При отсутствии своевременного лечения туберкулез переходит в хроническую форму с постепенным прогрессированием патологического процесса, развитием осложнений и нарушений дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Эти изменения часто необратимы и приводят пациента к инвалидности. Эта группа определяется врачебной комиссией в ходе медико-социальной экспертизы по определенным критериям.
Когда проводится МСЭ?
Больной туберкулезом может получить группу инвалидности только после проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ), которую проводит медицинская комиссия.
Есть несколько показаний к проведению МСЭ:
- Продление лечения туберкулеза на срок более одного года с даты получения листка нетрудоспособности при наличии благоприятного прогноза относительно трудоспособности.
- Развитие необратимых или частично обратимых функциональных нарушений различных систем и органов, вызванных патологическим процессом, в том числе на фоне соответствующей терапии.
- Прогрессирование патологического процесса при туберкулезе с развитием определенных осложнений, в том числе на фоне этиотропной терапии.
- Выявление эпидемиологического фактора, который мешает профессиональной деятельности человека или влияет на объем работы.
- Запланированная переоценка, когда комитет сохраняет или меняет группу инвалидности пациента.
- Изменение причины нарушения трудоспособности.
- Получение автомашины, изменение профиля работы.
В каких случаях дают группу?
В каких случаях группа инвалидности по туберкулезу легких определяется специалистами медико-социальной аттестационной комиссии на основании приказов Минздрава.
Есть несколько основных критериев:
- нарушение функционального состояния органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
- снижение трудоспособности;
- ограничение возможности пациента двигаться;
- Ограничение способности человека справляться с собой.
Изменение функционального состояния органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем считается инвалидизирующим фактором и включает нарушения гемодинамики в малом круге кровообращения, развитие дыхательной недостаточности, изменения миокарда. Он приводит к нарушению трудоспособности, ограниченной подвижности и способности человека к самообслуживанию и делится на несколько функциональных классов (ФК):
- FC-0 — функциональных нарушений сердца и легких нет, также после объективной диагностики.
- FC-1 — легкое функциональное нарушение 1 степени.
- FC-2 — умеренное нарушение, включающее нарушение 1-й и 2-й степени функции внешнего дыхания и 1-ю степень сердечной недостаточности.
- FC-3 — тяжелое функциональное нарушение с дыхательной недостаточностью 2 степени и сердечной недостаточностью 2А степени.
- FC-4 — очень тяжелое нарушение функций внешнего дыхания, соответствующее 3 степени, а также сердечно-сосудистая недостаточность 2Б и 3 степени.
После операции пациент может получить группу инвалидности. Комиссия MSE определяет несколько критериев, которые включают объем хирургического вмешательства, удаление части (резекция) или всего легкого (пневмонэктомия), а также серьезное нарушение функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Ограничение жизнедеятельности человека также является критерием, на основании которого определяется группа инвалидности. Оно включает:
- Ограничение работоспособности — разделено на несколько функциональных классов от FC-0 до FC-4, когда человек не может выполнять какую-либо работу.
- Ограничение подвижности — колебания варьируются от полной подвижности человека (FC-0) до неспособности двигаться самостоятельно и полной зависимости от других (FC-4).
- Ограничение самообслуживания — классификация предполагает уровни тяжести от полной независимости (FC-0) до полной неспособности к самообслуживанию, когда требуется постоянная помощь других людей (FC-4).
По основным критериям специалисты комиссии медико-социальной экспертизы определяют 3 группы инвалидности:
- 1-я группа создана для пациентов со всеми критериями (нарушение жизненно важных функций, функциональное состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем).соответствуют FC-4.
- В группу 2 входят пациенты с критериями, соответствующими FC-3.
- В 3-ю группу входят люди с нарушением функционального состояния дыхательной и кровеносной систем при ФК-1-2 и инвалидностью при ФК-2.
