КТ-исследование легких: клинические показания и возможности визуализации

Компьютерная томография органов дыхания респираторных органов представляет собой технологически расширенный метод диагностики на основе ионизирующего излучения.

Использование томографии в исследованиях легочной и бронхиальной патологии приводит к достижению его высокой точности и информации.

Объем данных, содержащихся в Сканировании, предоставляет врачу информацию о природе и местоположении патологических изменений на основе которых определяются диагноз и урегулированный выпуск тактики лечения.

Принцип действия

Компьютерная томография состоит в облучении анатомических структур с рентгеновским излучением со следующей регистрацией изменения интенсивности луча, проходящего через органы, костную ткань и мягкую.

Пакет, генерируемый рентгеновской лампой, захвачен датчиками, которые установлены на противоположной стороне.

Полученные сигналы передаются на станцию ​​обработки компьютерных данных. Патчи с толщиной менее 1 мм сочетаются в целые данные, затем изображения реконструируются в определенных плоскостях и образуются трехмерные изображения органа.

В спиральной томографии происходит движение рентгеновской лампы на 360 ° С и стол с пациентом без временной задержки внутри системы сканирования.

Форма излучения в вычисляемой томографии имеет спиральную траекторию, которая устраняет перенапряжение незначительных изменений фокусного расстояния в легких.

В многостраничных группах компьютерных групп, ресиверы излучения установлены в 4-256 строках, что позволяет получить несколько изображений для 1 вращения рентгеновской лампы.

Технология MSCT увеличивает количество слоев, уменьшает толщину откосов, увеличивает пространственное разрешение и показывает небольшие структуры.

Клинические показания и противопоказания

Компьютерная томография используется для первоначальной диагностики заболеваний и объяснение характера изменений, обнаруженных для других инструментальных методов испытаний.

Данные компьютера томографии являются основой для разработки хирургического плана лечения. После операции, химиотерапия, томография используется для оценки эффективности лечения.

Компьютерная томография рекомендуется для:

• объяснить тип патологической массы в легочной, плевральной целлюлозы;
• Объяснение причин увеличения лимфатических узлов на легочной основе и в средании;
• обнаружение акцента легких у пациентов с спонтанным плевральным мусором;
• Оценка тонкой ткани и объема бронховного дерева в бронхиальном шприце;
• Дифференциальная диагностика туберкулеза легких и злокачественных опухолей;
• определение активности туберкулезного процесса, степень распространения;
• установление причин рецидивирующих бронховых и легочных заболеваний;
• Объяснение характера процесса разбросана в легочной ткани;
• Поиск причины кровной навязывает, постоянный кашель, растущее дыхание;
• Обнаружение сгустков крови в легочной артерии;
• Поиск и объяснение местоположения инородных органов в бронхах, которые пришли извне;
• Для того, чтобы исключить повреждение легких и сосудов в травме груди;
• Обнаружение аратерий-телятных пороков развития, аневретическое расширение, аномалий легочных вен.

Томография легких не выполняется у пациентов с весом тела выше 150 кг. Ограничение веса результаты технических свойств устройства и грузоподъемности транспортной таблицы.

Беременные женщины, на каждом этапе беременности, благодаря риску недостатков плода, рекомендуется использовать нестандартные методы.

Дети до 14 лет не могут быть рассмотрены из-за возможности роста и расстройств развития.

Пациенты с диабетом, ненормальной почечной и щитовидной железой, гиперчувствительность к контрастным агентам — противопоказанное использование йода радиозащитных контрастных агентов.

Подготовительные мероприятия

Не требуется специальная подготовка перед тестированием компьютерной вычисленной томографии, за исключением того, где необходим контрастный агент.

Пациенты любезно просят прийти к быстрозной томографии. Прием пищи ограничен за 3 часа до операции, чтобы содержимое желудка могло выйти в кишечник до обследования.

Если планируется внутривенная седация, за 6 часов до КТ нельзя есть пищу, а за 4 часа до КТ нельзя есть жидкости.

Это необходимо для предотвращения скрежета зубами и всасывания пищевых масс в дыхательные пути.

За семь дней до обследования пациенты со сниженной функцией почек из-за диабета, подагры и гипертонии сдают биохимические анализы крови для определения уровня креатинина.

Пациентам с тяжелыми аллергическими реакциями на контрастные вещества в анамнезе за 13, 7 и 1 час до исследования назначают премедикацию глюкокортикоидами.

Как проходит исследование

При компьютерной томографии врач проводит с пациентом разъяснительную беседу о ходе процедуры, целях и задачах, а также правилах поведения при обследовании.

После собеседования и ознакомления с медицинской документацией пациента отводят в специальную комнату, где он переодевается.

Здесь испытуемого снимают с металлосодержащих предметов и помогают надеть одноразовую форму.

В диспетчерской пациента помещают на кушетку томографа в положении лежа на спине. Руки подняты и помещены за голову.

Стол входит в окно дворянина и останавливается в месте, соответствующем месту испытания.

Первый этап диагностики начинается с выполнения цифрового рентгеновского снимка на уровне вдоха без контраста.

На основании полученных данных определяется область сканирования. Если после первоначального анализа изображения патогенные изменения не обнаружены, диагностика считается завершенной.

Второй этап — компьютерная томография высокого разрешения, в которой используются томографические срезы 1-2 мм, алгоритмы с высоким пространственным разрешением и целенаправленная реконструкция интересующей области.

