Энцефалопатия – это патологические (болезненные) изменения структур головного мозга, из-за которых нарушается его нормальное функционирование. При сахарном диабете это состояние обусловлено нарушением обмена веществ, что в свою очередь ухудшает состояние сосудов и нервных волокон.
Диабетическая энцефалопатия может проявляться по-разному в зависимости от тяжести заболевания. У одних больных отмечаются только головные боли и нарушения памяти, у других — серьезные психические расстройства, судороги и т. д. Предупреждение тяжелых последствий энцефалопатии возможно благодаря знанию причин и механизмов ее формирования и принципов ее профилактики.
Причины возникновения
Основной причиной сосудистых осложнений в головном мозге является повышенный уровень сахара в крови в течение длительного периода времени. По мере того как кровь становится более вязкой и густой, в сосудах происходят патологические изменения: их стенки либо утолщаются, либо становятся более хрупкими. Это мешает правильному кровообращению. В результате определенные участки мозга не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ.
Из-за проблем с обменом веществ токсичные метаболиты (конечные продукты биохимических реакций) накапливаются в крови и в норме должны выводиться из организма. Эти токсины попадают в головной мозг и усугубляют уже имеющиеся сосудистые нарушения. Вначале отдельные клетки нервной ткани истощаются, а со временем, если кровообращение не восстанавливается, полностью погибают. Чем больше таких участков в головном мозге, тем хуже состояние больного.
Помимо высокого уровня сахара в крови, существуют дополнительные факторы, повышающие риск развития диабетической энцефалопатии:
- Вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение);
- возраст старше 60 лет;
- ожирение;
- атеросклероз;
- гипертония;
- хроническое заболевание почек;
- дистрофические заболевания позвоночника.
Полностью избежать проблем с сосудами при сахарном диабете сложно, ведь даже при легком течении заболевание поражает все органы и системы. Но особо повышать риск осложнений не приходится.
Несоблюдение диеты и нерегулярный прием лекарственных препаратов (инсулин или таблетки) приводят к колебаниям уровня сахара в крови. В первую очередь повреждаются сосуды и нервные волокна, что увеличивает риск развития энцефалопатии.
Симптомы
Симптомы диабетической энцефалопатии зависят от ее стадии. В начальной стадии сосудистые расстройства проявляются повышенной утомляемостью, упадком сил, рассеянностью, забывчивостью, головокружением и нарушением сна. Эти симптомы неспецифичны, поэтому на их основании трудно поставить диагноз. Те же симптомы обнаруживаются при многих внутренних заболеваниях, иммунных нарушениях и общей усталости. Однако при энцефалопатии эти симптомы сохраняются длительное время и не проходят даже после полноценного ночного отдыха.
Диагноз поражения на первой стадии энцефалопатии можно поставить только на основании ультразвукового исследования сосудов головного мозга, электроэнцефалографии (ЭЭГ) и РЭГ (реоэнцефалографии)
Вторая стадия характеризуется частыми и сильными головными болями, непищевой тошнотой, головокружением, слабостью. Потеря памяти становится более серьезной, и диабетик с трудом усваивает большие объемы информации. На этом этапе человек начинает проявлять эмоциональное беспокойство. Немотивированная агрессия и грубость могут сменяться плаксивостью или паническими атаками. Интеллект больного заметно снижен. Он начинает мыслить и рассуждать более примитивно.
По мере прогрессирования энцефалопатии она перейдет в стадию 3 со следующими симптомами:
- деменция;
- проблемы с глотанием и пережевыванием пищи;
- шаткая походка, невозможность совершать тонкие движения, требующие выразительности;
- дефекты речи;
- выраженные психические расстройства;
- постоянное дрожание рук;
- Колебания артериального давления.
Признаки третьей стадии настолько явны, что их невозможно не заметить. Нередко больной не может адекватно оценить свое состояние и теряет способность критически мыслить. Человек становится подозрительным и раздражительным или подавленным по любому поводу. Человек становится подозрительным и все его раздражает или угнетает. Позже у диабетиков развивается недержание кала и мочи. Чтобы предотвратить серьезные последствия, при первых странных симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения поддерживающего лечения.
Лечение
Диабетическая энцефалопатия является хроническим заболеванием, которое, к сожалению, не поддается полному излечению. Прогноз зависит от стадии, на которой обнаружена проблема, и общей стадии диабета пациента. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов остановить прогрессирование заболевания и дольше оставаться здоровым.
Больным сахарным диабетом при лечении энцефалопатии могут назначаться препараты из следующих групп:
- препараты, улучшающие микроциркуляцию крови;
- витамины группы В, поддерживающие работу нервной системы;
- препараты, нормализующие артериальное давление;
- препараты для снижения холестерина (при необходимости).
Другой класс, который часто используется в борьбе с энцефалопатией, — это ноотропы. Они улучшают память, нормализуют когнитивные функции головного мозга и восстанавливают интеллект. Ноотропы также позволяют клеткам нервных волокон легче пережить кислородное голодание. Наилучший эффект от их применения заметен в начале терапии на ранних стадиях сосудистых нарушений, хотя даже при тяжелом течении они могут несколько улучшить состояние больного. Не все препараты этой группы разрешены для больных сахарным диабетом, поэтому их должен подбирать только квалифицированный врач.
Поскольку реальной причиной энцефалопатии в данном случае является сахарный диабет, пациенту необходимо принимать препараты для снижения уровня глюкозы в крови. В зависимости от вида заболевания это может быть инсулин или таблетки. Важна и немедицинская помощь, так как она укрепляет организм. Прежде всего, это диета и умеренные физические нагрузки, которые помогают поддерживать целевой уровень сахара в крови.
В дополнение к лечению следует контролировать массу тела и ожирение, а также регулярно измерять и контролировать уровень артериального давления и холестерина.
Профилактика
Поскольку симптомы диабетической энцефалопатии могут быть очень неприятными для больного, лучше постараться их предотвратить. Самый эффективный способ предотвратить их — поддерживать здоровый уровень сахара в крови и следовать диетическим рекомендациям врача. Умеренные физические нагрузки (особенно на свежем воздухе в теплую погоду) способствуют улучшению кровоснабжения всех жизненно важных органов, в том числе головного мозга. Однако, если диабетик страдает повышенным кровяным давлением, проконсультируйтесь с терапевтом или кардиологом, прежде чем приступать к какой-либо физической активности.
В рационе больного должны преобладать продукты с низким или средним гликемическим индексом, улучшающие состояние и функцию системы кровообращения.
К ним относятся:
- цитрусовые;
- помидоры;
- чеснок, лук;
- перец;
- сливы.
Продукты, нормализующие кровяное давление и богатые клетчаткой (яблоки, орехи, киви и горох), также полезны для диабетиков. Вы можете снизить вероятность развития энцефалопатии, включив в свой ежедневный рацион небольшое количество оливкового масла, содержащего витамин Е. Отказ от алкоголя и курения необходим всем диабетикам, особенно тем, у кого уже есть проблемы с артериальным давлением или сосудами и сердцем.
Обычно энцефалопатия развивается в пожилом возрасте, так как помимо сахарного диабета в организме начинают протекать естественные дегенеративные процессы. Однако при тяжелых формах сахарного диабета проблемы с сосудами головного мозга могут возникать даже у совсем молодых людей. Диабетики не застрахованы от энцефалопатии, поэтому лучше не пренебрегать профилактикой. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, его можно хорошо лечить при условии соблюдения всех рекомендаций врача. В результате этот человек сможет еще долго нормально мыслить и вести нормальный образ жизни.
