В последнее время довольно частым явлением стала диагностика тонуса матки. Его диагностируют гинекологи почти у 60% беременных, которые обращаются в женскую консультацию для диагностики беременности и наблюдения за ее развитием. Что означает «матка» и каковы последствия этого состояния, поскольку женщинам часто предлагают госпитализацию в стационар во время постановки диагноза для сохранения беременности?
Правомерность диагноза
Матка — полый орган, основная толщина ее стенок приходится на средний, мышечный слой (миометрий). Последний состоит из гладких мышечных волокон, которые сокращаются непроизвольно, произвольно, подобно поперечно-полосатым мышцам, но под действием гормонов и нервных импульсов, исходящих от спинного мозга.
«Живые» мышцы никогда полностью не расслабляются. Они всегда находятся в определенном состоянии сжатия, напряжения или тона. Благодаря этому он поддерживает определенную форму и функцию органа, обеспечивает его правильное кровоснабжение и другие физиологические процессы. Поэтому говорить о повышенном или пониженном тонусе можно лишь условно, т.е. в отношении конкретных состояний и потребностей организма.
Например, степень сокращения миометрия зависит от возраста женщины, множества внешних и внутренних причин. В качестве физиологической реакции в результате выброса в кровь значительного количества катехоламинов и других биологически активных веществ повышенный тонус матки (гипертонус) может быть при возбуждении, физическом напряжении, сексуальной близости. До и во время менструального кровотечения, после выскабливания матки или аборта также наблюдается сокращение миометрия во время родов в качестве защитной реакции на стресс, что способствует остановке кровотечения, родов и т. д.
С самого начала беременности напряжение и сокращения мышечных волокон становятся менее интенсивными, что является физиологическим признаком сохранения беременности и жизни плода. По мере развития беременности, особенно после 11-12 недель, количество схваток увеличивается, а через 20 недель они могут сопровождаться кратковременной (секундной) болью, дискомфортом внизу живота и ощущением утолщения матки.
Другими словами, во время беременности появляются случайные нерегулярные признаки стянутости матки. Они не представляют опасности. Эти явления отражают физиологическую активность матки, ее реакцию на движения плода, прикосновения к животу, медицинские осмотры, раздражение сосков и т. д. И не представляют опасности для ребенка или матери.
При этом относительное ослабление миометрия во время выведения приводит к задержке его пребывания в родовых путях и риску асфиксии, а после изгнания — к замедленному отделению плаценты и маточным кровотечениям.
Повышенное напряжение мышечных волокон может быть обширным (до и во время родов) или местным, локализованным. Например, при УЗИ наблюдается повышенный местный «тонус» матки. Это естественная физиологическая реакция на раздражение при манипулировании датчиком устройства на передней брюшной стенке или при использовании интравагинального датчика, вызывающая раздражение рецепторов влагалища и шейки матки.
В месте внедрения ворсинок и имплантации плода в эндометрий в норме протекает асептическая (неинфекционная) воспалительная реакция тканей, при которой из кровотока доставляются биологически активные вещества, способствующие имплантации. В результате воспаления возникает небольшой, ограниченный отек тканей и локальное сокращение мышечных волокон, что неопытные врачи при УЗИ воспринимают как локальный гипертонус задней стенки и риск выкидыша.
Причем диагностика тонуса матки на ранних сроках беременности, независимо от ее характера (обширная или местная), обычно свидетельствует лишь о неверном истолковании некоторых субъективных ощущений беременной и результатов ультразвукового исследования, а также недостаточном понимании процессов и причин возникновения динамика мышечных волокон.
Таким образом, такая формулировка диагностики беременности неверна и вообще не происходит в общем принятой классификации заболеваний. Из 60% женщин, которые диагностировали это заболевание, требуемое только 5% лечение. Поэтому мы можем говорить только о физиологическом или патологическом варианте мышечных гипертонов.
В этом случае как понять о наличии патологического состояния, как он раскрывает и как отличить его от физиологии?