Метод позволяет обнаруживать патологические процессы на уровне структурно-функциональной единицы легких (легочные дольки, ацинусы).

Если необходимо визуализировать сосудистые структуры легких путем введения контрастного вещества, автоматический шприц вводится в вену на руке.

Сканирование происходит на высоте глубокого вдоха при полностью остановленном дыхании.

После окончания обследования, которое длится 20-30 минут, стол с пациентом перемещают в исходное положение. Пациент выходит из палаты и ждет результатов диагностики.

Контрастное усиление

Использование контрастных веществ позволяет оценить локализацию и частоту новообразований в паренхиме легких, тромбов в легочных сосудах и лимфаденопатии.

Автоматическим шприцем вводят 80–100 мл контрастного вещества в вену сгибания локтя со скоростью 2–4 мл / с. Сканирование выполняется во время инъекции.

Компьютерная томография с контрастированием обнаруживает аномальное расширение и сужение просвета сосуда, утолщение и расслоение сосудистой стенки.

Какие изменения визуализируются

Изображения, полученные в результате сканирования, позволяют различать нормальные и пораженные участки легочной ткани и бронхиального дерева.

Компьютерная томография бронхов и легких показывает следующую информацию:

• Воспалительные изменения при бронхите, пневмонии, коронавирусах;
• очаговые инфильтративные изменения при аутоиммунных заболеваниях, системных коллагенозах;
• расположение, размер и распространение очаговых новообразований злокачественного характера, в том числе частота их появления в соседних органах;
• кисты паразитарного происхождения;
• туберкулезные гранулемы, каверны;
• распространенные процессы;
• фиброзные изменения;
• плевральный выпот, поражение долей и пазух (мезотелиома);
• гиперплазия и метастатическое поражение лимфатических узлов средостения;
• деформации бронхов, изменения просвета бронхов, утолщение стенок, скопление слизи, инородных тел, опухолей;
• пороки развития, сужение сосудов легких, изменение контуров.

Частота диагностических исследований

Радиолог составляет карту лучевой терапии для определения периодичности компьютерной томографии. В этой карточке содержится информация обо всех радиологических исследованиях, проведенных в течение года, об интенсивности излучения процедуры.

В случае компьютерной томографии грудной клетки доза облучения составляет 4-5 мЗв.

В случае возникновения опасной для жизни ситуации компьютерная томография проводится в срочном порядке.

Использование КТ в педиатрической практике

Из-за пагубного воздействия рентгеновских лучей на детский организм компьютерную томографию в детстве применяют по строго определенным показаниям.

Основное применение метода — диагностика травматических повреждений АОМ, опухолевых заболеваний, патологий легких и врожденных дефектов бронхов.

У новорожденных и детей до 7 лет исследование проводится под общим наркозом. Детям старшего возраста при повышенной физической активности и возбужденном состоянии назначают седативные средства.

Во время процедуры может присутствовать родитель, одетый в личную форму для защиты от радиации.

Интерпретация диагностических данных

После компьютерной обработки данных врач расшифровывает послойное и объемное изображения исследуемого органа.

Выявленные изменения фиксируются в протоколе обследования с указанием локализации патологического процесса и частоты возникновения.

В случае очаговых новообразований определяются размер, форма и поражение окружающих тканей. Регистрируют наличие и количество метастазов.

Интерпретация данных выполняется в течение 2 часов. В редких и сложных случаях, когда требуется второе мнение, описание занимает 24 часа.

В результате обследования пациенту выдается протокол с выводами и фотографиями патологических изменений.

Цена процедуры

Диагностика комплекса органов грудной клетки методом компьютерной томографии обходится пациентам в 3-5 тысяч рублей.

При использовании йодсодержащих контрастных веществ для КТ-ангиографии и анестезии стоимость исследования увеличивается на 40-50%.

Сравнительные преимущества

Среди всех рентгенологических методов исследования компьютерная томография более чувствительна и информативна в диагностике и дифференциации патологических изменений бронхолегочной системы.

Использование компьютерной томографии в клинической практике позволяет:

• обнаружение патогенных изменений, которые не видны или не четко видны на обзорном изображении;
• получить полную информацию о заболевании, без инвазивного вмешательства и с использованием вспомогательных методов функциональной диагностики;
• сократить диагностический процесс;
• уменьшить воздействие радиации.

Альтернативные методики исследования

Томосинтез применяется для диагностики очагов в легких, метастазов и травм плевры. Он характеризуется чувствительностью и специфичностью 87-95% при обнаружении эмфиземы, бронхолегочных заболеваний, поражений, вызванных инфицированием микобактериями туберкулеза.

МРТ выявляет объемные образования и микрофокусы размером менее 3 мм. Показывает патологию паренхимы легких и бронхов с достоверностью 95%.

Применяется для диагностики интерстициальных заболеваний, деструктивных процессов, хронических обструктивных заболеваний легких, рака, туберкулеза.

Компьютерная томография бронхолегочной системы зарекомендовала себя как метод диагностики, позволяющий выявлять заболевания на ранних стадиях.

Компьютерная томография дает исчерпывающую информацию о состоянии органов дыхательной системы, что позволяет своевременно провести лечение и увеличивает шансы пациента на полное выздоровление и улучшение качества жизни.