Бронхиальная астма (БА) имеет много разных симптомов. Одна из необычных форм болезни — кашель. Не всегда легко распознать и лечить. Чтобы разобраться в причинах и симптомах кашля при бронхиальной астме, предлагаем прочитать статью.
Астматический кашель
Астматический кашель встречается при всех формах заболевания. Иногда это единственная жалоба больных астмой.
Характерные симптомы астматического кашля при приступе:
- Он начинается через 10-30 минут после контакта с аллергенами, холода или физических упражнений.
- Тремор при кашле возникает при вдыхании и продолжается несколько минут.
- Возникает внезапно, чаще спонтанно, реже вместе с одышкой и хрипами.
- Он эпизодический, резкий и не приносит облегчения.
- В основном сухие, непродуктивные. В конце выделяется небольшое количество мокроты.
- Часто возникает ночью и утром, нарушая сон пациента.
- Использование бронходилататоров уменьшает или устраняет астматический кашель.
Этот симптом можно увидеть отдельно от обострения в виде сухого стойкого кашля. Пациент долго не обращает на это внимания, списывает на другие причины.
Плохо контролируемая аллергическая астма характеризуется продолжительным утренним кашлем с большим количеством беловатой мокроты.
Кашлевая форма БА
Кашель — это название типа астмы, при котором он является единственным симптомом. У таких пациентов обычно нет других характеристик — приступов удушья, одышки, хрипов и хрипов.
Его еще называют хроническим кашлем с астматическим компонентом. Часто бывает сложно определить симптомы и лечить. Тяжесть сохраняется 6-8 недель. Эпизоды кашля могут возникать ночью или днем.
Кашлевая астма — заболевание смешанной этиологии. В формировании патологии участвуют генетические и внешние факторы. Основной механизм заболевания — хроническое воспаление стенок бронхов и их спазм. Физические нагрузки чаще всего выступают провоцирующим фактором.
Другие триггеры включают:
- контакт с аллергенами — домашней пылью, шерстью животных, пыльцой, продуктами, лекарствами и другими факторами;
- сильное переохлаждение;
- резкие запахи;
- бактериальная инфекция верхних дыхательных путей;
- крайнее возбуждение, страх, стресс.
Среди всех видов болезни этот вид занимает около 25%. Во всем мире зарегистрировано более 58 миллионов пациентов с астмой, вызванной кашлем.
Симптомы кашляющей астмы могут появиться в любом возрасте. Однако чаще всего это встречается у детей. Мальчики болеют преимущественно в первые годы жизни, девочки — после наступления половой зрелости. В дальнейшем патология может перерасти в «классическую» форму с приступами удушья.
Заболевание чаще встречается в городах, чем в сельской местности. Это связано с загрязнением воздуха выхлопными газами, промышленными выбросами и другими токсичными веществами.
Симптомы и признаки
Начальные симптомы кашлевой бронхиальной астмы появляются в первые годы жизни ребенка. Острые аллергические реакции на продукты питания и лекарства (крапивница, эритема), вирусные инфекции могут предшествовать возникновению респираторных симптомов.
У этого заболевания есть несколько стадий:
- Приступ — острое краткосрочное заболевание.
- Фаза обострения — это период увеличения частоты и тяжести приступов.
- Фаза ремиссии, то есть период между приступами, когда пациент относительно здоров или полностью здоров.
Эпизоды астматического кашля появляются внезапно, чаще вечером или ночью. У детей провоцирующими факторами являются вирусные респираторные инфекции или аллергены.
У взрослых триггеры могут включать:
- Непривычные физические нагрузки (самая частая причина);
- Стресс, эмоциональное напряжение, крайний страх;
- Контакт с растительными, животными, пищевыми или бытовыми аллергенами;
- вдыхание табачного дыма, веществ с резким запахом;
- прием β-адреноблокаторов.
Сухой стойкий кашель без искусственного дыхания начинается с вдоха пациента. Может бытьсопровождаться шипением и хрипом или нет. Пароксизм продолжается несколько минут. Заканчивается отхождением разреженной липкой прозрачной мокроты. Тогда наступает облегчение. У детей приступ кашля часто вызывает рвоту.
При осмотре кожа бледная с синеватым носогубным треугольником. Больному трудно говорить, он чувствует себя напуганным и беспомощным.
Обострение и ремиссия
Обострение болезни может быть сезонным, связанным с прохладной погодой или цветением растений. Тяжелые упражнения у взрослых могут усугубить симптомы. работать или заниматься спортом. У детей астма обостряется инфекционным заболеванием.
В этот период учащается астматический кашель, и больной просыпается по ночам. В течение дня симптомы могут отсутствовать. Частые приступы могут вызвать недосыпание, сонливость и утомляемость. Возможна раздражительность и повышенное беспокойство.
По утрам часто наблюдается влажный кашель с большим количеством белой мокроты.
Ремиссия — это период относительного или полного благополучия.
- Полный — больной жалоб не предъявляет, его физические нагрузки не ограничиваются;
- Частичный — эпизоды продолжаются, но очень редки и легко отслеживаются;
- фармакологически поддерживается — достигается за счет правильно подобранного лечения.
Степени тяжести
В зависимости от степени кашля формами астмы бывают:
- Прерывистая (1 степень) — характеризуется короткими обострениями, приступами реже одного раза в неделю, ночными приступами менее 2 раз в месяц.
- Легкие (2 стадия) приступы чаще одного раза в неделю, а не каждый день. Ночные симптомы астматического кашля наблюдаются чаще двух раз в месяц. Нарушается сон и физическая активность.
- Умеренная (3 стадия) — приступы бывают ежедневно, ночные приступы чаще одного раза в неделю.
- Тяжелая (4 стадия) — частые приступы днем и ночью, длительные и частые обострения.
Диагностика
Основные диагностические критерии кашлевой формы бронхиальной астмы:
- Сохранение кашля не менее 2 месяцев.
- Анамнестических данных о приступах удушья нет.
- Во время аускультации в легких патологических звуков не слышно.
- За последние 2 месяца у пациента не было респираторных инфекций.
- Есть симптомы повышенной реактивности бронхов.
- Состояние улучшается при применении бронходилататоров.
- Рентгенологических изменений, характерных для других заболеваний легких, нет.
У детей при первичном осмотре учитывается наследственная предрасположенность:
- наследственная предрасположенность, наличие аллергии или астмы у близких родственников;
- частые аллергические реакции на продукты или лекарства;
- выраженный бронхоспазм при ОРЗ, хорошее действие бронходилататоров;
- Частые приступы кашля в течение года;
- сезонность обострений.
У взрослых особенное значение имеют наследственный фактор, склонность к аллергическим реакциям, ночной характер приступов.
Диагноз подтверждается лабораторными и инструментальными методами:
- Пикфлоуметрия — измерение максимальной скорости выдоха. Их исполняют утром и вечером. Для бронхиальной астмы характерно снижение ПСВ.
- Спирография — определяется снижение жизненной емкости легких и объема форсированного выдоха.
Положительный эффект от противоастматического лечения имеет большое диагностическое значение. После ингаляции быстродействующих β-агонистов кашель уменьшается или проходит, показатели PSV и жизненной емкости легких нормализуются.
Дифференциальный диагноз с другими формами бронхиальной астмы проводится на основании клинических и анамнестических данных.
Характерные признаки кашлевого варианта АД:
- нет признаков удушья, свиста или дыхания;
- при аускультации не слышны звуки дыхания;
- Приступ чаще всего провоцируется упражнениями.
Лечение
Лечение кашлевой астмы:
- Цель лечения — добиться контроля над болезнью;
- Для купирования приступов назначают бронходилататоры короткого действия;
- Для профилактики обострений назначается противовоспалительная (первичная) терапия;При необходимости используйте антибиотики, отхаркивающие средства;
- Важная роль правильного питания и образа жизни;
- физиотерапия используется для улучшения функции внешнего дыхания.
- Немедицинские методы лечения астматического кашля:
Немедикаментозная терапия
Устранение провоцирующих факторов — чрезмерных физических нагрузок, контакта с аллергенами.
- Повышенная устойчивость к инфекциям.
- Диета — исключение аллергенных продуктов, рационально сбалансированное питание.
- Дыхательные упражнения — улучшают вентиляцию легких, тренируют мышцы груди.
- Основные группы препаратов от астматического кашля:
Таблетки и препараты
Селективные β-2-агонисты короткого действия (Сальбутамол, Фенотерол) и длительного действия (Салметерол). Устраняют бронхоспазм, помогают избавиться от астматического кашля;
- М-холиноблокаторы — ипратропия бромид, применяемый для купирования приступов;
- Ингаляционные кортикостероиды (беклометазон, будесонид) — обладают выраженным противовоспалительным действием, используются в базисной терапии;
- Негормональные противовоспалительные препараты (кромогликат натрия) — предотвращают развитие приступов;
- антилейкотриеновые препараты (Acolate, Singular) — угнетают действие веществ, провоцирующих воспаление;
- противокашлевые (Мукалтин, Бромгексин) — разжижают мокроту, улучшают ее отделение;
- комбинированные противокашлевые препараты для астматиков (сироп Аскорил и другие) — включают бронходилататоры и отхаркивающие средства;
- Лекарства от астматического кашля назначают в таблетках и ингаляторах. При тяжелых обострениях применяют системные инъекции глюкокортикоидов.
Первичная профилактика кашлевой астмы включает меры по предупреждению развития болезни:
Профилактика
Повышение сопротивляемости организма — закаливание, дозированные физические нагрузки.
- Рациональное питание, отказ от продуктов с искусственными добавками.
- Исключение профессиональных вредностей.
- Бросай курить.
- Улучшение психологической ситуации в семье.
- Избегать контакта с домашней пылью и паразитами.
- Вторичная профилактика уже проводится больным.
Он направлен на снижение частоты и серьезности атак AD и включает:
лечение инфекций верхних дыхательных путей;
- избегание контакта с аллергенами;
- Избегание чрезмерных физических нагрузок и стрессов;
- регулярные осмотры у врача с соблюдением всех рекомендаций.
- В видео специалисты рассказывают, как лечить кашель при бронхиальной астме:
Полезное видео
Кашлевая форма астмы чаще всего появляется в молодом возрасте. У детей провоцирующим фактором являются респираторные инфекции, у взрослых — физическая нагрузка. В курс лечения входят стандартные группы препаратов, применяемые при бронхиальной астме.
