Лабораторная диагностика

Диагностика

Лабораторная диагностика (включая ее многочисленные разделы, такие как: клиническая биохимия, клиническая гематология, цитология, иммунология, вирусология, микробиология, бактериология, паразитология и др.) является одной из самых стремительно развивающихся отраслей современной медицины.

Определение аллергоспецифических антител класса Ig E 

  • скрининг пищевых аллергенов (Смесь аллергенов овощей: горох, фасоль, томаты, морковь, картофель);
  • скрининг пищевых аллергенов (Смесь аллергенов орехов: лесной орех, бразильский орех, миндаль, кокос, грецкий орех);
  • скрининг пищевых аллергенов (Смесь аллергенов морепродуктов: крабовое мясо, креветки, мидии);
  • скрининг пищевых аллергенов ( Смесь аллергенов злаковых: пшеница, ячмень, овес, кукуруза, рис);
  • скрининг пищевых аллергенов (Смесь аллергенов рыбы: треска, лосось, семга, сельдь, скумбрия, камбала);
  • скрининг пищевых аллергенов (Смесь плесневых аллергенов);
  • скрининг ингаляционный животных аллергенов (Смесь перьев попугаев: перья волнистого попугайчика, перья длиннохвостого попугая, перья канарейки, перья попугая жако);
  • скрининг ингаляционный животных аллергенов (Эпителиальная смесь: эпителий кошки, перхоть собаки, эпителий морской свинки, эпители и белки крысы, эпителий и билки мыши);
  • скрининг ингаляционный аллергенов (Смесь аллергенов домашней пыли);
  • скрининг аллергенов растений (Cмесь трав (луговые): ежа сборная, овсяница луговая, райграс многолетний, тимофеевка, мятлик луговой);
  • скрининг аллергенов растений (Cмесь деревьев раннего цветения: ольха серая, береза бородавчатая, лещина, американский ясень).

Спермограмма

Спермограмма – это совокупность результатов лабораторных анализов спермы, оформленных в виде единого документа. Данные, полученные в ходе таких исследований, позволяют определить основные показатели спермы, выявить скрытые заболевания мочеполовой системы и определить способность мужчин иметь детей.

Сдать сперматограмму следует при жалобах на бесплодие у супружеских пар, а также при подозрении на какие-либо болезни мочеполовой системы. Обусловить мужское бесплодие могут такие факторы как травма яичек, небольшой объем эякулята, отсутствие разжижения семенной жидкости, операция на яичках, тяжело переносимые аллергические реакции, некоторые лекарственные препараты, алкоголь, курение, аномалии в анатомии организма, нарушения эндокринной системы, варикоцеле, агглютинация сперматозоидов, инфекции мочевыводящий путей, время и частота совокуплений, повышение температуры и другие. Сдача спермограммы поможет выявить их воздействие.

Подготовка к сдаче спермограммы

Для правильного анализа перед сдачей спермы необходимо половое воздержание в течение 2-4 дней. Нежелательно посещение бани, сауны, прием алкоголя, а также проведение анализа на фоне лечения.
Сперма сдается путем мастурбации, через 3-5 дней полового воздержания. С каждым дополнительным днем воздержания (до 1 недели) объем семени увеличивается на 0,4 мл, концентрация сперматозоидов на 10-15 миллионов, а общее количество сперматозоидов на 50-90 млн. Подвижность и морфология сперматозоидов не изменяется.

Отдел лабораторной диагностики МДЦ выполняет развернутую спермограмму.

Развернутое исследование спермограммы включает в себя несколько этапов:

1) макроскопическое исследование эякулята, включает в себя описание физических свойств спермы (органолептические свойства);

2) микроскопическое исследование эякулята, включает в себя:

  • Определение количества сперматозоидов,
  • Оценка подвижности сперматозоидов (кинезиограмма),
  • Оценка жизнеспособности сперматозоидов,
  • Оценка морфологии сперматозоидов (по Kruger)
  • Исследование «круглых» клеток
  • Определение агглютинации сперматозоидов
  • Оценка неклеточных структур

3) биохимические показатели эякулята, включают в себя исследование концентрации фруктозы и лимонной кислоты в эякуляте.

Концентрация фруктозы определяет моторику, численность и жизнеспособность сперматозоидов и применяется как показатель качества семенной жидкости.
Обнаружение нормального уровня фруктозы подтверждает наличие семенных пузырьков и исключает врожденное отсутствие семявыносящих протоков или редко встречающуюся обструкцию эякуляторного протока. Низкая концентрация фруктозы встречается у пациентов с низким уровнем андрогенов, указывает на врожденное отсутствие семявыносящего протока или семенных пузырьков, обструкцию эякуляторного протока в результате воспалительных заболеваний. 
Лимонная кислота образуется в предстательной железе, способствует разжижению семени, активации фермента гиалуронидазы, участвующей в проникновении сперматозоидов в яйцеклетку. Определение лимонной кислоты в семенной жидкости позволяет оценить секреторную функцию простаты, определить субклинические варианты простатита, которые снижают мужскую фертильность и предотвратить передачу инфекции женщине-партнеру. 

4) иммунологические показатели спермы, включают (скрининговое исследование для определения иммунологического бесплодия):
MAR-тест (антиспермальные антитела в сперме) определяет процент сперматозоидов, связанных с антителами классов IgG и IgA (прямой MAR-тест).
По требованиям Всемирной Организации Здравоохранения MAR-тест выполняется одновременно с анализом эякулята.

Положительный MAR-тест является условным критерием иммунологического бесплодия у мужчин. По типу исследуемых антител разделяются на MAR IgA и MAR IgG. Критерием положительного MAR-теста является превышение 50% рубежа. Исследование целесообразно только при нормальной концентрации и подвижности сперматозоидов. В случае нарушения этих показателей проводится исследование сыворотки крови мужчины на наличие антиспермальных антител (методом ИФА).

От 30 до 50% причин бесплодия могут быть проблемы мужской патологии. Одной из таких проблем является иммунологическое бесплодие. Оно обусловлено образованием антиспермальной оболочки на поверхности сперматозоида. 

Антиспермальные антитела — иммуноглобулины изотипов IgG, IgA и/или IgM. У мужчин они образуются в яичках, их придатках, в семявыносящих протоках и направлены против антиген мембраны разных частей сперматозоида — головки, хвоста, средней части или их комбинации. 

Количество таких антител исследуют с помощью MAR-теста (Mixed agglutination reaction). Этот тест определяет отношение (процент) нормальных активно-подвижных сперматозоидов, но покрытых антиспермальными антителами, к общему количеству сперматозоидов с теми же характеристиками. В стандартной спермограмме такие сперматозоиды расцениваются, как совершенно нормальные. Но, на самом деле, они выключены из оплодотворения. 

Исследуемый материал (сперма) собирается тем же способом, что и спермограмма.

Аналитические показатели: антисыворотка связывает IgA/IgG на поверхности активно-подвижных сперматозоидов и образует комплексы, которые можно наблюдать в микроскопе.

Тест является международно-признанным стандартом диагностики ACAT.

Исследование крови биохимическое: вальпроевая кислота

Вальпроевая кислота является лекарственным средством из группы антиконвульсантов, то есть тех, которые прекращают судороги. Этот препарат практически полностью всасывается и его концентрация в крови достигает максимума через три-четыре часа. Именно на это время приходится максимум терапевтического действия. Вальпроевая кислота оказывается одинаково эффективной при различных видах судорожных припадков. Выведение препарата осуществляется почками, поэтому при их патологии необходимо дозу препарата уменьшить.

После приема препарата должно пройти минимум три дня, чтобы в крови был определенный уровень этого лекарства, который будет относительно постоянным. Только в такой ситуации можно получить достоверный результат.

Показания для проведения биохимического исследования

Основным показанием для проведения этого исследования является лечение эпилепсии вальпроевой кислотой. Определение ее уровня в крови необходимо для того, чтобы правильно ориентироваться в подбираемых дозах с целью недопущения передозировки препарата. Проведение этого исследования назначается врачом. Особенно показано это исследование, когда изменяется доза лекарственного препарата или добавляется новый.

Подготовка перед исследованием

Специальный подготовительный этап перед этим исследованием не проводится. Единственным условием является взятие проб крови до приема вальпроевой кислоты и после ее приема спустя 2 часа. Таким образом, необходимо дважды производить забор биологического материала. Это поможет правильно разобраться в возможных нарушениях на фоне приема этого лекарственного средства.

Интерпретация полученных результатов

По уровню вальпроевой кислоты в крови можно адекватно откорректировать дозу препарата. Это поможет избежать симптомов передозировки, а также поможет подобрать ту дозу, которая окажется наиболее эффективной и безопасной для организма с целью предупреждения судорожного синдрома.

Если уровень вальпроевой кислоты в организме оказывается высоким, то необходимо пересмотретьсуточнуюдозировкупрепаратав сторону уменьшения.

Если же уровень вальпроевой кислоты не превышает норму, а ниже нее и сохраняется судорожная готовность головного мозга, то необходимо увеличить дозу препарата. Таким образом, с помощью этого анализа можно подобрать ту минимальную дозу, которая окажется максимально эффективной и безвредной

Оцените статью
Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения