Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое Mycobacterium tuberculosis. Болезнь может поражать многие органы, но легкие являются наиболее частым местом заражения. Поэтому лабораторные и инструментальные методы исследования включают исследование мокроты на туберкулез. Что могут показать результаты этого теста?
Норма и отклонения
Мокрота — это слизистые выделения из трахеи бронхов, которые выделяются при кашле при заболеваниях дыхательной системы и легких. Выделение содержит:
- гликопротеины;
- антитела;
- белки с бактерицидным действием;
- клеточные элементы (макрофаги, лимфоциты);
- шелушение эпителия.
О развитии заболевания свидетельствуют изменения количества, цвета, запаха, консистенции бронхиального секрета, появление прожилок крови и других примесей. Могут возникнуть дополнительные клинические симптомы, такие как одышка, кашель, боль в груди и лихорадка.
При туберкулезе в мокроте может появиться кровь или гной. Цвет может измениться на желтый, ржавый или зеленый, и объем выделений увеличится. На ранних стадиях заболевания слизь не имеет включений и ее внешний вид мало отличается от нормальных значений.
Суточное количество
В норме, как было сказано выше, количество трахеобронхиальных выделений составляет 100 мл. В момент патологии пациент выделяет от 500 мл до 1,5 л мокроты в сутки, все зависит от активности железистого эпителия и степени тяжести заболевания. На ранних стадиях развития туберкулеза показатели близки к норме. По мере прогрессирования воспаления выделяется больше мокроты; нет четких критериев увеличения количества мокроты в зависимости от стадии заболевания.
Возможное появление разряда в начальной стадии показано на фото:
Какого цвета должна быть?
Оттенок зависит от стадии заболевания и патологического загрязнения. Подробности описаны в таблице ниже.
| Цвет | Характеристика |
| Прозрачный, бесцветный | Начальная стадия, особых структурных изменений ткани нет. |
| Белый | Указывает на активное воспаление, выброс клеточных элементов белка. |
| Коричневый | Повреждение мелких сосудов с расщеплением красных кровяных телец |
| Желтый, зеленый цвет означает активное воспаление. | Гнойные выделения |
| Черный | Продвинутая болезнь |
| Алый | Активное кровотечение |
Как выглядит цвет мокроты при туберкулезе, можно увидеть на фото:
Запах
На начальных стадиях изменений легочной ткани мокрота не имеет слишком сильного запаха, если ее выделение не нарушается по разным причинам. Гниющий запах ощущается только тогда, когда ткань отмерла, продукты разложения попали в слизь и вышли наружу. В случае активного легочного кровотечения можно обнаружить металлический запах мокроты.
Консистенция
В зависимости от консистенции трахеобронхиального секрета при туберкулезе легких врач оценивает стадию и форму патологии.
| Тип | Характеристика | Стадия патологии |
| Слизистая оболочка | Небольшой объем, без примесей и без запаха | Начало туберкулеза |
| Гнойный | Жидкость с белесыми желто-зелеными пятнами гноя | Воспаление на ранних стадиях; преобладание слизистого компонента свидетельствует о небольшом очаге |
| гнойно-слизь | Более вязкая по сравнению с предыдущими видами мокроты. В слизи хорошо видны гнойные папулы, придающие выделениям зеленый цвет. | Прогрессирование туберкулеза |
| Гнойный | Присутствует неприятный запах. Мокрота густая, с трудом разливается. Желто-зеленый цвет. Слизь отсутствует. | Ухудшается разрушение тканей, активизируется воспаление, а очаг поражения увеличивается в размерах. |
| Кровавый | Липкий, прозрачный и белый цвет среди слизи, видны полосы коричневой крови. Может присутствовать гной. | Повреждаются мелкие кровеносные сосуды, содержимое попадает в бронхи. |
| Кровохарканье | Алые (розовые) выделения с характерным металлическим запахом | Неотложное активное кровотечение из-за разрыва крупной артерии |
Зеленая густая мокрота характерна для диссеминированного или инфильтративного туберкулеза, если она поражает большую площадь легких.
Кровь появляется в трахео-бронхиальном отделяемом по нескольким причинам:
- распадинфильтрация;
- развитие кавернозно-фиброзного туберкулеза;
- разрыв каверны;
- широкое распространение Mycobacterium tuberculosis, активный воспалительный процесс.
