Энцефалопатия: что это за болезнь, симптомы, лечение, прогноз

Что такое энцефалопатия?

Энцефалопатия — это термин, определяющий каждую распределенную болезнь мозга, которая изменяет ее функцию или структуру. Энцефалопатия может быть вызвана инфекционным фактором (бактерия, вирус или прион), метаболическая или митохондриальная дисфункция, опухоль головного мозга или повышенное внутричерепное давление, длительное воздействие токсичных элементов (включая растворители, лекарства, радиацию, металлы, металлы, промышленные Химические вещества и некоторые другие вещества), хроническое прогрессирующее повреждение, плохое питание или отсутствие кислорода или кровотока в мозг.

Характерной особенностью энцефалопатии является измененное психическое состояние. В зависимости от типа и тяжести энцефалопатии, неврологические симптомы суставов включают прогрессирующую потерю памяти и когнитивные способности, тонкие изменения личности, неспособность концентрироваться, сонливость и прогрессирующую потерю сознания. Другие неврологические симптомы могут включать миоклонию (непроизвольные припадки определенной мышечной группы или мышечной группы), нистагмуса (быстрые непроизвольные движения глаз), тремор, слабость и потеря мышц, деменцию, судороги и потерю способности глотать (дисфагию) или разговор.

Анализы крови, осмотреть спинномозговую жидкость, визуализация, электроэнцефальтос и аналогичные диагностические тесты могут быть использованы для дифференциации различных причин энцефалопатии.

Признаки и симптомы

Измененное психическое состояние или бред — это особенность, которая отличает энцефалопатию. Измененное психическое состояние характеризуется нарушением знаний, внимания, ориентации, сна, бодрствования и осознания. Измененное состояние сознания может включать диапазон от отсутствия селективного внимания к сонливости. Может присутствовать повышенная бдительность; С или без когнитивного дефицита головные боли, эпилепсия, миоклония (непроизвольные краткосрочные сокращения определенных мышц или целых мышечных групп) или Asterixis («дрожание» рук, когда запястье расширяется).

В зависимости от типа и тяжести энцефалопатии, неврологические симптомы суставов включают потерю когнитивных функций, тонкие изменения личности и неспособность концентрироваться. Другие неврологические симптомы могут включать в себя:

• расстройства речи (Dyzartria);
• нарушенная экспрессия лица (Hipomimia);
• нарушенные движения (они могут быть неловкими или медленными);
• атаксия;
• дрожь.

Другие неврологические симптомы могут включать в себя непроизвольные сцепления и сосание движений, нистагмус (быстрые непроизвольные движения глаз), беспокойный бросок в постели и нарушения дыхания, такие как дыхание Cheyne Stokes* (прерывистое дыхание), дыхание аппетита и апноэ. Фокус неврологические нарушения встречаются реже.

*Stokes Chain Heath-это дыхание, при котором мелкие и скудные дыхательные движения постепенно становятся более частыми и глубже, и после достижения максимума 5-7 вдохов снова становятся слабее и медленнее, а затем перерыв.

Энцефалопатия Вернике может сочетаться с алкогольной деменцией (синдромом Корсакоффа), характеризующимся синдромом амнистии и переработки: отстава, амнезия, отсталая амнезия, конфуляции (фиктивные воспоминания), плохая память и путаница.

Энцефалит с рецепторами анти-NMDA является наиболее распространенным аутоиммунным энцефалитом. Это может вызвать параноидные заблуждения и обширные бреды, стимуляцию, визуальные и слуховые галлюцинации, непредсказуемое поведение, беспокойство, приступы паники, потерю краткосрочной памяти и растерянности.

Энцефалопатия ВИЧ может привести к деменции.

Причины возникновения и факторы риска

Существует много типов энцефалопатии, и каждый имеет разные причины. Вот некоторые примеры:

• Митохондриальная энцефалопатия: метаболическое расстройство, вызванное дисфункцией митохондриальной ДНК. Это может повлиять на многие системы организма, особенно мозг и нервную систему.
• Глициновая энцефалопатия: генетическое метаболическое расстройство, связанное с чрезмерной выработкой глицина.
• Водонепроницаемая энцефалопатия: происходит на поздних стадиях цирроза печени.
• Ишемическая гипоксия: постоянная или временная энцефалопатия, вызванная значительным ограничением снабжения кислородом в мозг.
• Статика: постоянное или необратимое повреждение головного мозга, обычно вызванное внутриутробным воздействием этанола.
• Уремический: возникает из-за накопления большого количества токсинов, которые в норме выделяются почками — редко при наличии диализа.
• Энцефалопатия Вернике: возникает из-за дефицита тиамина (В1), обычно вследствие алкогольной зависимости.
• Энцефалопатия Хашимото: возникает в результате аутоиммунного заболевания.
• Анти-NMDA рецептивный энцефалит: Аутоиммунный энцефалит возникает, когда иммунная система не работает должным образом.
• Гипераммониемия: состояние, вызванное высоким уровнем аммиака, возникающее в результате наследственного нарушения обмена веществ (включая нарушения цикла мочевины или множественный дефицит карбоксилазы), диеты с чрезмерным количеством белка, дефицита определенных питательных веществ, таких как аргинин или биотин, или органной недостаточности. .
• Гипертоническая энцефалопатия: возникает в результате внезапного повышения артериального давления.
• Хроническая травматическая травма: Прогрессирующее дегенеративное заболевание, связанное с множественными шоками и другими формами черепно-мозговых травм.
• Энцефалопатия Лайма: возникает в результате действия бактерий Лайма, в том числе Borrelia burgdorferi.
• Токсическая энцефалопатия: форма заболевания, вызываемая химическими веществами, часто приводящая к необратимому повреждению головного мозга.
• Токсикометаболический: универсальное заболевание головного мозга, вызванное инфекцией, недостаточностью органов или отравлением.
• Трансмиссивный губчатый энцефалит: группа заболеваний, все из которых вызваны прионами и характеризуются «губчатой» мозговой тканью (пронизанной отверстиями), нарушением движений или координации и 100% смертностью. Он включает губчатую энцефалопатию крупного рогатого скота (коровье бешенство), овец и кур.
• Неонатальная энцефалопатия (гипоксическая ишемическая энцефалопатия): акушерская форма, часто вызванная недостатком кислорода в кровотоке к тканям мозга плода во время родов.
• Сальмонеллез: форма энцефалопатии, вызванная пищевым отравлением (особенно арахисом и тухлым мясом), часто приводящая к необратимому повреждению головного мозга и расстройствам нервной системы.
• Энцефаломиопатия: сочетание энцефалопатии и миопатии. Причинами могут быть митохондриальные заболевания (особенно MELAS — митохондриальная энцефаломиопатия, лактоацидоз и инсультоподобные эпизоды) или хроническая гипофосфатемия, которая может возникать при цистинозе.
• Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ, трансмиссивная губчатая энцефалопатия).
• ВИЧ-энцефалопатия (заболевание, ассоциированное с ВИЧ-инфекцией и СПИДом, характеризующееся атрофией и нечеткой гиперинтенсивностью белого вещества).
• Септический (данный вид заболевания может возникать на фоне явного сепсиса, травм, тяжелых ожогов даже без четкого диагноза инфекции).
• Эпилептический:
  • Эпилептическая энцефалопатия раннего детства (приобретенная или унаследованная аномалия коркового развития).
  • Ранняя миоклоническая эпилептическая энцефалопатия (возможно, в результате метаболических нарушений).
• Глютеновая энцефалопатия: очаговые аномалии белого вещества (обычно области с низкой перфузией) по данным магнитно-резонансной томографии. Мигрень является наиболее распространенным симптомом.

Диагностика

Диагноз в основном основывается на симптомах, результатах анализов и эффекте лечения. Клиницисты спрашивают о возможных возбудителях энцефалопатии (например, инфекции или лекарствах), чтобы выявить возможные причины. Анализы крови выполняются для выявления причинных факторов, особенно при состояниях, которые поддаются лечению (например, инфекция или кровотечение в пищеварительном тракте), и для подтверждения диагноза. Также измеряется уровень аммиака. Эти уровни обычно аномально высоки (указывая на нарушение функции печени), но измерение уровня аммиака не всегда является надежным способом диагностики заболевания.

Клиницисты могут проверить психическую функцию, чтобы обнаружить тонкие изменения, которые происходят на ранних стадиях заболевания. Также может быть выполнена электроэнцефалография (ЭЭГ). Тест ЭЭГ может обнаружить аномальную активность мозга, но не может отличить энцефалопатию от других возможных причин.

Пожилым людям может быть трудно выявить энцефалопатию на ранней стадии, поскольку ее начальные симптомы (например, нарушение сна и легкая спутанность сознания) могут быть отнесены к деменции или ошибочно диагностированы как делирий.

Лечение

Лечение симптоматическое и зависит от типа и тяжести заболевания. Противосудорожные препараты могут быть назначены для уменьшения или прекращения судорог. Некоторым пациентам могут помочь диетические изменения и добавки. В тяжелых случаях может потребоваться диализ или операция по замене органов.

Симпатомиметические препараты могут повышать мотивацию, когнитивные функции, двигательную активность и бдительность у людей с энцефалопатией, вызванной травмой головного мозга, хроническими инфекциями, инсультами и опухолями головного мозга.

Когда причиной недомоганий является невылеченная глютеновая энтеропатия (целиакия) или непереносимость глютена, безглютеновая диета останавливает прогрессирование повреждения головного мозга и облегчает мигрень.

Прогноз

Лечение основной причины расстройства может улучшить симптомы. Однако это расстройство может вызвать необратимые структурные изменения и необратимые повреждения головного мозга. Некоторые энцефалопатии могут быть фатальными.