Инфаркт миокарда: что это такое, симптомы, лечение, последствия

Введение

Сердечный приступ (сердечный приступ) возникает в результате закупорки кровотока к части сердечной мышцы: если кровоток не восстановить быстро, то кислородно-дефицитная часть сердца погибнет.

Сердечный приступ является основной причиной смерти в западных странах, но в настоящее время существуют методы лечения, которые могут спасти жизнь и предотвратить инвалидность: лечение более эффективно, если начать его в течение часа после сердечного приступа.

Сердечный приступ в основном вызывается патологией, называемой атеросклерозом: различные липиды (жиры) с годами накапливаются вдоль внутренних стенок коронарных артерий (артерий, которые снабжают сердце кровью и кислородом) и образуют бляшки.

Со временем часть бляшек может отколоться, что приведет к образованию сгустков на их поверхности. Если сгусток достаточно большой, он частично или полностью блокирует приток богатой кислородом крови к той части сердечной мышцы, которая снабжается артерией.

Во время сердечного приступа, если не удается быстро вылечить закупорку коронарных артерий, сердечная мышца начинает ослабевать и замещается рубцовой тканью. Это повреждение сердца может быть неочевидным или, наоборот, привести к серьезным и долговременным проблемам.

Проблемы с сердечным приступом включают опасную для жизни аритмию (нерегулярное сердцебиение) и сердечную недостаточность, вызванную неспособностью сердца перекачивать достаточное количество крови по телу.

К характерным симптомам сердечного приступа относятся:

• дискомфорт в груди (ощущение давления или боли)
• одышка;
• дискомфорт в верхней части тела (может затронуть руки, плечи, шея и спина)
• тошнота, рвота, головокружение, повышенное потоотделение.

Женщины чаще, чем мужчины, испытывают одышку, тошноту/рвоту и боль в спине и челюсти.

Около 17 миллионов человек во всем мире ежегодно умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, в основном от инфарктов и инсультов, и многие другие могут выздороветь при быстром лечении: из всех тех, кто умирает от сердечного приступа, около половины умирают в течение нескольких часов после появления симптомов и до начала болезни. приезд скорой помощи.

Что такое инфаркт миокарда?

Инфаркт — это атрофия сердечной мышцы, вызванная недостаточным кровоснабжением. Специалисты признают его симптомом ишемической болезни сердца, характеризующимся жгучей, сильной болью за грудиной, обычно иррадиирующей в левую часть тела.

Сердечно-сосудистая система в этот момент серьезно нарушена, что может вызвать обширный инфаркт миокарда и привести к летальному исходу, если вовремя не начать лечение.

Обширный инфаркт

Большой сердечный приступ является более опасным типом сердечного приступа, который затрагивает большую площадь сердечной мышцы. Практически во всех случаях последствия обширного инфаркта смертельны.

Вызывается тромбозом, который подразделяется на следующие виды:

• трансмуральный;
• большие фокусные расстояния;
• круговой.

Полностью вылечить тромбоз невозможно, но своевременная диагностика и своевременное лечение повышают шансы больного на частичное восстановление работы сердца.

Причины

Как и любая мышца, сердце нуждается в постоянном снабжении кровью и кислородом. Без крови клетки сердца немедленно повреждаются, вызывая боль и давление.

Если кровоток не восстанавливается, клетки сердца могут погибнуть, а вместо здоровой сердечной ткани может образоваться рубцовая ткань (в медицинском смысле «рубцовая ткань»).

Отсутствие притока крови к сердцу также может привести к нерегулярному сердечному ритму, что может привести к летальному исходу.

Сердечный приступ возникает, когда блокируется одна или несколько артерий, доставляющих богатую кислородом кровь к сердцу: эти артерии называются коронарными артериями и окружают сердце подобно короне.

Это может быть вызвано следующими факторами:

• Атеросклероз;
• Возраст старше 45 лет;
• Секс. Женщины статистически в два раза чаще страдают от сердечного приступа, особенно в конце менопаузы;
• Гипертония. Высокое кровяное давление увеличивает нагрузку на сердце, что приводит к недостатку кислорода и некрозу;
• Предыдущий сердечный приступ;
• При избыточном весе ожирение увеличивает риск развития атеросклероза;
• Сахарный диабет. Это заболевание вызывает сгущение крови и отложение холестерина на стенках сосудов, приближая риск сердечного приступа;
• Курение. Интоксикация организма приводит к блокированию доступа кислорода к сердечной мышце, причем частота курения здесь не играет большой роли;
• Сидячий образ жизни.
• Нервное напряжение. Стресс и повышенная эмоциональность также влияют на работу сердца и сосудов;
• Злоупотребление алкогольными напитками. Постоянная алкогольная интоксикация приводит к дегенерации сердечной мышцы;
• Наследственная предрасположенность. Существует также предрасположенность к сердечному приступу, поскольку врожденная предрасположенность передается через ДНК.

Симптомы

Чтобы защитить свое здоровье, а иногда и жизнь, важно понимать симптомы сердечного приступа. Именно они зачастую позволяют вовремя распознать заболевание и предотвратить необратимые последствия приступа.

В трети случаев это переход из предынфарктного состояния, при котором могут наблюдаться следующие симптомы инфаркта:

• приступ стенокардии;
• холодный пот;
• боль в животе;
• тошнота;
• панические атаки;
• бледность;
• трудности с дыханием;
• Головная боль;
• обморок.

Остальные симптомы, возникающие внезапно, имеют несколько вариантов развития:

• Вариант ангины. Это самый частый острый инфаркт миокарда. Он характеризуется тяжелой стенокардией, которая длится более 20 минут и является синонимом тяжелого состояния, при котором пациенту очень трудно восстановиться. Он так называется из-за ангины, похожей на стрептококковую ангину.
• Астматический вариант. Это атипичная форма инфаркта миокарда, которой страдают 5-10% больных, в основном женщины старше 50 лет и пожилые мужчины. В половине случаев отмечаются боли в груди и удушье, а при повышенном артериальном давлении быстро развивается сердечная астма. Основными симптомами, на которые следует обратить внимание, являются одышка, связанная с отеком легких, и левожелудочковая недостаточность, которая может привести к массивному инфаркту миокарда. Первые симптомы астматического инфаркта нельзя игнорировать. Он проявляется следующим образом:
  • тревога, попытка «найти место»;
  • увеличение частоты дыхания;
  • короткие вдохи с последующими длинными выдохами;
  • бледность;
  • синие губы;
  • холодный пот;
  • тяжелые хрипы;
  • сильный кашель с возможными кровянистыми или розоватыми выделениями.
• Вариант гастралгии. Он возникает менее чем у 3% больных и напоминает острое покалывание по всему животу, напоминающее приступ язвы желудка или острого панкреатита. Основные признаки:
  • боль в животе;
  • метеоризм в животе;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • икота;
  • кашель воздуха;
  • колики.

При лечении симптомов инфаркта желудочно-кишечного тракта важно помнить, что боль может быть результатом физического и эмоционального истощения и может прогрессировать. Боль также сопровождается страхом смерти, поэтому не следует заострять на ней внимание больного.

• Церебральный вариант. Характеризуется отсутствием болей в сердце. Основными симптомами прединсультного состояния являются:
  • мучительные головные боли;
  • головокружение;
  • невнятная, замедленная речь;
  • тошнота;
  • паралич ног и рук.
• Безболезненная версия сердечного приступа. В большинстве случаев болевые симптомы инфаркта миокарда отсутствуют. Он может сопровождаться малозаметными необычными болями в груди, нарушениями сна, повышенной потливостью и выявляется только при профилактическом электрокардиографическом обследовании.
• Бессимптомный. Это наиболее опасный вид острого инфаркта миокарда (ОИМ), который практически невозможно выявить без полного обследования. Вы можете заметить снижение силы, но это также может быть симптомом обычной усталости.
• Аритмический вариант. Первыми симптомами инфаркта в этой форме являются нарушения сердечного ритма и пониженное артериальное давление. Этот тип ОИМ часто приводит к летальному исходу, так как в большинстве случаев связан с кардиогенным шоком. Более того, выявить эту форму очень сложно, так как острый инфаркт миокарда не всегда выявляется даже после проведения ЭКГ.
• Отечный вариант. Эта форма ОИМ чаще всего поражает пациентов с сердечной недостаточностью. Отмечается сильный отек, одышка и увеличение печени.

Типы и стадии

Есть два типа сердечных приступов: небольшие поражения и большие поражения.

Небольшой очаговый сердечный приступ поражает небольшую область сердца и с меньшей вероятностью будет иметь серьезные последствия. Когда речь идет об инфаркте с большим очагом, дело обстоит серьезнее. Он поражает большую площадь и требует длительного лечения, а сердечный приступ может повториться и привести к летальному исходу в течение 6–12 недель.

Рассмотрим стадии крупноочагового инфаркта миокарда:

• Перед сердечным приступом. Встречается в 50% всех случаев. На этом этапе у человека наблюдается резкое ухудшение самочувствия, сопровождающееся бессонницей, крайней слабостью, приступами стенокардии, беспокойством. Нет ощущения выздоровления, даже после длительного сна.
• Пряный. Эта стадия занимает в среднем от получаса до двух часов и характеризуется сильной болью за грудиной, которая может распространяться на шею, плечо и руку. В этот момент появляются следующие боли: жгучая, стучащая боль в области сердца и скованность. Симптомы на этой стадии могут включать:
  • тошнота;
  • одышка;
  • трудности с дыханием;
  • внезапная слабость;
  • головокружение;
  • тревога, страх смерти;
  • бледность;
  • искажение выражения лица;
  • резкие скачки артериального давления, от высокого к низкому;
  • ненормальный сердечный ритм;
  • озноб в конечностях;
  • холодный пот.
• Пряный. Он длится около двух дней, а при рецидиве десять дней и более и считается наиболее опасным периодом ОИМ, так как именно на этой стадии могут развиваться различные нарушения в организме:
  • разрыв сердечной мышцы;
  • закупорка кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом (тромбоэмболия);
  • аритмия;
  • и коллапс мозгового кровообращения.
• Подострый. Этот этап занимает около месяца. Ожидается, что у пациента будет низкий уровень лейкоцитов и нормальная температура тела. Если этого не происходит, задача врачей – сделать все возможное, чтобы не допустить возникновения постинфарктного синдрома.
• Постинфарктный. Заключительная стадия инфаркта миокарда, при которой на поврежденной сердечной мышце образуется рубец. У 33-35% больных сердечный приступ может повториться в течение трех лет. Однако, как правило, если за это время не возникает осложнений, физическое состояние пациента возвращается к норме относительно быстро.

Диагностика

Своевременная диагностика может не только спасти жизнь больного, но и предотвратить дальнейшее течение болезни. Диагностика также является важным шагом в лечении сердечного приступа.

Для того чтобы поставить точный диагноз, пациент должен предоставить врачу исчерпывающую информацию о своем здоровье, включая даже самые банальные симптомы.

Диагностические этапы, помогающие распознать заболевание:

• Электрокардиография (ЭКГ). Способ мониторинга биопотенциалов сердца. Данные, полученные с помощью электрических импульсов, отображаются на бумаге в виде графика с характеристиками работы всех зон сердца, что помогает выявить конкретный участок с патологией. Основные цели исследования ЭКГ:
  • выявление нарушений ритма и частоты сердечных сокращений;
  • обнаружение любых изменений в сердечной мышце;
  • обнаружение тромбоэмболии или заболевания легких;
  • и т.д.
• Кардиоспецифические маркеры — это ферменты, которые могут обнаруживать повреждение сердечной мышцы, высвобождая ее в кровоток.
• Лабораторные тесты:
  • тропонин;
  • миоглобин;
  • креатинфосфокиназа;
  • лактатдегидрогеназа;
  • аспартатаминотрансферазы.
• Эхокардиография – безопасное ультразвуковое исследование, позволяющее наиболее информативно выявить любые патологические изменения в сердце.

Другие исследования. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное тестирование, например

• Лабораторное обследование;
• радиоизотопные исследования;
• катетеризация;
• ишемическая ангиография.

Последствия

Осложнения после инфаркта часто связаны с поражением сердца во время инфаркта:

• Нарушения сердечного ритма (аритмии). Если сердечная мышца повреждена в результате инфаркта, так называемая короткое замыкание, вызывающее нарушения сердечного ритма, некоторые из которых могут быть серьезными или даже смертельными.
• Сердечная недостаточность. Количество ткани, поврежденной в сердце, может быть настолько велико, что часть мышечной ткани, которая еще функционирует, не может должным образом снабжать сердце кровью. Это уменьшает приток крови к тканям и органам по всему телу и может вызвать одышку, усталость и отек лодыжек и ступней. Сердечная недостаточность может быть временной проблемой, которая может пройти сама по себе после того, как сердце придет в норму в течение нескольких дней.
• Остановка сердца. Некоторые участки сердечной мышцы, ослабленные сердечным приступом, могут разорваться, в результате чего в сердечной ткани образуется отверстие. Нередко эти травмы приводят к немедленному летальному исходу.
• Проблемы с клапаном. Сердечные клапаны, поврежденные во время сердечного приступа, могут привести к серьезным, опасным для жизни проблемам.

Лечение

Первым шагом в лечении является неотложная медицинская помощь. Очень важно вовремя распознать первые симптомы сердечного приступа.

Во время сердечного приступа действуйте немедленно и сделайте следующее

1. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если у вас есть хоть малейшее подозрение на сердечный приступ, не бойтесь вызывать скорую помощь. Немедленно позвоните по номеру 103. Если ваш телефон разрядился или что-то не так, и у вас нет возможности немедленно вызвать экстренную службу, попросите кого-нибудь сопроводить вас в ближайшую больницу или вызовите скорую помощь. Катайтесь в одиночку только тогда, когда абсолютно нет другого выхода. Вождение во время сердечного приступа может подвергнуть вас и других риску, если ситуация внезапно ухудшится.
2. Примите нитроглицерин. Если ваш врач прописал вам таблетки нитроглицерина, примите их, пока ждете приезда скорой помощи.

Полное лечение инфаркта возможно только в условиях стационара под строгим контролем специалистов, так как одного приступа может быть недостаточно, за ним может последовать второй, возможно, более серьезный.

Кроме того, не все лекарства, необходимые пациенту, могут быть взяты из больницы.

Методы лечения

Лечение инфаркта обычно основывается на ряде мероприятий, которые в свою очередь направлены на предотвращение прогрессирования заболевания и предотвращение дальнейших осложнений.

Основные мероприятия по лечению инфаркта миокарда следующие:

• Восстановление кровообращения. Эта мера необходима для восстановления артериального кровотока в коронарных сосудах, что необходимо для лечения. Важно не пропустить время от первого проявления симптомов.
• Тромболитическая терапия. Предотвращение побочных эффектов от сердечного приступа важно, и важно принять меры в течение пяти часов после начала приступа.
• Эндоваскулярные методики. Для воссоздания света судна используется специальный надувной протез. Это называется коронарной ангиопластикой.
• Хирургическое вмешательство. Пациенту с обширным сердечным приступом требуются следующие виды хирургического вмешательства:
  • минуя кровеносные сосуды;
  • внутрикоронарное стентирование;
  • транслюминальная баллонная ангиопластика.

Медикаментозное лечение

После инфаркта миокарда необходимо комплексное медикаментозное лечение с учетом всех доз и особенностей приема препарата по назначению лечащего врача.

Есть ряд лекарств, которые можно принимать пожизненно или в течение длительного периода времени.

Инфаркт миокарда лечат следующими группами препаратов:

• Статины для поддержания здорового уровня холестерина там, где он вам нужен, и расщепления его там, где его быть не должно;
• Бета-адреноблокаторы для снижения повышенного артериального давления и уменьшения нагрузки на сердце;
• Ингибиторы для предотвращения гипертрофии миокарда, которые назначают сразу при выявлении заболевания;
• Нитраты снижают высокое кровяное давление;
• Антиагрегационные препараты помогают снизить вероятность образования тромбов.

Хирургия

Хирургическое вмешательство является завершающим этапом и рассматривается в том случае, если лечение оказалось неэффективным и его нельзя избежать.

Виды оперативного вмешательства следующие:

• Наиболее популярной процедурой является коронарное шунтирование, которое показано в случае повреждения кровеносных сосудов и включает в себя имплантацию соединителей для замены поврежденных артерий.
• Баллонная ангиопластика представляет собой бескровное расширение суженных артерий крошечным надутым баллоном.
• Рассечение аневризмы — сложная операция, требующая вскрытия грудной клетки для доступа к сердцу. Не все пациенты выживают, даже те, у которых, казалось бы, успешные результаты.

Перед каждой из этих операций хирург должен оценить риск, принимая во внимание возраст пациента и наличие противопоказаний к оперативному вмешательству. К ним относятся диабет, хроническая сердечная недостаточность и другие осложнения.

Реабилитация после инфаркта

Срок реабилитации зависит от тяжести инфаркта, возраста и осложнений. Реабилитация включает в себя:

• Постепенное увеличение физической активности;
• рацион питания;
• устранение вредных привычек;
• снижение веса при наличии избыточного веса;
• профилактические средства в виде лекарств;
• медицинское наблюдение и реабилитационное лечение;
• нормализация нервной системы с помощью специалиста;
• профилактика стресса.

Диета в период реабилитации

В реабилитации основным принципом питания является прием пищи до 7 раз в день порционно. В начале следует есть низкокалорийные продукты, желательно протертые овощи или фрукты, а также легкие супы, жидкие каши и соки. Также следует избегать соли.

Через две недели следует придерживаться той же диеты, немного разнообразив меню, но избегая соленых, острых и копченых блюд, а также алкоголя и кофе.

Самые полезные продукты – это рыба и молочные продукты. Сладости следует заменить чем-то более натуральным, например медом.

Реабилитационная фитотерапия и рецепты народной медицины

Народная медицина служит скорее дополнительной помощью в реабилитации после инфаркта. После выписки из стационара очень полезно совмещать прием лекарств с травами и различными смесями, которые помогут нормализовать артериальное давление, снизить вероятность отеков, способствовать нормализации клеточного питания сердечной мышцы.

• 20 г сырых плодов валерианы заливают кипятком на полчаса и затем принимают два раза в день по одному стакану.
• Валериана и другие травы (шалфей, бессмертник, лаванда, календула, корень дягиля) измельчают. Смесь (20 г) заливают 500 г кипятка и настаивают до двух часов. Пить по три порции в день.
• По 20 г валерианы, боярышника и цветков горных залить 0,2 л кипятка и настоять полчаса. Принимать два раза в день.
• По 50 г листьев шиповника и земляники залить кипятком (500 г) и поставить на водяную баню на 15-20 минут. И принимать два раза в день.
• По 20 г травы валерианы, тмина и таволги залить 500 мл кипятка и выпить по стакану перед сном.
• По 20 г валерианы, мелиссы, тысячелистника и хмеля залить стаканом кипятка и принимать утром по полстакана.

Профилактика

Предотвращение сердечного приступа важно для снижения вероятности сердечного приступа:

• физическая активность;
• Пить достаточное количество воды каждый день;
• Здоровая диета;
• Отказ от курения и частого употребления алкоголя;
• максимально избегать стрессовых ситуаций;
• регулярные визиты к кардиологу.

Профилактика с высокой вероятностью поможет вам избежать реабилитации, потому что именно ли вы находитесь в зоне риска, зависит от действий, принятых соответственно, и правильный подход к вашему здоровью.

Прогноз

Это, как быстро операция будет осуществляться после обнаружения проблемы, непосредственно решает о его эффективности. Если сердечный приступ уже произошла, могут возникнуть следующие проблемы из-за вмешательства

• способность повторять атаку;
• Существует повышенный риск аневризмы;
• Существует возможность второго инсульта;
• Повреждение органов, примыкающих к сердцу.

Если пациент транспортируется в больницу с задержкой, клетки сердца начинают умирать, и в большинстве случаев пациент умирает.

Статистика показывает, что 35% пациентов с сердечным приступом не выживают. В 20% случаев смерть внезапна. При отсутствии госпитализации около 20% умирают и 15% в случае госпитализации, с высокой вероятностью смерти в первой половине часа, если тем временем пациент не лечится.

С осознанием всех возможных последствий инфаркта миокарда некоторые люди из группы риска будут пересматривать свои жизненные приоритеты и образ жизни, которые могут защитить их от инвалидности или преждевременной смерти в будущем.

Соответствие вышеуказанным принципам учитывается не только для предотвращения сердечного приступа, но и избежать других серьезных заболеваний.