Как лечить бронхит при беременности

Бронхит — это острый воспалительный процесс, поражающий в основном слизистую бронхов и сопровождающийся приступами кашля. Часто развивается как осложнение острых респираторных инфекций у людей с ослабленным иммунитетом, что типично для беременных.

Из-за неспособности организма полностью противостоять вредоносным бактериям и вирусам патологический процесс быстро распространяется на все органы дыхания. Длительное отсутствие грамотного лечения может привести к развитию осложнений.

Причины

Во время беременности иммунная система женщины физиологически ослаблена. Организм подавляет собственные защитные механизмы, чтобы не навредить ребенку, потому что плод на 50% генетически чужероден. По этой причине организм женщины особенно подвержен воздействию болезнетворных микроорганизмов.

Во время беременности многие лекарства противопоказаны, а риск заражения увеличивается из-за низкого иммунитета, что делает женщину более восприимчивой к вирусным и другим инфекциям.

Существенно возрастает риск возникновения острого бронхита и рецидивов хронической формы. Неполное и неадекватное лечение может привести к повторному инфицированию (повторному заражению).

Под влиянием провоцирующих факторов, таких как: переохлаждение, пассивное или активное курение, наличие хронических очагов инфекции в организме, вероятность повторного бронхита увеличивается в 1, 2, 3 триместре беременности. В качестве хронических очагов инфекции могут возникнуть кариес, тонзиллит, синусит, пиелонефрит и другие патологии. Поэтому на этапе планирования беременности следует проводить санацию очагов инфекции (полное устранение).

Основные причины бронхита включают заражение инфекционными агентами, к которым относятся вирусные, бактериальные и грибковые микроорганизмы.

Вирусный:

• Вирусы парагриппа 1, 3;
• аденовирусы;
• риновирусы;
• коронавирусы;
• вирусы гриппа A и B;
• энтеровирусы;
• цитомегаловирус.

Бактерии:

• Палочка Haemophilus influenzae;
• Пневмококк.

Грибы:

• Грибковые микроорганизмы албиканс;
• Аспергиллы.

При поражении микроорганизмами высока вероятность развития бронхита и от неинфекционных причин. К ним относятся:

• Аллергические реакции. Когда иммунный ответ организма на аллергены увеличивается, реакция слизистой оболочки увеличивается. Раздражение приводит к усилению выработки слизи и присоединяется воспаление.
• Аспирация (закупорка просвета бронхов) и повреждение. Обычно вызывается вдыханием пыли, горячего воздуха и раздражителей.

При обращении за медицинской помощью женщина должна предоставить подробную информацию о возможных контактах с больными людьми, о воздействии ядовитых веществ и других обстоятельствах до заболевания.

Клиническая картина

Симптомы бронхита при беременности могут быть разными и зависят от его причины, степени тяжести заболевания, длительности и формы патологического процесса. Основные симптомы острого бронхита:

• Сухой кашель, сменяющийся через 2-3 дня влажным кашлем.
• Цвет мокроты колеблется от беловато-прозрачной до желто-зеленой гнойной. Иногда в нем присутствует примесь крови — при сильных приступах и кашле свидетельство поражения капилляров.
• Боль за грудиной при кашле.
• Затрудненное дыхание, одышка.
• Слабость, быстрое утомление.
• Повышение температуры до 38 или выше.

Симптомы рецидивирующего бронхита:

• Кашель такой же, как при остром бронхите. Более выражен утром.
• Мокрота — может быть негустой.
• Также при кашле возникает боль за грудиной.
• Температура повышается до субфебрильных или лихорадочных значений.
• Одышка — спровоцирована физической нагрузкой.

При обструктивном бронхите кашель не приносит облегчения, возникает ночью в состоянии покоя. При дыхании задействуются опорные мышцы — шея, плечо, живот. Выдох сопровождается свистом и хрипом. Женщины сообщают о периодическом ощущении одышки. Одышка становится более выраженной, возникает даже при незначительных физических нагрузках, легкой ходьбе.

Диагностика

Диагностика воспалениябронхит включает следующие анализы:

1. Общий анализ крови — наблюдается повышение уровня лейкоцитов, увеличивается скорость оседания эритроцитов (скорость оседания).
2. Микроскопия мокроты для выявления возбудителя, его посев на чувствительность к антибиотикам.
3. EVD — исследование параметров внешнего дыхания — выявление обструктивной формы.
4. Рентген грудной клетки — для исключения пневмонии или туберкулеза. Из-за рентгеновских лучей беременных женщин обследуют только в крайнем случае, когда риск осложнений превышает риск воздействия радиации.
5.  

Бронхоскопия — проводится очень редко при серьезных осложнениях.

Лечение

Объем проводимых диагностических исследований определяет лечащий врач. При первом обращении женщина выполняет только анализы крови и мокроты. При подозрении на обструктивную форму или наличии осложнений необходимость инструментальных методов диагностики определяется индивидуально.

1. К лечению бронхита врач должен подойти индивидуально в каждом конкретном случае, в зависимости от клинической картины и причины заболевания. Самолечение может быть опасным — бронхит может перейти в пневмонию. Обычно бронхит лечится амбулаторно, но у беременных при ухудшении состояния врач может принять решение о госпитализации в стационар. Что лечить:
2. Фармакологическое лечение — антибиотики, муколитики (разжижающие мокроты), бронходилататоры (прообструктивная форма), иммуномодуляторы по показаниям.
3. Лечение — требуется постельный режим до нормализации температуры. Рекомендуется регулярно проветривать помещения, поддерживать в них достаточную влажность (этому способствует сухой кашель), отказаться от курения, в том числе пассивного, и принимать витамины.
4. Физиотерапия — эффективные ингаляции небулайзером. Используется УВЧ-терапия (снимает боль и спазмы), электрофорез. Физиотерапевтические процедуры проводят после нормализации температуры тела.

Народные средства — различные сборки используются при отсутствии аллергии и только по назначению врача. Часто рекомендуется забор груди. Есть народные методы повышения иммунитета — настойки элеутерококка, женьшеня и др.

1. Лечение бронхита у беременных:
2. 1-й триместр — рекомендуется ингаляция небулайзером. По показаниям (при бактериальной форме) назначают антибиотики. Многие антибактериальные препараты не рекомендуются к применению при беременности, их применяют только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает риск для плода.
3. Во 2-м триместре используются антибиотики при бактериальной форме, иммуномодуляторы при вирусной форме и противогрибковые препараты при грибковой форме. Выбор препарата производится с учетом возможных побочных эффектов. С этого триместра можно применять амброксол, беродуал через небулайзер.

3-й триместр — к лечению добавляется интерферон, так как есть риск инфицирования плода.

• Беременность запрещена:
• Лекарства, содержащие кодеин.
• Йодные препараты для местного применения.
• Антибиотики — тетрациклины (токсичны для костной ткани), левомицетин (вызывают агранулоцитоз), фторхинолоны (токсичны для хрящей плода), гентамицин.
• Из трав — шалфей, душица, зверобой, девясил.

Прогноз и возможные последствия

Лекарства на основе трав, такие как бронхипрет.

• Если следовать рекомендациям врача, прогноз при остром бронхите достаточно благоприятный. Осложнения возникают в результате некомпетентного лечения или несоблюдения рекомендаций:
• На ранних сроках — гипоксия плода, прерывание беременности.
• На поздних сроках — преждевременные роды.
• Переход в хроническую форму болезни.
• Пневмония, бронхиальная астма, эмфизема легких, атеросклероз легких.