (дефицит магния может вызвать судороги).

Особенности терапии

Варианты лечения включают неэкономические и хирургических процедур. В nonchirergic лечения, все факторы, которые могут вызвать заболевание удаляется: холод, курение, стресс.

Нитроглицерин используется в качестве лекарственного средства. Он может быть использован в любой форме, как в виде таблеток и спрей. Нитроглицерин используется для лечения чрезвычайных ситуаций. Он должен всегда носить с собой. Нитроглицерин в виде пластырей и нитратов пролонгированного действия (Cardicet, НИТРОСОРБИД) может быть использован для предотвращения атак. Если повреждение эндотелия сосудов происходит в результате судорог, риск тромбоза увеличивается. В этом случае, disagregants, такие как аспирин, добавляют к лекарствам, которые уже используются.

Антагонисты кальция используется в твердой обработке. Механизм действия этих препаратов связано со снижением концентрации кальция в клетках гладких мышц. Сокращение коронарных сосудов, таким образом, размягчается. Эти препараты используются ежедневно.

В редких случаях, альфа-adreneblokers используется для лечения болезненного варианта Dusznica. Они снижают работу нервной системы в мышечный слой артерий.

Хирургическое вмешательство допустимо только в некоторых случаях. Ангиопластика выполнена с предположением стента. Эта процедура открывает блокируется и сузили сосуды с помощью тонкой металлической трубки. Лечение этого заболевания также относится к аорте-коронарной хирургии моста. В этой процедуре коронарной артерии посыпьте в коронарной артерии выше и ниже стеноза. Хирургическое вмешательство допускается только в том случае сужение коронарной артерии преобладает, и стеноз происходит.

Если болезнь имеет arithmic характера, cardiovere-дефибриллятор основан перезапустить сердце, при необходимости с электрическим током.

Осложнения

Риск внезапной смерти у пациентов с вариантами цепями 2%. Наиболее опасный потенциальное осложнение штуцера груди является инфаркт миокарда. Это происходит в одной трети пациентов с этим заболеванием. Поэтому, если у вас есть боль в груди в ночное время или рано утром, пожалуйста, вызовите скорую помощь немедленно. Кроме того, ишемия миокарда может вызвать нарушения сердечного ритма, в том числе опасных для жизни камерных тахикардии. В некоторых случаях можно поэтому рассматривать имплантацию кардиостимулятора или cardiovere-дефибриллятор. Жесткая сердечная недостаточность не является характерной для данной патологии.

Прогноз

С надлежащим образом ранней диагностики и надлежащего лечения, долгосрочный прогноз для пациентов с Принцметала железы является относительно выгодным. Есть факторы, которые могут ухудшить прогноз и привести к опасным для жизни осложнениям. Принадлежать им:

  • Сокращение нескольких артерий одновременно,
  • Отсутствие лечения,
  • Прогрессирование тяжести отбоев,
  • Расстройства ритма и проводимости во время атак.

Осложнения являются сердечный приступ и внезапное смерть сердца.Чаще всего они происходят в течение первых 3 месяцев с первого задохнуть фитнес.

Профилактика

Следующие меры указаны:

  • Избегание курения, алкоголя алкоголя, употребления лекарствоов, самоподжижения любых лекарств, включая противовоспалительные нестероидные препараты.
  • Коррекция диеты.
  • Умеренная физическая активность для устранения гиподинамики.
  • Избегая стресса, когда это возможно.
  • Соответственно раннее лечение заболеваний, которые могут вызвать опасную форму коронарной недостаточности.

Это не гарантия, но риск значительно ниже.После обнаружения состояния рекомендации сохраняют достоверность.

МДЦ Мурманск