Гидроперикардит сердца: лечение и причины

Статьи

Гидроперикард или асцит — это явление, при котором в перикардиальном мешке накапливается невоспалительная жидкость (транссудат). Сердечная гидроцефалия возникает как осложнение заболевания, а не как отдельное состояние.

Гидроперикард — как возникает

Перикард — это соединительнотканная оболочка сердца (мешок, кориум), состоящая из двух листов (слоев), между которыми распределен небольшой объем транссудата. Объем этой жидкости обычно не должен превышать 15-50 мл.

При некоторых болезненных состояниях, связанных с повышенной проницаемостью сосудов, нарушением всасывания в перикарде, количество транссудата увеличивается. Жидкость не воспалительная, она содержит белки, следовые количества фибрина, клеток крови и эндотелиальных клеток.

Другое название перикарда — перикардиальный мешок. Сердце сжимается в этой сумке. Если количество жидкости между створками перикарда превышает 200 мл, работа органа затрудняется, а при большом объеме перикардиального выпота клинические симптомы ухудшают самочувствие пациента и усугубляют сердечную недостаточность.

Небольшое скопление экссудата само по себе не вызывает клинических симптомов и недомогания пациента. Часто гидроцефалия не выявляется при жизни и обнаруживается только после смерти.

Причины

Чаще всего гидроцефалия служит одним из симптомов гидроцефалии, возникает при застойных сердечных явлениях, вызванных нарушением кровообращения. Другие причины гидроцефалии включают:

  • врожденные пороки сердца
  • Гипопротеинемия;
  • гипоальбуминемия;
  • Гипотиреоз;
  • аллергические реакции;
  • травма;
  • анемия;
  • анорексия;
  • лучевая терапия;
  • острый и хронический нефрит.

Реже причиной гидроцефалии является прием нестероидных противовоспалительных препаратов, расширяющих кровеносные сосуды.

Гидроцефалия возникает при ишемическом сердце, при геморрагическом симптоме, при росте злокачественных новообразований. Выпот в перикард может быть вызван механической обструкцией, препятствующей оттоку крови из перикарда. Таким препятствием являются растущие опухоли средостения, легкие.

Частые причины

Гидроцефалия, как один из симптомов, сопровождает болезнь сердца. Жидкость невоспалительного характера накапливается в перикардиальном мешке при кардиомиопатиях, миокардите и острой сердечной недостаточности.

Накопление жидкости в перикардиальном мешке вызвано нарушением синтеза белка из-за дефицита гормонов щитовидной железы при заболеваниях щитовидной железы. В тканях накапливаются гиалуроновая кислота, хондроитовая кислота и муцин, которые могут удерживать воду в организме.

Задержка воды наблюдается по всему телу, включая соединительные ткани перикарда. Когда эта серозная жидкость попадает в перикард, это вызывает гидроцефалию. При гипотиреозе эхокардиография показывает скопление воды в количестве 15-100 мл, реже скопление транссудата в больших объемах.

Стадии и формы

Степень развития гидроцефалии варьируется в зависимости от объема выпота, накопленного в перикардиальном мешке.

  1. Малая гидроцефалия — объем жидкости не превышает 100 мл;
  2. умеренный — объем от 100 мл до 500 мл;
  3. большие — объем транссудата превышает 500 мл.

На третьем этапе в перикардиальном мешке может накапливаться до 1 л транссудата.

В зависимости от особенностей состава пермеата различают следующие формы:

  • Гемоперикард — в перикарде скапливается кровь. Это явление возникает при разрыве кровеносных сосудов, кровоснабжающих ткани перикарда, сердечном приступе, травме, ожирении сердца;
  • Хилоперикард — при сдавливании лимфатических протоков нарушается отток лимфы, в перикарде скапливается лимфатическая жидкость.

Симптомы

В зависимости от причины, вызвавшей скопление выпота в перикарде, симптомы этого явления будут различаться, но для всех форм заболевания характерна выраженность симптомов в зависимости от стадии заболевания.

На стадии гидроцефалии легкой степени скопление жидкости в перикардиальном мешке протекает бессимптомно. Дискомфорт в груди появляется на стадии гидроцефалии средней степени тяжести.

Когда усиливаются симптомы

На стадии большой гидроцефалии сердце сдавливается, что ухудшает его способность расслабляться.

Симптомами третьей стадии болезни являются:

  • сбивчивое дыхание;
  • учащенный пульс;
  • отек лица;
  • отек конечностей;
  • холодный пот;
  • низкое кровяное давление;
  • стимуляция;
  • быстрое, поверхностное дыхание;
  • яркие цвета слизистых оболочек и кожи.

Продолжающийся приток экссудата в перикардиальный мешок увеличивает объем органа, так что он сужает пищевод, препятствуя прохождению пищевого комка, вызывая длительную икоту. Такое состояние опасно для жизни, необходимо немедленно вызывать скорую, не тратя время на самолечение.

