Фурункулез – это не только дерматологическая проблема, а общее заболевание организма. Причины заболевания, лечение и профилактика рецидивов, укрепление защитных сил организма и лечение сопутствующих заболеваний.
Любое кожное заболевание является не только источником боли для больного, но и причиной эмоционального дискомфорта. Нездоровый вид кожи создает психологический барьер и повышает нервозность. Фурункулез – одно из распространенных хронических заболеваний. Однако это нельзя считать чисто кожной проблемой.
Определение и этиология фурункулеза
Это заболевание характеризуется воспалением с последующим гнойным распространением ткани вокруг волосяного фолликула и питающих его сальных желез (фото). Таким образом, фурункулы могут развиваться практически на любой поверхности тела человека, включая волосы и сальные железы. Однако единичные, редкие воспалительные изменения нельзя назвать всем заболеванием. Под фурункулами понимают множественные, рецидивирующие, мигрирующие воспалительные изменения на поверхности тела.
Причиной воспаления является золотистый стафилококк. Этот микроорганизм относится к семейству микрококковых и встречается повсеместно. Вызываемый им воспалительный процесс в волосяном фолликуле представляет собой гнойное расплавление ткани агрессивными ферментами, выделяемыми микроорганизмом. Поэтому в благоприятной, питательной среде стафилококк начинает размножаться и выделять токсины. Вокруг волос есть все признаки воспаления:
- покраснение поверхностного слоя эпидермиса;
- утолщение тканей вокруг воспаления;
- болезненность при прикосновении;
- повышение температуры;
- снижение функциональных возможностей органов.
В зависимости от тяжести поражения различают локальный фурункулез, т.е. один участок тела, и генерализованный, который охватывает большой участок кожи. Если есть тенденция к образованию коалесценции, можно рассмотреть возможность образования карбункула.
Золотистый стафилококк, и даже золотистый стафилококк, относится к нормальной микрофлоре человека, встречающейся в биоценозе носоглоточной полости. Может присутствовать в небольших количествах в кишечной и кожной микрофлоре. Его патогенные свойства проявляются только при наличии сопутствующих заболеваний или провоцирующих факторов. Здоровый организм имеет достаточно иммунных сил, чтобы поддерживать количество стафилококков на безопасном уровне.
Больные люди могут быть источником проникновения микроорганизмов на кожу, в протоки сальных желез. Особую опасность в этом отношении представляют микроорганизмы, вызывающие внутрибольничные инфекции. Став постоянными обитателями больниц, они приобретают множественную лекарственную устойчивость, повышенную агрессивность и способность к выживанию.
Стафилококки также могут мигрировать по организму с током крови из очагов хронических инфекций: тонзиллитов, каверн, гипертрофии миндалин, синуситов, кожных инфекций и др. Помимо фурункулеза, циркулирующие стафилококки могут вызывать хронические внутренние воспаления со значительным снижением иммунитета — пересечение через гематоэнцефалический барьер и проникая в ткань головного мозга и спинномозговую жидкость.
Сопутствующие факторы
Сочетание экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) факторов и причин, способствующих колонизации и выживанию стафилококков в организме, необходимо для того, чтобы картина заболевания приобрела характерную клиническую картину. К экзогенным предрасполагающим факторам можно отнести:
- Постоянные механические повреждения кожи;
- Воздействие небезопасных условий труда;
- Неправильная гигиена при кожных инфекциях;
- острая гипотермия или гипертермия.
К внутренним факторам относятся заболевания различных органов и систем, а также особенности образа жизни. Аномалии организма, оказывающие значительное влияние на иммунную систему, могут включать следующее:
- ожирение;
- сахарный диабет;
- заболевания щитовидной железы, других желез внутренней секреции;
- гипо- и авитаминоз;
- хронические инфекционные процессы в небных миндалинах, зубах, физиологических полостях;
- физическое и психическое истощение;
- лабильность вегетативной нервной системы.
Образ жизни и привычки почти на 60 процентов определяют здоровье и качество жизни человека. Таким образом, чахоточное и небрежное отношение к собственному здоровью приводит к различным заболеваниям, в том числе и кожным. Этому способствуют:
- алкоголизм;
- нездоровое, несбалансированное питание;
- Ношение синтетической одежды, в частности нижнего белья;
- употребление большого количества легких углеводов;
- Никаких минимальных упражнений.
