Рак легкого часто протекает бессимптомно — у пациентов долгое время не бывает кашля, одышки, боли или других недугов. Характерные симптомы появляются, когда заболевание уже запущено. Для ранней диагностики и определения степени прогрессирования патологии необходимо знать особенности симптоматики, характерные черты кашля и одышки при опухолевых заболеваниях.
Симптомы на ранних стадиях
Развитие злокачественных новообразований легких проходит в несколько этапов:
- Биологический — от образования первых атипичных клеток до появления рентгенологических симптомов.
- Бессимптомный — опухоль видна на фото, но клинических симптомов пока не имеет.
- Клиническая — появляются первые симптомы.
На 1-2 стадии пациенты не обращаются за помощью. Рак может быть обнаружен случайно во время медицинского обследования 2 стадии.
Бессимптомное течение болезни на ранних стадиях обусловлено:
- Отсутствие болевых рецепторов в легких — боль и дискомфорт возникают при прорастании опухоли в соседние органы и ткани (плевру, средостение).
- Высокая способность легких доставлять кислород в организм — для этого достаточно 26% здоровой ткани.
Ранние симптомы любой формы рака легких:
- повышенная утомляемость, сонливость и слабость;
- потеря аппетита;
- потеря веса;
- подавленное состояние, снижение трудоспособности.
Кашель на ранних стадиях характерен для центрального рака. Этот симптом вызван раздражением рецепторов бронхов. Сильный непрекращающийся кашель с примесью крови наблюдается на далеко зашедших стадиях заболевания.
Как определить онкологию в легких?
Проверить легкие и бронхи на рак можно:
- При контакте с участковым терапевтом в поликлинике по месту жительства. Врач назначит обследование для определения симптомов рака легких у взрослых пациентов.
- При обнаружении респираторной патологии пациента направят к онкологу и другим специалистам.
- При самостоятельном контакте с областным онкологическим диспансером. Здесь проводятся все необходимые обследования и лечение.
- Запишитесь на прием к специалисту в частной клинике.
При подозрении на легочную онкопатию пациенту рекомендуется пройти обследование, которое включает следующие процедуры:
- Рентгенография грудной клетки — позволяет обнаружить до 90% опухолей размером 1-2 см и более.
- Компьютерная томография — метод выбора в первичной диагностике рака. Он позволяет не только обнаружить новообразование, но и определить его распространение, точное местонахождение, наличие метастазов в лимфатических узлах, плевре и средостении.
Кашель и мокрота
Сроки появления кашля при раке легких зависят от формы заболевания. Этот симптом вызван раздражением рецепторов блуждающего нерва.
При центральной форме рака легких опухоль начинает разрастаться в крупных бронхах. В этом случае он вызывает раздражение рецепторов, и на начальной стадии болезни появляется кашель. При периферическом раке этот симптом проявляется на трех-четырех стадиях.
Причинами его могут быть:
- Компрессия крупных бронхов растущим опухолевым узлом;
- скопление мокроты в просвете дыхательных путей;
- раздражение плевральных рецепторов или диафрагмы;
- раздражение ветвей блуждающего нерва в средостении.
При раке легких различают разные виды кашля:
- В начальной стадии он короткий, отрывистый, сухой или влажный. Часто пациенты не обращают на это внимания.
- Кашель эпизодический, судорожный, с небольшим количеством мокроты. Этот кашель обычно возникает ночью. После приступа может возникнуть рвота, обмороки, учащенное сердцебиение. Он характеризуется увеличением узла в средостении.
- Твердый, сухой и носовой — возникает при крупных новообразованиях бронхов.
- Влажный, с обильной мокротой и прожилками крови. Это характерно для периферического рака запущенной стадии.
Выделения из бронхов легкие, слизистые. Кашель с кровью — признак поражения кровеносных сосудов. Выделение мокроты при раке с расщеплением легочной ткани имеет вид малинового желе. Когда опухоль сдавливает большие бронхи и вызывает застой слизи, возникает инфекция. Мокрота загрязняется гноем.
Осложнения сильного кашляможет быть..:
- кровохарканье;
- Рвота — вызвана раздражением ветвей блуждающего нерва;
- легочное кровотечение — возникает при разрыве кровеносного сосуда из-за перенапряжения; кровь непрерывно оттекает из дыхательных путей, но увеличивается при кашле;
- недержание мочи, связанное с повышенным давлением в брюшной полости;
- возникновение грыжи передней брюшной стенки (по той же причине);
- Спонтанный пневмоторакс — разрыв легочной ткани и влагалища с попаданием воздуха в плевральную полость.
Особенности кашля при различных заболеваниях представлены в таблице:
| Болезнь | Характер кашля | Анализ мокроты | Сопутствующие симптомы |
| Рак легких |
Сухой, вялый 1-2 стадии
Упорный и упорный кашель 3-4 стадии |
Атипичные клетки, Большое количество эритроцитов (смесь крови), лейкоциты (гной) | одышка, боль в груди при сухости легких — слабость дыхания в пораженном месте, хрипы при закупорке просвета бронхов |
| Бронхит | упорный, сухой или влажный, гной может выделяться в конце приступа | Большое количество слизи, лейкоцитов, патогенной микрофлоры | При аускультации легких — смешанные хрипы, затрудненное дыхание (удлинение и усиление вдохов и выдохов). |
| Пневмония | Сначала сухой, затем влажный | Кровь, гной, патогенная микрофлора |
Внезапное начало с высокой температурой.
Для слуха — характерные звуки (треск) |
| Микоплазменная пневмония. | Сухая, слезливая, иногда белая пенистая мокрота выходит из легких. | Выявлена ДНК патогена (полимеразной цепной реакцией) | Начало похоже на ОРВИ — головная боль, озноб, насморк. |
| Хламидиоз | Кашель похож на коклюш; ребенок делает короткий вдох, за которым следует серия сильных ударов | Большое количество липкой слизи, количество лейкоцитов | Конъюнктивит, артрит, воспаление мочевыводящих путей (уретрит), внелегочные симптомы. |
| Туберкулез | Влажная, разной степени тяжести отхаркивается мокрота с кровью | Возбудитель Mycobacterium tuberculosis обнаружен | Длительная лихорадка, ночная потливость, кровохарканье |
| Плеврит | Сухость с болью в груди | Это не информативно | колющая боль в груди при дыхании, шум трения плевры при аускультации легкого |
Хрипы, изменение дыхания и голоса
На более поздних стадиях рака легких метастазы возникают в регионарных лимфатических узлах и органах средостения. Увеличенная опухоль сдавливает ветви циркулярного нерва. Возникают нарушения голоса — охриплость или афония (полная потеря голоса).
Хрипы при раке легких вызваны сужением просвета бронхов. Попадание воздуха через дыхательные пути затруднено, в результате чего появляются характерные звуки. Дыхание становится тяжелым и хрипящим. Сухие хрипы вызваны сужением просвета бронхов, а влажные хрипы — скопившейся мокротой.
Характерный симптом рака легких — одышка: у больного затрудняется дыхание, появляется ощущение нехватки воздуха.
Причины могут быть:
- блокирующий узел одного из главных бронхов;
- инвазия (инфильтрация) опухоли в легочную ткань;
- Сжатие легких и уменьшение их аэрации. Возможное развитие ателектаза (спадение доли легкого);
- Компрессия органов средостения;
- скопление жидкости в плевральной полости или сердечном мешочке;
- последствия химиотерапии — лучевой фиброз (замещение легочной ткани соединительной тканью).
Если опухоль расположена в просвете большого бронха (центральный рак), на ранних стадиях заболевания появляется одышка. При периферической форме нарушения дыхания возникают в 3-4 стадии, когда опухоль становится крупной, метастазирует в лимфатические узлы, плевру и средостение.
В таблице приведены различия в возникновении шумов при раке легких и других заболеваниях:
| Болезнь | Особенности хрипов |
| Рак легких | Сухой, свистящий, усиливающийся при глубоком дыхании |
| Пневмония | сухие мелкопузырчатые хрипы (в мелких бронхах), хрипы |
| Бронхит | Сухой или влажный, разнообразный |
| Инфекционное заболеваниемикоплазма | Слабые, влажные, мелкоклеточные, на ограниченном участке. Дребезжание едва слышно, но изменения могут быть хорошо видны на рентгенограммах. |
| Хламидиоз | Диффузный (слышен во всех отделах легких), сухой, пестрый. |
| Туберкулез | Сырой, чаще мелкого калибра. |
Лечение и прогноз
Основной метод борьбы с кашлем и одышкой при раке легких — устранение причины. Используются хирургические методы, лучевая терапия и химиотерапия.
Если у больного человека в бронхах скопилось большое количество липкой мокроты и ее трудно отделить, используются симптоматические меры:
- обильное щелочное питье — минеральная вода, теплое молоко, травяные чаи;
- положение дренажа — пациент принимает положение, при котором мокрота самотеком поступает в крупные бронхи и легко выводится;
Эти меры позволяют вылечить кашель с мокротой, уменьшить одышку.
При стойком сухом кашле обратитесь к средствам, угнетающим кашлевой центр в головном мозге — Коделак, Синекод. При метастатическом раке 4 стадии облегчить кашель помогают наркотические средства — морфин, кодеин.
Следующие методы помогут облегчить дыхание во время приступа удушья:
- Больному обеспечен покой и приток свежего воздуха.
- Введение кислорода с помощью специального оборудования (подушки, баллоны, централизованная система).
Пациент с сильной одышкой может чувствовать страх и задыхаться еще сильнее. В этом случае рекомендуется введение успокаивающего (седативного) препарата.
При лечении осложнений при раке легких используются:
- Антибиотики при вторичных инфекциях.
- Гемостатические препараты — при легочном кровотечении.
- Диуретики — назначают при скоплении жидкости в плевральной или брюшной полости.
Прогноз зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и наличия осложнений. Если рак 1 или 2 стадии обнаружен и своевременно лечится, 5-летняя выживаемость может составить 40-60%.
При раке легких 4 стадии с кровохарканьем и сильной одышкой прогноз худший. Живут такие больные не более 3-4 месяцев.