Особенности болезни

Обычно на ранних стадиях гидроцеле жалоб на боль не возникает, а при аускультации сердца не выявляются звуки трения перикарда, слышно лишь легкое постукивание.

Накопление жидкости в перикарде не всегда ухудшает течение сердечных заболеваний. При некоторых заболеваниях небольшое количество транссудата в перикардиальном мешке оказывает стабилизирующее действие на сердечную мышцу и оказывает поддерживающее действие при тяжелой сердечной недостаточности.

Признаки гидроперикарда

Признаком сердечной гидроцефалии является заметное набухание вен на шее при простом внешнем осмотре, а аускультация грудной клетки выявляет ослабление сердечного тона, появление симптомов сердечной недостаточности.

Скопление перикардиальной жидкости можно предположить, если:

  • Одышка постоянная не только при физической нагрузке, но и в покое;
  • бывают эпизоды удушья;
  • Отеки возникают не только на ступнях и щиколотках, но также на руках и пальцах;
  • появляется боль в груди, усиливающаяся при наклоне;
  • и венозное давление увеличивается, что указывает на сердечную недостаточность.

Когда жидкость накапливается в объеме, соответствующем стадии высокой гидроцефалии, возможна тампонада сердца — состояние, при котором нарушается расслабление сердца и развиваются симптомы сердечной недостаточности, соответствующие:

  • пониженное артериальное давление, вплоть до обморока;
  • сердцебиение;
  • учащенное дыхание, одышка;
  • внезапная слабость;
  • страх смерти, возбуждение.

Состояние тампонады сердца может вызвать внезапную остановку сердца и смерть, если не лечить вовремя.

Диагностика

Гидроцефалия диагностируется на основании:

  • анамнез — совокупность клинических симптомов заболевания;
  • эхокардиография;
  • Рентгеновские снимки;
  • общий анализ крови и мочи;
  • подробный анализ крови.

Выраженность гидроцеле максимально точно определяется с помощью эхокардиографии. Патология обнаруживается в области задней стенки левого желудочка, сравнительным критерием является степень отклонения перикардиального лоскута.

В нормальных условиях чешуйки перикарда не должны отделяться более чем на 5 мм.

  1. Ранняя стадия — от 6 до 10 мм;
  2. умеренная стадия — от 10 до 20 мм;
  3. запущенная стадия — расхождение бляшек перикарда превышает 20 мм.

При выраженной стадии перикарда производятся лечебные и диагностические проколы для выяснения характера скопившейся жидкости, чтобы отличить ее от экссудата, появляющегося в перикардиальном мешке при воспалительных заболеваниях.

Возникновение гидроперикарда у плода

Ультразвуковое исследование обнаруживает гидроцефалию плода. Скопление свободной жидкости в перикарде плода указывает на порок развития или отек из-за гемолитической болезни.

Состояние опасно для малыша и часто возникает при врожденных пороках сердца. Эхонегативная полоса пропускания должна быть в пределах нормы.

Если обследование при беременности показывает отклонения в развитии плода, женщине следует пройти курс лечения и следить за состоянием плода до родов.

Лечение

По результатам обследования назначается лечение гидроцефалии в зависимости от причины заболевания.

Если скопление экссудата вызвано гипотиреозом, пациенту следует пройти заместительную терапию, провести лечение щитовидной железы. Жидкость в перикарде при заместительной терапии гипотиреоза исчезает через 5-6 дней после начала лечения основного заболевания.

Диуретики при гидроперикарде

Диуретики назначают при сердечной гидроцефалии, вызванной заболеванием в этом органе. Если диуретики быстро улучшают состояние пациента, значит, гидроцефалия не осложняется воспалением и вскоре исчезнет, ​​не вызывая серьезных последствий.

Следует соблюдать осторожность при назначении диуретиков. Эти препараты не назначают при почечной недостаточности, заболеваниях печени. При легкой форме гидроперикардии гидрохлоротиазид назначают через каждые 2 дня.

При большом объеме перикардиального экссудата пациенты принимают фуросемид в таблетках или инъекциях в зависимости от состояния.

Как уменьшить потери калия

Прием диуретиков приводит к потере калия, макроэлемента, дефицит которого нарушает ритм сокращений сердца, что может вызвать внезапную остановку сердца.

Использование калийсберегающих диуретиков позволяет избежать этого опасного осложнения. Сердечные заболевания лечат триамтереном, спиронолактоном под контролем уровня калия и креатинина в крови.

При отсутствии результатов для слива накопившегося экссудата проводят перитонеальный диализ, перитонеальный лаваж или перикардиальную пункцию.

Профилактика

Своевременный визит к врачу и диагностика причины сердечной гидроцефалии поможет предотвратить тяжелую гидроцефалию. Профилактика этого состояния заключается в лечении основного заболевания, которое вызвало скопление жидкости в перикарде.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения