Бронхиальная астма (БА) не относится к группе специфических профессиональных патологий, но часто вызывается влиянием промышленных и сельскохозяйственных аллергенов. Эти вещества превращают бронхиальную оболочку в «шоковую ткань», которая вызывает спазм и воспаление.
Как диагностировать болезнь и выбрать эффективную терапию?
Общая информация
Профессиональная бронхиальная астма — это заболевание, вызванное аллергическим воспалением дыхательных путей и затруднением прохождения воздуха через бронхи из-за воздействия определенного производственного фактора. Однако в клинических руководствах указано, что эта патология не может быть вызвана другими причинными факторами за пределами рабочего места.
Было обнаружено множество соединений, которые могут вызвать развитие профессиональной астмы.
Наиболее распространены:
- сложные эфиры изоциановой кислоты;
- производные фталевой кислоты;
- альдегиды;
- тяжелые металлы;
- пыль от шлифования зерна;
- хлорметилоксиран;
- формальдегид;
- шерсть и перья животных;
- латекс;
- древесная пыль;
- смолы.
Этиологические факторы также принято разделять по механизму действия (воспалительное и аллергенное) и структуре (высокая и низкая молекулярная масса).
Подробности представлены в таблице ниже.
Статистически бронхиальная астма считается наиболее распространенным профессиональным заболеванием дыхательной системы в промышленно развитых странах. Показатели заболеваемости колеблются от 50 до 140 случаев на 1 миллион сотрудников, а в некоторых отраслях — до 1300 случаев на 1 миллион сотрудников.
Специализация должна быть отмечена на первой странице истории болезни пациента; к профессиям риска относятся:
- медицинские работники;
- лаборанты;
- агрономы;
- ветеринары;
- пекари;
- металлурги;
- химики;
- парикмахеры;
- рабочие, занимающиеся красящими продуктами;
- животноводы.
Симптомы
У большинства пациентов симптомы проявляются не сразу, все зависит от особенностей иммунной системы. В некоторых случаях человек может впервые обратиться в больницу с приступом астмы через 2-3 рабочих дня. Однако обычно симптомы заболевания появляются после длительного воздействия аллергена — от года и более.
Клиническая картина может включать следующие симптомы:
- Свистящие, гудящие хрипы при дыхании;
- одышка, переходящая в удушье;
- Сухой кашель, усиливающийся при контакте с аллергеном;
- Чувство одышки, тяжести в груди;
- болевой синдром при дыхании и кашле, вызванный чрезмерным напряжением вспомогательных мышц;
- невозможность полностью выдохнуть;
- дополнительная кожная реакция в виде сыпи, зуда;
- красные глаза, повышенная слезоточивость;
- чесание, першение в горле;
- охриплость в голосе.
Больные отмечают, что симптомы болезни ухудшаются при физических нагрузках, вдыхании холодного влажного воздуха. В связи с развитием тканевой гипоксии симптоматика дополняется головными болями и головокружением, изменениями артериального давления, бессонницей.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз, врач должен объяснить все недуги пациента, собрать полную медицинскую и жизненную историю, а также провести физическое обследование, уделяя особое внимание дыхательной системе.
При аускультации у больного профессиональной астмой наблюдаются сухие, жужжащие, разлитые хрипы во всех полях легких. Грудная клетка при пальпации безболезненна, при перкуссии обнаруживается шум в легких.
Для полноты картины при первом посещении пациенту предлагают пройти анализы на выявление факторов риска и определить самочувствие человека вне рабочего места.
Подробный анамнез особенно важен при дифференциальной диагностике. Это объясняет наследственную тяжесть, предрасположенность к аллергии, сферу деятельности, перенесенные респираторные заболевания и наличие стресса.
Среди лабораторных методов исследования наиболее информативными являются:
- кожные пробы (скарификация, проколы) — при обострении возможен ложноположительный результат, поэтомуих обычно назначают пациентам, когда уменьшается воспаление;
- иммунологический тест — определение общего и специфического IgE в крови;
- общий анализ крови — определение эозинофилии периферической крови;
- анализ мокроты — обнаружение спирали Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена и большого количества эозинофилов.
В общем анализе мочи и биохимическом анализе крови особых изменений не будет. Однако их всегда назначают аллергологи и пульмонологи с целью выявления возможных сопутствующих заболеваний, ухудшающих состояние пациента.
Из всего многообразия используемых инструментальных методов диагностики:
- Спирометрия — вне рабочего места все результаты могут быть нормальными;
- Мониторинг пиковой скорости выдоха — регулярные измерения пикфлоуметром до, во время и после операции; Журнал ПСВ;
- Бронхопровокационная проба — определение возможной причины воспаления, проводится в исключительных случаях под полным наблюдением врача.
Лечение
Выбор терапии профессиональной бронхиальной астмы преследует множество целей, главная из которых — улучшить самочувствие человека, добиться контроля над патологией, предотвратить осложнения.
Лечение подбирается поэтапно с учетом стадии заболевания. Они делятся на две группы: терапевтические и нетерапевтические.
Медикаментозное лечение предполагает использование нескольких групп препаратов:
-
Бета 2-адреномиметики короткого или длительного действия. Действуя на специфические рецепторы, расположенные в слизистой оболочке бронхов, препарат увеличивает просвет этого органа, в результате чего у пациента наблюдается уменьшение кашля и одышки. Аэрозольные препараты короткого действия (Сальбутамол) подходят для снятия приступа, а длительного действия (Формотерол) используются для борьбы с заболеванием.
Немедикаментозное лечение включает соблюдение режима и медицинские рекомендации по ограничению контакта с аллергенами, физиотерапию с упором на дыхательные упражнения, употребление большого количества жидкости, отказ от приема определенных лекарств и физиотерапию вне обострений.
Профилактика
Профилактика профессиональной бронхиальной астмы должна заключаться, прежде всего, в полном исключении прямого контакта с аллергеном. Это означает, что в рабочее время человек должен использовать средства индивидуальной защиты, а работодатель должен позаботиться о снижении концентрации потенциальных аллергенов в производственных помещениях (вытяжные шкафы, современные устройства).
Выявление профессиональных патологий на самой ранней стадии предотвращает развитие осложнений. По этой причине необходимо проводить регулярные осмотры и профессиональные осмотры, с уверенностью относиться к медицинскому персоналу и информировать врача о возможных профессиональных опасностях и первых симптомах заболевания в виде дискомфорта в горле или груди и периодического кашля. .
Важно избавиться от триггеров — тех, которые способствуют развитию аллергического воспаления, но не напрямую.
Для этого достаточно рано лечить бактериальные и вирусные респираторные заболевания, регулярно убирать квартиру и использовать меньше химикатов в виде спреев или аэрозолей.
Полезное видео
В этом видео специалисты рассказывают о диагностике и лечении профессиональной бронхиальной астмы:
Заключение
Профессиональная бронхиальная астма — это хроническое аллергическое заболевание, которое требует не только лечения обострения, но и регулярного приема некоторых лекарств. Лечение заключается в изменении профессиональной деятельности, приеме противовоспалительных препаратов и бронходилататоров.