Ожирение приводит к чрезмерной выработке кожного сала, и в то же время секреция в таком большом количестве не может быть расщеплена кожными бактериями. Он скапливается в протоках, образуя пробки, которые являются хорошей средой для размножения стафилококков. Диабет изменяет водородный показатель кожи, а микроорганизмы, входящие в состав нормальной микрофлоры, перестают размножаться и выполняют свои защитные функции. На их месте появляются стафилококки, которые быстро заселяют не только кожу, но и сальные протоки.
При хроническом снижении местного иммунитета, чем бы оно ни было вызвано, механизм формирования фурикулярных изменений одинаков. При дефиците витаминов, белков, железа и стафилококков они активно распространяются по крови и находят удобные места для жизни и размножения.
Недостаток физической активности в сочетании с ожирением создает причины для снижения кровоснабжения кожи и ее иннервации, что приводит к снижению естественного защитного барьера. Важно носить одежду, особенно нижнее белье, из натуральных материалов. Отличаются хорошей воздухо- и влагопроницаемостью, что способствует правильному теплообмену, не создает условий для повышенного потоотделения, мацерации кожи.
Злоупотребление алкоголем ослабляет иммунитет организма, отрицательно влияет на пищеварение и управление холестерином. Это создает дополнительную нагрузку на иммунную систему, а кожа также теряет способность сопротивляться контакту с условно-патогенными микроорганизмами.
Диета, богатая легкоусвояемыми углеводами (сахар, сладости, газированные напитки), приводит к избыточному выделению кожного сала, закупоривающего протоки желез, и, как следствие, к образованию гнойничковых изменений.
Симптомы фурункулеза
Образование одного-двух фурункулов не является фурункулезным поражением. Если такое воспаление возникает регулярно на одних и тех же участках кожи, имеет тенденцию к распространению и рецидивам, то можно поставить диагноз. Различают острое и хроническое течение. Острое начало может возникнуть в результате стресса, психологической травмы или в период восстановления после тяжелой болезни. При правильном лечении и дальнейшей профилактике заболевание не рецидивирует и не имеет хронического течения.
Как правило, фурункулез имеет тенденцию к переходу в хроническую форму. Это означает, что стафилококковые очаги на разных стадиях развития возникают на разных участках кожи или изолированно.
Клинически местные симптомы следующие:
Так развивается каждая язва, независимо от того, где она возникла и в каком количестве. Их образование происходит на волосистой части головы, лице – у мужчин, спине, шее, бедрах и ягодицах. То есть везде, где есть волосяной фолликул. При постоянном контакте с одеждой гнойные очаги подвергаются механическим травмам и могут распространять возбудителя.
При обширном поражении может отмечаться общая реакция организма: повышение температуры тела, слабость, головная боль, увеличение близлежащих групп лимфатических узлов. После вскрытия фурункула и заживления воспаления остается стойкий кожный дефект, исправить который можно только пластической операцией, и то не всегда. Особенно неприятно, когда кожа лица или головы поражена фурункулезом. Следует сказать, что фурункулез кожи головы встречается редко, скорее карбункулез. После заживления поражений на коже головы остаются участки облысения, поскольку корень деформируется, и волосы больше не могут нормально расти.
При наличии фурункула на лице, особенно в области носогубного треугольника и надбровных дуг, где выходят нервные окончания, не выдавливайте и не иссекайте его самостоятельно. Это крайне опасно для жизни, так как инфекция может распространяться с венозным током крови в полости черепа и головного мозга.
Хронический фурункулез мало влияет на общее состояние больного только при обширных поражениях. Прямые лимфатические узлы увеличены практически постоянно.
Диагностика
Характерная клиническая картина абсцесса, рецидивы абсцессов в анамнезе, сопутствующие заболевания и очаги хронической инфекции позволяют диагностировать фурункулез.
Для подтверждения этого заключения специалисту предстоит провести полное обследование пациента, а именно
- общий анализ мочи и крови;
- обследование гормонального статуса;
- анализы крови и мочи на содержание сахара;
- бактериологические исследования крови, мочи и изъязвленной ткани для выявления возбудителя и определения антибиотического профиля;
- определение иммунного статуса.
Также следует провести полное обследование на предмет сопутствующих заболеваний и получить консультации специалистов: эндокринолога, гинеколога, андролога, невролога, офтальмолога, оториноларинголога, инфекциониста. При необходимости назначаются дополнительные инструментальные исследования: УЗИ брюшной полости, щитовидной железы, органов желудочно-кишечного тракта, электрокардиограмма и др. Таким образом, дерматолог получит полную картину, установит причины и назначит наиболее подходящее лечение. .
Лечение фурункулеза
Самое главное, что должен помнить больной – не заниматься самолечением при подозрении на фурункулез!
Существует целый перечень средств, которые запрещены для самолечения:
- согревающие компрессы, как сухие, так и влажные;
- Онкологические мази и мази (Вишневского, синтомициновая мазь);
- сдавливание;
- полоскание водными растворами, травмирование при гигиенических процедурах;
- самостоятельный прием антибиотиков или других противомикробных средств.
В первую очередь врач применяет лечебные мероприятия, если хирургического вмешательства можно избежать:
1-я местная терапия:
- компрессы со специальными растворами и их сочетаниями;
- облучение пораженного участка ультрафиолетовыми лучами (физиотерапия);
- обработка кожи вокруг очага поражения антисептическими растворами;
- использование изолирующих стерильных повязок. 2.
2-я общая терапия:
- При необходимости назначение пероральных или парентеральных антибактериальных препаратов;
- Внутривенное лазерное облучение крови;
- введение иммуностимулирующих препаратов;
- специфическое лечение хронических инфекций.
Антибиотики следует вводить после получения спектра чувствительности из бактериологического теста. При необходимости язву вскрывают хирургическим путем с последующим проведением ряда перевязок и промываний в условиях стационара.
До недавнего времени существовал метод лечения хронического фурункулеза вакцинами. Он заключается в том, что необходимо выделить возбудителя от конкретного больного, что и выполняется в бактериологической лаборатории. Этот конкретный стафилококк затем ослабляется (аттенуируется) нагреванием. Эмбрион теряет гнойные свойства, но остается иммуногенным, т. е. не вызывает инфекционного процесса, а приводит к полному иммунному ответу.
Такую вакцину вводят больному и у больного начинает вырабатываться специфический иммунный ответ на микроорганизм. Таким образом, организм может самостоятельно справиться с хронической инфекцией. К сожалению, этот метод лечения сегодня применяется редко, поскольку трудоемок и требует высокой квалификации врача-бактериолога.
Помимо лечения вспышки лекарствами, следует также учитывать питание. Следует отказаться от сладкого, газированных напитков, острой, соленой, маринованной пищи, не злоупотреблять продуктами, содержащими резистентные жиры.
При выборе блюд и продуктов питания следует выбирать богатые белком, микроэлементами и витаминами, особенно из групп В и С. В случае эндокринных нарушений, особенно сахарного диабета, необходимо обязательно посетить эндокринолога и принимать противодиабетические препараты. Не злоупотребляйте алкоголем, избегайте курения.
Занимайтесь спортом только вне обострений и соблюдайте правила личной гигиены, особенно в случае повышенной потливости и усиленной работы сальных желез. Используйте дезинфицирующие растворы для ухода за кожей, обрабатывая каждый участок индивидуальным тампоном, чтобы избежать механического распространения инфекции.
Профилактика
Всегда легче предотвратить болезнь, чем лечить ее и ее последствия. Фурункулез оставляет после себя стойкие косметические дефекты кожи. Поэтому для предотвращения образования таких абсцессов следует:
- лечить очаги хронической инфекции;
- В подростковом возрасте при наличии дерматологических проблем обратитесь за помощью к дерматологу;
- Используйте сбалансированное и здоровое питание;
- позаботьтесь о своей эндокринной системе;
- Укрепляет иммунную систему, а также психическую и психическую устойчивость;
- Строгое соблюдение правил личной гигиены (в том числе использование только именных предметов декора или повседневной косметики, уход за кожей);
- избегать синтетической одежды, препятствующей естественному воздухообмену кожи.
Обогащение рациона витаминами, железом, цинком, селеном сделает кожу устойчивой к мелким повреждениям, укрепит правильный биоценоз кожи, а значит, повысит ее барьерные свойства.
