Лакунарский инсульт — это своего рода ишемический инсульт мозга, характеризующийся небольшим поражением, расположенным в белом мозге. Ученые по всему миру заинтересованы в этой патологии и з-за ее последствий. У многих пациентов это вызывает когнитивный дефицит, психические изменения и паркинсонизм.
Лакунарский инсульт — это своего рода ишемическое кровоизлияние головного мозга
Общие сведения
Передняя, средняя и задняя головная артерия полушария головного мозга, а их ветви поставляют области коры, отсюда и их название — кортикальные артерии. Перфорирующие артерии распространяются до внутренней части церебральной артерии. Это небольшие сосуды, диаметр с диаметром менее 2 мм и длиной до 1 см. Они обеспечивают кровь белым и объединяют корковые и средние артерии в одну систему. Последний попадает в мозг у его основания.
Инсульт лакунара происходит, когда перфорирующие артерии повреждены. Блокирование сосуда приводит к прекращению кровотока в его кровоснабжении, дефиците кислорода и питательных веществах. Следовательно, развиваются некротические процессы и создаются изменения Nidus. Поскольку смягченное вещество мозга в конечном итоге растворяется, в области изменений создается дефект. Согласно различным источникам, его диаметр не превышает 1-2 см. Ситуация усугубляется тем фактом, что система пронзительных артерий очень плохо развита; Если кровоток в одном из сосудов нарушен, его нельзя выровнять соседним.
Механизм развития и причины
Лакунарный инсульт чаще всего происходит на фоне гипертонии
Как упоминалось ранее, лакарный инсульт вызван аномальным кровотоком в перфорирующих артериях головного мозга. Ученые идентифицировали два момента, которые подвергаются механизму этой патологии:
- Сосудистые поражения, которые происходят в результате гипертонии — фибриновый некроз, гилилилиноз и склероз артериальных стен, образование микротара;
- Утолщение артериальных признаков в результате атеросклероза, образования тромба.
Недавно внимание уделяется эмболии. В частности, было обнаружено, что у пациентов с инфекционным эндокардитом есть лакуниальный инсульт и з-за окклюзии частиц растительности.
Лакунарский инсульт встречается чаще у пациентов со следующими факторами риска:
- гипертония;
- атеросклеротическая болезнь;
- Диабет, снижение толерантности к глюкозе;
- ожирение, чрезмерный вес тела;
- расстройства липидного баланса;
- Курение, злоупотребление алкоголем.
Все эти факторы риска могут быть изменены путем значительного улучшения прогноза для пациента и его близких. Это влияет на профилактику лакунарного инсульта, что опасно.
Клиническая картина
Инсульт в лакунаре часто предшествует цефалия перед сном
Лакунарский инсульт обычно развивается ночью. Пациенты имеют высокое кровяное давление и головные боли вечером.
Во время инсульта общее состояние пациента не нарушается. Нет головной боли, и кровяное давление остается внутри нормы.
Симптомы раздражения мозга отрицательны. Фокальные симптомы повреждения головного мозга постепенно или прерывится.
В зависимости от местоположения инсульта, несколько неврологических синдромов различаются на клинической картине.
- Парресан моторного гемита является нарушением физических функций в одной половине тела. Происходит у более чем половины заболевания. Слабость касается руки, ноги и лица. Иногда это относится только к двум частям — рука и лицо, рука и нога. Как правило, симптомы пареса определяются при неврологическом обследовании. Нет субъективных жалоб на дисфункцию конечностей.
Невролог осматривает пациента
Мягкая атаксия в плече
Чего не бывает при лакунарном инсульте?
Тип лакунарического инсульта имеет характерную особенность — даже при полном полуоткрываре и гемианестезии у пациента не будет очаговых симптомов кортикальных изменений в мозге.
Ни один неврологический синдром в этой патологии не содержит таких симптомов:
- Изменено осознание;
- Просмотр поля зрения;
- Потеря практических, ориентированных на цель (апраксия);
- Центральные расстройства речи (афазия, аграфия);
- Симптомы повреждения ствола головного мозга.
Это связано с тем, что центры, ответственные за эти функции, обнаружены в коре головного мозга, а подкор т-слои повреждены при лакунарных ударах.
Диагностика
Причины неврологических синдромов могут быть разными. К ним относятся кровоизлияние, воспалительные процессы и разрушение миелиновой оболочки нервных волокон. Единственный способ определить причину повреждения мозга — это визуализация лакун с помощью компьютерной томографии или магнитн о-резонансной томографии. Важно не только получить данные из инструментальных методов, но и их правильное сравнение с внешними симптомами.
Особенно интересны так называемыеМаленькие мазки озера. Они имеют небольшие размеры и поэтому не дают явных неврологических симптомов. Этот тип инсульта является наиболее распространенной патологической находкой ун. Однако такие микролеины могут привести к неприятным последствиям как для пациента, так и для его близких.
Прогноз
Прогноз в случае одного инсульта озера полезен
В целом, прогноз для жизни и здоровья пациента относительно хороший. Поскольку белое, находящееся в глубоких слоях мозга, состоит из присосок нервных клеток, большинство пациентов в относительно короткое время приходят к полному выздоровлению. Тем не менее, рецидивирующие инсульты лакунара подвержены негативным последствиям. Чаще всего они вызывают дискретную энцефалопатию и сосудистую деменцию. В результате познание, память, способность концентрироваться и выполнять простые умственные задачи нарушаются. Эти пациенты требуют ухода в долгосрочной перспективе.< pran> S O-SALLEDМаленькие мазки озера. Они имеют небольшие размеры и поэтому не дают явных неврологических симптомов. Этот тип инсульта является наиболее распространенной патологической находкой ун. Однако такие микролеины могут привести к неприятным последствиям как для пациента, так и для его близких.