Причины тонуса матки при беременности
Некоторые причины физиологического сокращения мышечного слоя перечислены выше. Что такое патологическая гипертонность? Его эффект представляет собой повышение давления в полости матки и сдвигая ее стены относительно ребенка. Это может привести к расстройству плода, ухудшение его жизненных функций, замораживание беременности, отсоединения подшипников или преждевременного прекращения беременности — спонтанной или преждевременной доставки.
Патологические гипертоны могут быть вызваны многими причинами, среди которых основные являются:
- Гормональная неудача или отсутствие полового гормона. Таким образом, прогестерон не только готовит слизистую мембрану (эндометрию) к имплантации оплодотворенного яйца, но также снижает напряжение миометрия, уменьшает количество мышечных волокон и, таким образом, способствует поддержанию и развитию беременности, особенно на ранних стадиях. Абсолютный или относительный отказ возникает в различных заболеваниях или дисфункциях эндокринов, в которых может развиться гипертрогенизма (повышенный синтез андрогенов по надрезалам или яичникам) или гиперпролактинемия (повышенное содержание крови, производимое головным мозгом).
- Повышенная или уменьшающаяся функция щитовидной железы, диабет.
- Подключающая матка.
- Mięscioski матки, эндометриоз, хронические воспалительные процессы внутренних половых органов, пролиц — шейная недостаточность.
- Резервирование конфликтов и аутоиммунных процессов.
- Прозрачный адгезивный процесс в таз.
- Большой плод, множественная беременность, большая примирительная жидкость, олигогидрам, гестоз, дисфункция автономной нервной системы. Особенно негативная роль этих факторов отмечена в конце беременности.
- Неполный сон, долгосрочный негативный психоэмоциональный стресс, стрессовые условия, большие физические усилия, курение.
- Дефицит магния в организме. Магний представляет собой антагонист кальция на уровне клеточных мембран, благодаря которому он играет важную роль в ослаблении мышц и способствует накоплению и поведению кальция в костной ткани, предотвращающий остеопороз. Его нехватка во втором триместре может быть связано с повышенным спросом организма женщины и развитием плода, стрессовых ситуаций, повышенной энергии, дефицита пищевых продуктов, расстройств кишечных работ, расхода алкогольных напитков.
- Ниже 18 или более 30 лет, особенно для первой беременности.
- Острые инфекционные заболевания (грипп, острые ингаляционные инфекции, болит горло и т. д.), которые особенно сопровождаются высокой температурой тела и хроническим воспалением (хронический тонзиллит, воспаление носа и пазухи, смещенное воспаление почек).
Как определить тонус матки при беременности
Его физиологические спазмы проявляются более или менее ясными болью в животе, иногда напоминающие судороги и проезжают в течение нескольких минут.
Основные симптомы маточных спазмов во время беременности:
Первый триместр.
Боль в животе, над лоскутной костью, иногда расширяясь в район паха, крест, поясничный регион, ощущение дискомфорта в боковом животе и поясничном районе, ощущение усталости в спине, чувство напряжения В животе, необычный секрет (с примесью крови, даже маленькой) из половых путей. Субъективные чувства остаются через относительно долгое время (в течение нескольких минут).
2 триместр
За этот период за границу и дискомфорт, описанный выше, особенно в поясничном и позвоночнике, нередко даже в правильном состоянии, поэтому многие женщины не беспокоят и могут быть вводят в заблуждение. С увеличенным тонусом матки они более интенсивные и долгосрочные. Тревожный симптом, возникновение которого требует немедленного посещения гинеколога, отличается необычными по характеру и объему выделениями из влагалища, особенно кровянистыми выделениями.
3-й триместр
Самостоятельная диагностика симптомов гипертонуса беременной довольно затруднительна, поскольку в этот период часто возникают сокращения матки, напоминающие частичные сокращения (ложные сокращения). Они носят подготовительный характер (для плода и организма женщины) к родам. Однако от патологического гипертонуса они отличаются непродолжительностью, нерегулярностью, отсутствием явных болевых симптомов в эпигастрии, позвоночнике и поясничной области, а также выделениями с примесью крови.
В случае местного гипертонуса могут присутствовать другие симптомы. Например, задний тонус матки может приводить к чувству тяжести в промежности, запорам или, наоборот, к появлению жидкого стула, частым призывам к акту дефекации при отсутствии или небольшом объеме стула («ложные позывы»). Однако во многих случаях повышенная сократимость заднего миометрия не имеет явных симптомов.
Тонус передней стенки матки также характеризуется основными симптомами гипертонуса, к которым можно добавить чувство давления над маткой, боль и стеснение в области паха, частое мочеиспускание и ложные позывы к мочеиспусканию.
Точная диагностика патологического синдрома проводится при осмотре гинеколога, УЗИ и тонусометрии на специальном аппарате.
Как самостоятельно определить патологию?
Выполнить его несложно, учитывая, что на ранних сроках беременности данная патология встречается крайне редко, зная ее общие клинические симптомы и используя несложную технику. Для этого необходимо в горизонтальном положении на спине, чтобы успокоиться, добиться максимального расслабления, согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах, а затем осторожными движениями прощупать поверхность живота. Если вы чувствуете его высокую плотность, особенно если плотность живота кажется «каменистой», это будет указывать на очень высокий тонус миометрия.
Кроме того, в позднем периоде, во втором и третьем триместрах можно дополнительно ориентироваться на другие субъективные ощущения — усиление или, наоборот, ослабление интенсивности движений плода, увеличение или уменьшение его активности, то есть количество движений (по сравнению с предыдущими днями или неделями), дискомфорт, который ранее не был заметен во время шевеления плода.
Как снизить тонус матки
Госпитализированным пациентам рекомендуется физический отдых, вплоть до постельного режима. В относительно легких случаях при необходимости назначают пероральные гормоны (Дюфастон, Утрожестан), спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) и витамин «В».
6
«Магниевые добавки — Панангин, особенно MAGNE B
6
«.
Психический покой достигается приемом легких успокаивающих средств — зверобоя, боярышника, настойки валерианы или их комбинаций, настоев этих растений с отваром корневища валерианы. При неэффективности назначают Сибазон, Нозепам. В более тяжелых случаях капельно вводят витамины, микроэлементы, особенно магний (сульфат магния), седативные средства. При необходимости назначают внутрь Коринфар или Нифедипин, блокирующие кальциевые каналы в клетках, и токолитические средства, снижающие сократимость миометрия и уменьшающие степень его напряжения (Гинипрал).
Что делать при появлении симптомов гипертонуса и как снизить тонус матки в домашних условиях?
При появлении патологических симптомов следует вызвать скорую помощь, а до приезда врача прекратить умственную и физическую работу, даже легкую работу, лечь в постель и постараться расслабить все мышцы тела. Также можно принять Но-шпу, папаверин или дротаверин и настойку тимьяна, выпить некрепкий теплый чай с мелисой или мятой.
Как лечь в таких случаях? Выберите положение, которое снизит давление в животе, например на стороне или в коленном положении («на всех четырех»).
Если нет ясной боли, вы можете попытаться выполнить легкие упражнения для ослабления натяжения матки. Для этого осторожно настегайтесь на колени и сопротивляемся руками на полу, возьмите глубокий вдох, осторожно поднимая голову и немного сложите себя на поясничной секции, делая выхлоп. Оставайтесь в этой позиции на 5 секунд. Затем медленно замедляйте голову, выиграйте позвоночник и сделайте выдох. Выполнение этих упражнений должно быть спокойным и расслабляющим.
Другие упражнения, проще, чем это — просто лежите на стороне, слегка изгибайте ноги и глубоко дыша, но не очень сильно, и в ранней беременности — в задней положении с изогнутыми ногами, положите подушку под таз.
Чаще, если беременная женщина правильно проинформирована и ищет быструю медицинскую помощь, патологический гипертоним может быть эффективно прерван, а беременность может быть сохранена без негативного воздействия на нерожденный ребенок.
