Как и у кого развивается профессиональная бронхиальная астма

Статьи

Бронхиальная астма (БА) не относится к группе специфических профессиональных патологий, но часто вызывается влиянием промышленных и сельскохозяйственных аллергенов. Эти вещества превращают бронхиальную оболочку в «шоковую ткань», которая вызывает спазм и воспаление.

Как диагностировать болезнь и выбрать эффективную терапию?

Общая информация

Профессиональная бронхиальная астма — это заболевание, вызванное аллергическим воспалением дыхательных путей и затруднением прохождения воздуха через бронхи из-за воздействия определенного производственного фактора. Однако в клинических руководствах указано, что эта патология не может быть вызвана другими причинными факторами за пределами рабочего места.

Было обнаружено множество соединений, которые могут вызвать развитие профессиональной астмы.

Наиболее распространены:

  • сложные эфиры изоциановой кислоты;
  • производные фталевой кислоты;
  • альдегиды;
  • тяжелые металлы;
  • пыль от шлифования зерна;
  • хлорметилоксиран;
  • формальдегид;
  • шерсть и перья животных;
  • латекс;
  • древесная пыль;
  • смолы.

Этиологические факторы также принято разделять по механизму действия (воспалительное и аллергенное) и структуре (высокая и низкая молекулярная масса).

Подробности представлены в таблице ниже.

Статистически бронхиальная астма считается наиболее распространенным профессиональным заболеванием дыхательной системы в промышленно развитых странах. Показатели заболеваемости колеблются от 50 до 140 случаев на 1 миллион сотрудников, а в некоторых отраслях — до 1300 случаев на 1 миллион сотрудников.

Специализация должна быть отмечена на первой странице истории болезни пациента; к профессиям риска относятся:

  • медицинские работники;
  • лаборанты;
  • агрономы;
  • ветеринары;
  • пекари;
  • металлурги;
  • химики;
  • парикмахеры;
  • рабочие, занимающиеся красящими продуктами;
  • животноводы.

Симптомы

У большинства пациентов симптомы проявляются не сразу, все зависит от особенностей иммунной системы. В некоторых случаях человек может впервые обратиться в больницу с приступом астмы через 2-3 рабочих дня. Однако обычно симптомы заболевания появляются после длительного воздействия аллергена — от года и более.

Клиническая картина может включать следующие симптомы:

  • Свистящие, гудящие хрипы при дыхании;
  • одышка, переходящая в удушье;
  • Сухой кашель, усиливающийся при контакте с аллергеном;
  • Чувство одышки, тяжести в груди;
  • болевой синдром при дыхании и кашле, вызванный чрезмерным напряжением вспомогательных мышц;
  • невозможность полностью выдохнуть;
  • дополнительная кожная реакция в виде сыпи, зуда;
  • красные глаза, повышенная слезоточивость;
  • чесание, першение в горле;
  • охриплость в голосе.

Больные отмечают, что симптомы болезни ухудшаются при физических нагрузках, вдыхании холодного влажного воздуха. В связи с развитием тканевой гипоксии симптоматика дополняется головными болями и головокружением, изменениями артериального давления, бессонницей.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач должен объяснить все недуги пациента, собрать полную медицинскую и жизненную историю, а также провести физическое обследование, уделяя особое внимание дыхательной системе.

При аускультации у больного профессиональной астмой наблюдаются сухие, жужжащие, разлитые хрипы во всех полях легких. Грудная клетка при пальпации безболезненна, при перкуссии обнаруживается шум в легких.

Для полноты картины при первом посещении пациенту предлагают пройти анализы на выявление факторов риска и определить самочувствие человека вне рабочего места.

Подробный анамнез особенно важен при дифференциальной диагностике. Это объясняет наследственную тяжесть, предрасположенность к аллергии, сферу деятельности, перенесенные респираторные заболевания и наличие стресса.

Среди лабораторных методов исследования наиболее информативными являются:

  • кожные пробы (скарификация, проколы) — при обострении возможен ложноположительный результат, поэтомуих обычно назначают пациентам, когда уменьшается воспаление;
  • иммунологический тест — определение общего и специфического IgE в крови;
  • общий анализ крови — определение эозинофилии периферической крови;
  • анализ мокроты — обнаружение спирали Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена и большого количества эозинофилов.

В общем анализе мочи и биохимическом анализе крови особых изменений не будет. Однако их всегда назначают аллергологи и пульмонологи с целью выявления возможных сопутствующих заболеваний, ухудшающих состояние пациента.

Из всего многообразия используемых инструментальных методов диагностики:

  • Спирометрия — вне рабочего места все результаты могут быть нормальными;
  • Мониторинг пиковой скорости выдоха — регулярные измерения пикфлоуметром до, во время и после операции; Журнал ПСВ;
  • Бронхопровокационная проба — определение возможной причины воспаления, проводится в исключительных случаях под полным наблюдением врача.

Лечение

Выбор терапии профессиональной бронхиальной астмы преследует множество целей, главная из которых — улучшить самочувствие человека, добиться контроля над патологией, предотвратить осложнения.

Лечение подбирается поэтапно с учетом стадии заболевания. Они делятся на две группы: терапевтические и нетерапевтические.

Медикаментозное лечение предполагает использование нескольких групп препаратов:

    Бета 2-адреномиметики короткого или длительного действия. Действуя на специфические рецепторы, расположенные в слизистой оболочке бронхов, препарат увеличивает просвет этого органа, в результате чего у пациента наблюдается уменьшение кашля и одышки. Аэрозольные препараты короткого действия (Сальбутамол) подходят для снятия приступа, а длительного действия (Формотерол) используются для борьбы с заболеванием.

Немедикаментозное лечение включает соблюдение режима и медицинские рекомендации по ограничению контакта с аллергенами, физиотерапию с упором на дыхательные упражнения, употребление большого количества жидкости, отказ от приема определенных лекарств и физиотерапию вне обострений.

Профилактика

Профилактика профессиональной бронхиальной астмы должна заключаться, прежде всего, в полном исключении прямого контакта с аллергеном. Это означает, что в рабочее время человек должен использовать средства индивидуальной защиты, а работодатель должен позаботиться о снижении концентрации потенциальных аллергенов в производственных помещениях (вытяжные шкафы, современные устройства).

Выявление профессиональных патологий на самой ранней стадии предотвращает развитие осложнений. По этой причине необходимо проводить регулярные осмотры и профессиональные осмотры, с уверенностью относиться к медицинскому персоналу и информировать врача о возможных профессиональных опасностях и первых симптомах заболевания в виде дискомфорта в горле или груди и периодического кашля. .

Важно избавиться от триггеров — тех, которые способствуют развитию аллергического воспаления, но не напрямую.

Для этого достаточно рано лечить бактериальные и вирусные респираторные заболевания, регулярно убирать квартиру и использовать меньше химикатов в виде спреев или аэрозолей.

Полезное видео

В этом видео специалисты рассказывают о диагностике и лечении профессиональной бронхиальной астмы:

Заключение

Профессиональная бронхиальная астма — это хроническое аллергическое заболевание, которое требует не только лечения обострения, но и регулярного приема некоторых лекарств. Лечение заключается в изменении профессиональной деятельности, приеме противовоспалительных препаратов и бронходилататоров.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения